神经认知障碍.ppt
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1、,神经认知障碍,2,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,3,由于亨廷顿氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,4,由于其他医疗条件导致的重度或轻度神经认知障碍,5,由于多种病因导致的重度或轻度神经认知障碍,1,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,神经认知障碍类型(续),6,未特定的神经认知障碍,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,A.该标准的前提是符合重度或轻度的神经认知障碍的诊断标准。B.悄然的发作和损害的急性发展是很常见的。C.有一些朊病毒病的显著特征,如肌阵挛、共济失调或生物标志物证据。D.该神经认知障碍不能归因于其
2、他医疗状况并且不能用其他精神障碍做更好的解释。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍是由于一组朊病毒作为传播中介引起的亚急性海绵状脑病导致的神经认知障碍。最常见的类型是克雅氏病(CJD)。变异型克雅氏病非常罕见,并且和牛海绵状脑病的传播机制有关联,也可称为人类形式的疯牛病。通常情况下,个体克雅氏病表现为神经认知缺陷、共济失调和如肌阵挛、舞蹈病或肌张力障碍的异常运动;惊吓反射也很常见。通常情况下,重度神经认知障碍急速发展时期超过最低期限6个月,那么这种障碍通常只能定义在重度水平。然而,许多有这
3、种障碍的个体可能有非典型表现,那么这种疾病只能通过活检或尸检来证实。变异型克雅氏病患者可能表现为更显著的精神病症状:情绪低、回避和焦虑。朊病毒病通常在至少有一个生物标志物特征的情况下才能被诊断。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,没有提及,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,散发性克雅氏病的年度发病率约为每百万人口一个或两个病例。该障碍患病率未知但在近期生存大环境下是比较低的。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志
4、,鉴别诊断,朊病毒病可能出现在成年后的任何年龄,散发性克雅氏病的高峰年龄约为67岁。朊病毒病的潜伏期症状可能包括疲劳、焦虑、食欲、睡觉问题或集中困难。几周之后,可能会出现不协调运动失调、视野改变、异常步态或其他运动,比如肌阵挛、舞蹈症或伴随快速进行性痴呆的狂怒。疾病通常在几个月后快速发展到重度水平。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,环境因素。朊病毒跨物种的传播和感染与人类密切关联的中介有关,已经得到证明。遗传和生理因素。有15%的病例显示有遗传成分,与一个常染色体显性遗传突变有关。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2
5、,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,朊病毒病只能通过活检或尸检明确证实。虽然在对朊病毒病的脑脊液分析中并没有独特的发现,但是可靠的生物标志物正在开发,包括14-3-3蛋白质(特别是对于散发性克雅氏病)以及tau蛋白质。磁共振脑成像是目前被认为最敏感的诊断测试。,由于朊病毒病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,与其他重度神经认知障碍比较。由于朊病毒导致的重度神经认知障碍可能会出现类似其他神经认知障碍的症状,但朊病毒病通常可以由他们的急性发展、突出小脑和运动症状来分辩。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,
6、5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,A.该标准的前提是符合重度或轻度的神经认知障碍的诊断标准。B.精神错乱发生在帕金森氏病确立的初期。C.悄然的发作和损害的慢性发展是很常见的。D.该神经认知障碍不能归因于其他医疗状况并且不能用其他精神障碍做更好的解释。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,由于帕金森氏病导致的重度或轻度的神经认知障碍的基本特征是帕金森氏病发病后认知能力的下降。精神错乱发生在帕金森氏病确立的初期,损害是慢性的。在情景1和2都出现的情况下,该障碍很大程度上可以诊断为由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍
7、。在只出现情景1或情景2的情况下,该障碍也有可能是由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍。1.没有证据表明该病源于混合病因。2.帕金森氏病明显先于神经认知障碍的发作。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,经常出现以下特征:冷漠、抑郁情绪、焦虑情绪、幻觉、妄想、人格改变、快速眼动睡眠行为紊乱、白天过度嗜睡。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,帕金森氏病的患病率在美国随着年龄稳步增长,年龄从65岁至69岁约0.5%到85岁及以上3%。帕金森氏病在男性中比在女性中
8、更常见。在患帕金森氏病的个体中,多达75%的患者将会在患病过程中发展成重度神经认知障碍。轻度神经认知障碍在帕金森氏病中的发生率估计为27%。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,帕金森氏病患病一般发生在60岁到90岁之间,大多从60岁开始显现。轻度神经认知障碍通常在帕金森氏病的早期伴随出现,而重度神经认知障碍通常较晚出现。,由于帕金森氏病导致的重度或轻度神经认知障碍,2,4,3,5,7,6,8,风险因素,诊断标志,鉴别诊断,环境因素。帕金森氏病的风险因素包括接触除草剂和杀虫剂。遗传和生理因素。帕金森氏病患者出现神经认知障碍的潜在
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