寄生虫血、肝、姜.ppt

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1、日本血吸虫Schistosoma japonicum,绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。,七律二首送瘟神 毛泽东 1958.07.01,千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌,千村薜荔人遗矢：村民都像吃多了木莲糕一样拉肚子不止。万户萧疏鬼唱歌：“万户萧疏”是指吸血虫病的受灾地域之广，受灾人数之多，导致一片萧条的景象。”鬼唱歌“则是指灾后荒凉的景象，鬼唱歌更加烘显出那种悲凉萧条的氛围。

2、总体讲，形容因为遭受血吸虫病的危害,很多人都死了,只剩下空空的村落,冷冷清清,很凄惨“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”，“千村”“万户”极言受灾地域之广，受灾人数之多；旧中国到处是人的地狱，鬼的天堂。,血吸虫,寄生在人体的血吸虫有6种：日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来西血吸虫。日本血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫在人体危害最严重。在我国流行的是日本血吸虫。,形态 MORPHOLOGY,成虫 雌雄异体，线状，长12cm。A 外形：雄虫粗短灰白色，腹面卷曲形成抱雌沟；雌虫细长暗褐色，位于雄虫抱雌沟内。B 吸盘：具有口、腹吸盘。雄虫腹吸盘比雌虫明显。C 生殖器官：雄虫有

3、7个睾丸，串珠状居腹吸盘之后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。,虫卵,形态：近椭圆形大小：中等偏大8967um颜色：淡黄色卵壳：卵壳薄无卵盖内容物：内含1个毛蚴特殊结构：亚侧位有小棘,生活史 LIFE CYCLE,在外界发育（水）：虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子）尾蚴（粪）（水）（钉螺）A中间宿主只有钉螺。B幼虫发育中无雷蚴和囊蚴，但胞蚴有两个 世代。,在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵（水）（皮下静脉）（肠系膜静脉）（肝、肠壁）A终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。B感染期是尾蚴。C感染方式为经皮肤。D体内移行:皮肤皮下V右心肺左心体循环 肠系膜A毛细血管肠系膜V门V肠系膜V。E成虫寄生部位是肠系膜静脉

4、。F虫卵沉积于肝脏和结肠壁。,致病 PATHOGENESIS,血吸虫致病分四个阶段，主要致病阶段是虫卵。1 致病阶段 2 虫卵的致病机理 3 病理变化 4 临床表现,实验诊断 DIAGNOSIS,病原学诊断 A.粪便直接涂片法 B.粪便水洗沉淀法 C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。D.肠粘膜活组织检查免疫学诊断 环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。,防治 PREVENTION AND CURE,血吸虫病的防治要采取综合性防治措施：（1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病 畜，治疗药物选用吡喹酮。（2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪 便进行无

5、害化处理。（3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火 烧、兴修水利及药物杀螺等方法。,血吸虫雌雄合抱,血吸虫雄虫,血吸虫雌虫,血吸虫尾蚴,血吸虫虫卵肉芽肿,血吸虫虫卵致病,结肠壁损害,肝脏损害,致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。,致病阶段,（1）尾蚴 可引起皮炎。（2）童虫 可引起肺部损害。（3）成虫 可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时 引起肾损害。（4）虫卵 虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫

6、卵 肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。,病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏:（门静脉分支末端）虫卵肉芽肿-纤维化-肝纤维化、干线型肝硬化。B.结肠壁:（横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵肉芽肿-嗜酸性脓肿-溃疡-瘢疤-肠壁增厚-肠腔狭窄。,A急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血便、肝肿大等。B慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结肠壁增厚。C晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、脾脏明显肿大，甚 至消化道出血、肝昏迷。儿童感染可引起侏儒 症。D异位血吸虫病：重度感染时，童虫也可能在门静脉以外寄生并 发育为成虫，此为异位寄生。异位寄生的成虫产 出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织，

7、可 引起虫卵肉芽肿，由此造成的损害称异位寄生。,临床表现,血吸虫侏儒症,尾蚴性皮炎,钉螺,中华支睾吸虫Clonorchis sinensis,中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙古和西藏等省区外，已有24个省、市和自治区有本病流行。,一、形 态,1.成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。大小一般为1025mm35mm。口吸盘略大于腹吸盘睾丸分枝状，前后排列。,睾丸2个，前后排列于虫体后端13处，呈分支状。子宫盘绕而上，内含

8、大量虫卵。,2.虫卵,平均2917m，最小蠕虫卵；形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起 内含毛蚴。,二、生活史 Life cycle,寄生部位（成虫）：肝胆管内；中间宿主：1st淡水螺、2nd宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,食入含囊蚴的鱼肉而感染；成虫寿命:一般2030年；保虫宿主：猫、狗。,成虫寄生于肝胆管内,第一中间宿主：淡水螺常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺,第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高,三、致 病,2.主要危害是肝受损。病理基

9、础是胆管的异常，如：扩张管壁增厚。大量虫体寄生可造成阻塞，胆汁滞留。合并细菌感染时可胆管炎或胆管肝炎。慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。3.严重感染者晚期可造成肝硬变腹水，甚至死亡。4.本虫感染还与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。,1.临床表现：以消化道症状为主，无特异性。如：上腹不适，腹痛、腹泻，厌油，乏力，肝区隐痛等。,肝吸虫成虫病理切片,肝吸虫成虫病理切片,四、诊 断,病原检查：标本：粪便、十二指肠引流胆汁。方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法如NaOH消化法：30g粪便+10%NaOH消化有机物离心沉淀；水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等十二指肠引流胆汗进行离心沉

10、淀检查：肝吸虫卵、贾第虫。,五、流行,传染源：病人、带虫者，保虫宿主；中间宿主:广泛存在；关键因素是当地人群有吃生的或未shu 的鱼肉的习惯。习食；嬉食；误食。,六、防 治,首选药物：吡喹酮（25mg/kg，tid3d）。改变不良饮食习惯，不要生吃鱼、虾；也不能用生鱼喂猫、狗等动物。生、熟菜板要分开。加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。,学习思考,1.比较吸虫与线虫在形态生活史方面的主要不同点。2.根据肝吸虫生活史的特点，请设计对肝吸虫的预防方案。,布氏姜片吸虫简介,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状

11、，如：腹痛、腹泻，营养不良等。,一、形态,1.成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长27cm,宽12cm。睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。,Fasciolopsis buski,口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大45倍，肉眼可见。,2.虫卵,最大的蠕虫卵，130140m8085m；呈椭圆形；淡黄色；卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显；内含卵细胞1个，卵黄细胞2040个。,二、生活史,寄生部位（成虫）：小肠；中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介；虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染,人或猪

12、因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成虫寿命:一般1年；保虫宿主：猪。,中间宿主：扁卷螺,菱角,荸荠,水生植物为第二媒介,茭白,三、致病,夺取营养；机械性损伤：吸盘发达吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。偶有肠梗阻毒性作用和变态反应,四、实验诊断,粪检查找虫卵。直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。,五、流行与防治,1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。3.首选药物：吡喹酮。,造成姜片虫病流行的自然因素与社会因素是什么？肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？,学习思考,