老精神科常用量表介绍.ppt

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1、,1,老年精神科常用量表简介,2,常用量表分类,认知测查精神行为症状评估日常生活能力评估痴呆的分级评估抑郁情绪评估Hachinski缺血指数量表,3,认知功能测查工具,画钟测验MMSEMoCACASIADAS-Cog连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等,4,画钟测验(Clock Drawing Test,CDT）,检测结构性失用的单项检查。本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。CDT在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。CDT评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必

2、须做进一步的检查（如MMSE）。,5,画钟测验,6,简短精神状况检查（MMSE）,包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。,7,简短精神状况检查（MMSE）,8,简短精神状况检查（MMSE）,对极轻度和重度患者不敏感;对轻中度最佳不特异 谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常对认知变化不如ADAS-Cog敏感用于界定试验人群通常不用作结局主要指标,9,10,11,MoCA,与MMSE相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高测查项目：视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆

3、和定向,12,13,精神行为症状评估,AD病理行为评分表（BEHAVE-AD)神经精神科问卷（NPI）激越量表（CMAI）,14,NPI,10(12)种痴呆的常见行为以照料者为基础筛查问题和进一步询问的小问题频率(1-4)x 严重度(1-3)=评分总分=各评定领域评分的总和同时整合了照料者应激指标(1-5),15,NPI,妄想幻觉激越/攻击抑郁/心境恶劣焦虑情感高涨/欣快,情感淡漠/漠不关心脱抑制易激惹/情绪不稳异常运动行为睡眠/夜间行为食欲和进食障碍,16,NPI评定频度和严重程度,频度（F）1偶然，不足每周一次2经常，大约一周一次3频繁，每周发生几次但少于每天一次4非常频繁，每天一次或多次

4、,严重程度（S）1轻度2中度3重度,17,NPI-苦恼程度,0没有苦恼；1略有苦恼；2轻度苦恼；3中度苦恼；4中重度苦恼；5很重或极重的苦恼。,18,19,日常生活能力评估,日常生活活动能力量表（ADL)痴呆残疾评估（DAD)AD功能评估和变化量表（ADFACS)社会活动功能量表(FAQ)进行性衰退量表（PDS),20,日常生活活动能力量表（ADL）,由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年，由躯体生活自理量表(PSMS)和工具性日常生活活动量表(IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则

5、可根据家属、护理人员等知情人的观察评定,21,日常生活活动能力量表（ADL）,躯体生活自理量表（6项）上厕所进食穿衣梳洗行走和洗澡,工具性日常生活能力量表（8项）打电话购物备餐做家务洗衣使用交通工具服药自理经济,22,日常生活活动能力量表（ADL）,评分标准：1分=自己完全可以做；2分=有些困难，自己尚能完成；3分=需要帮助；4 分=根本没法做。当患者从来不做但是能够胜任时评定为 1，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为2，从来不做但做起来需要帮助评定为 3，从来不做，也无法完成时评定为4。得分范围为20-80分，23 分为认知功能损害。,23,24,其他量表,痴呆的分级评估总体衰退

6、量表（GDS,Global Deteriorate Scale)临床痴呆量表（Clinical Dementia Rating，CDR)抑郁情绪评估老年抑郁量表（GDS,Geriatric Depression Scale）HAMDHachinski缺血指数量表,25,老年抑郁量表（GDS）,评价最近一周来的感受 010分可视为正常范围1120分显示轻度抑郁2130分为中重度抑郁,26,27,28,Hachinski缺血指数量表,意义：通过临床发现明确血管性痴呆评分：0-18分结果分析：7分血管性痴呆，47分边界、混合性痴呆，4分变性病性痴呆（Alzheimer等）,29,Hachinski缺血指数量表,