新型毒品所致精神.ppt
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1、1,新型毒品所致精神障碍的诊断与治疗,2,内容,1、新型毒品概述2、发病机制及临床表现3、诊断与鉴别诊断4、规范化治疗,3,一、毒品的概念,社会学的概念:指具有很强成瘾性的精神活性,并被社会禁止使用的物质。,4,5,6,今年因吸毒被刑拘的娱乐圈人士,7,8,新型毒品的概念,所谓新型毒品是相对鸦片、海洛因等传统毒品而言,主要指人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类毒品。,9,新型毒品的概念,分类第一类以中枢兴奋作用为主,苯丙胺类兴奋剂如冰毒、麻古;第二类是致幻剂如:麦角乙二胺(LSD)、氯胺酮(K粉);第三类兼具兴奋和致幻作用如:二亚甲基双氧安非他明(MDMA,俗称摇头丸);第四类是一些以中枢抑制作用为
2、主的物质如:氟硝安定和-羟丁酸、芬氟拉明等。,10,11,12,ATS的分类与品种,兴奋型ATS苯丙胺甲基苯丙胺(冰毒)哌醋甲酯(利他林)、匹莫林致幻型ATS:Mescaline(三甲氧苯乙胺)抑制食欲型ATS:芬氟拉明。混合型ATS:3,4-二亚甲基双氧安非他明(MDMA,俗称摇头丸);,13,ATS药理作用与临床应用,中枢神经兴奋作用 提高注意力 减少睡眠心血管/呼吸兴奋抑制食欲致精神病理症状致欣快作用,儿童多动症(利他林、匹莫林等)发作性睡病(如苯丙胺等)减肥(如芬氟拉明)脑炎后帕金森症精神分裂症动物模型,14,15,16,17,产生自我感觉良好、幻觉、漂净感 引起高血压、心率加快。条件
3、反射般强烈扭动、手舞足蹈,“狂劲”,K粉,18,二、发病机制与临床表现,19,毒品成瘾机制,中枢边缘犒赏系统是成瘾的结构基础DA等神经递质系统的改变是成瘾的分子学基础,20,毒品成瘾机制,21,22,23,24,苯丙胺依赖临床表现,开始:兴奋话多、精力充沛、注意力不集中,运动能力增加。数小时后:乏力、精神压抑、疲倦、沮丧(苯丙胺沮丧期)喝求期:焦虑不安、脾气粗暴、强迫性觅药行为,25,26,临床表现,轻度:瞳孔扩大,BP、P、出汗、口渴、呼吸急促。肌肉震颤、反射亢进、头痛、兴奋躁动等症状。中度:精神错乱、瞻妄、幻视幻听、被害妄想等精神症状等。重度:心律失常、血管痉挛、循环衰竭、高热、出血或凝血
4、,昏迷,胸痛等甚至死亡。常见急性心律紊乱与急性心肌梗死。慢性苯丙胺中毒:脑功能普遍下降,类似AD、PD症状,持续精神、情绪症状。,27,新型毒品所致精神障碍的临床表现,1.感知觉障碍 2.思维障碍 3.注意障碍 4.记忆障碍 5.定向力障碍,6.情感障碍 7.意志障碍 8.动作与行为障碍 9.意识障碍 10.自知力障碍,28,苯丙胺类毒品所致精神症状,幻觉妄想综合征躁狂综合征抑郁综合征紧张综合征遗忘综合征,29,三、诊断与鉴别诊断,30,诊断与鉴别诊断,DSM4:是一组认知、行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题,但还在继续使用。自我用药导致了冲动性的觅药行为、耐受性增加及戒断
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