儿童青少精神障碍医学幻灯片.ppt
《儿童青少精神障碍医学幻灯片.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童青少精神障碍医学幻灯片.ppt(61页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、1,儿童少年期精神障碍,2,绪论精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍,纲 要,3,定 义,儿童(少年)精神医学是研究发生于儿童(少年)时期各种精神障碍的发病原因、发病机制、临床表现、治疗和预防的一门学科,4,流行病学,联合国儿童基金会:全球儿童心理障碍发生率达 20%全国22城市协作组:行为问题检出率 12.97%,5,儿童精神障碍的分类,6,ICD-10精神与行为障碍分类,F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞,7,F80-F89心理发育障碍,F
2、80特定性言语和语言发育障碍 F81 特定性学校技能发育障碍 F82特定性运动技能发育障碍 F83混合性特定发育障碍 F84广泛性发育障碍 F84.0 儿童孤独症 F84.2 Rett综合征 F84.3 Heller综合征 F84.5 Asperger综合征,8,F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍 F91 品行障碍F92 品行与情绪混合障碍F93 特发于童年的情绪障碍F95 抽动障碍F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍 遗尿症、异食癖,F90-F98通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍,9,儿童期精神障碍特点,病因方面:儿童更容易受到心理社会因素的影响 就诊方面
3、:儿童很少主动求医症状方面:临床表现常不典型检查方面:儿童常说不清自己的感受治疗方面:心理社会环境的调整是关健,10,儿童期精神疾病的检查,一、病史的采集1.病史主要来自父母2.循序渐进地了解发育和生长的全过程3.应搜集以往的病历、日记、绘画、学习成绩单、老师评语等4.综合衡量分析病史,11,儿童期精神疾病的检查,一、病史的采集:内容1、个人史胎儿期、出生时期及新生儿期生长发育情况学习情况病前性格特征2、既往史3、家庭史4、现病史,12,儿童期精神疾病的检查,二、神经系统检查:根据儿童合作情况,结合年龄阶段分析,内容和操作基本同成人,13,儿童期精神疾病的检查,三、精神检查:1.检查者的态度亲
4、切,措辞适当2.结合不同年龄阶段生理心理特征,参考儿童所处的环境综合评定;3.运用心理测试和神经心理测试进行评定4.精神检查方法分为直接检查和间接检查;综合以上检查,结合病史全面分析研究,作为诊断依据。,14,精神发育迟滞,Mental Retardation(MR),15,一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前,以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍,定 义,16,我国29个省市智残患病率:1.268%WHO:轻度:3%,重度:0.30.4%,流行病学,17,一、遗传及先天因素:染色体异常 唐氏综合:G组第21对染色体三体型;先天性卵巢发育不全:少一条X染色体;先天性睾丸发育
5、不全:X染色体数目增多基因异常:苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等先天性颅脑畸形家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等,病 因,18,二、围生期有害因素感染药物、毒物、放射线妊娠期疾病和并发症分娩期并发症母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等新生儿疾病,病 因,19,三、出生后因素:影响大脑发育及早期缺乏文化教育脑损伤:脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等环境因素:听视觉障碍、社会隔离等,病 因,20,临床表现,不同程度的智力低下和社会适应困难WHO根据智商(IQ)分为四个等级轻 5069中 3549重 20-34极重 20,21,临床表现,轻度 智
6、商 5069 成年后可达到912岁的心理年龄,占85%。在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差,读小学以后学习困难,经常不及格或者留级,最终勉强完成小学的学业。能进行日常的语言交流,但对语言的理解使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作,可学会一定谋生技能和家务劳动。,22,临床表现,中度 智商 3549 成年后可达到69岁的心理年龄,占10%。从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓,语言发育差,表现为发音含糊不清,虽然能掌握日常生活用语,但词汇 贫乏以至不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动,但质量差、效率低。在指导和帮助下可学会
7、自理简单生活。,23,临床表现,重度 智商 2034 成年以后可达到36岁的心理年龄、占3%4%。出生后即可出现明显的发育迟缓,经过训练最终能学会简单语句,但不能进行有效语言交流。不会计数、不能学习、不能劳动,日常生活需人照料,无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或脑部症状。,24,临床表现,极重度 智商 20 成年后可达3岁以下的心理年龄,占1%2%。完全没有语言能力,对危险不会躲避,不认识亲人及周围环境,以原始性的情绪(哭闹、尖叫等)表达需求,生活不能自理、大小便失禁。常合并严重脑部损坏,伴有躯体畸形。,25,其它症状:可伴随精神症状:注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板行为或强迫行为
8、.原发躯体疾病的症状和体征:如:第二性征发育障碍、癫痫等,临床表现,26,27,病程根据起病时间智力损害一旦发生,则难以恢复最终水平:视MR的严重程度、教育和训练而定,病程与预后,28,一、全面的临床评估:病史、精神检查、躯体检查,尤其详细的生长发育史韦氏智力量表,儿童社会适应行为评定量表二、诊断和分级标准:18岁、智力低下、社会适应困难、IQ 70三、病因学诊断,诊断,29,1.暂时性发育迟缓2.特定性发育障碍3.精神分裂症4.ADHD,鉴别诊断,30,5.儿童孤独症(autism):是广泛性发育障碍的一个亚型,起病于婴幼儿期,主要为不同程度的社会交往障碍,语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻
9、板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下有某方面较好的能力。、精神发育迟滞:患儿全面智力低下,可伴有行为紊乱。但患儿的社交能力损害较轻。轻中度智力低下者,常常憨态可亲,喜与人亲近,常常表现为一个随和可爱的“小傻瓜”。而不会独居一隅,对外界事物漠不关心。,鉴别诊断,31,重在预防,因一旦发生难以逆转,预防,32,预防的重要措施:监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病病因明确者,若能及时采用病因治疗,可以阻止智力损害程度的进一步加重。,预防,33,治 疗,原则教育训练为主 心理治疗为辅 药物对症治疗,34,1教育训练
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 精神障碍 医学 幻灯片
链接地址:https://www.desk33.com/p-816854.html