梁素娟神经外科系统术后护理.ppt
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1、神经系统手术后护理,一、如何护理,疾病种类多病情发展快并发症多基础护理,二、三大环节,急救(ABCs)呼吸道循环:BP、CVP、HR专科护理神经功能状态改变早期识别并预防并发症,以防 二次脑损伤,二次脑损伤,二、三大环节,常规护理营养支持预防DVT预防消化道溃疡眼部护理口腔护理体位和肢体护理血糖控制,第一环节:急救护理,呼吸道:气道通畅:咳嗽和咽反射呼吸状态:呼吸形态等通气状态:SpO2&ABG 维持氧合:PaO2 10 kpa 最佳插管/切开/呼吸机维持预防肺炎:防误吸/床头抬高/翻身/吸痰/声门下吸痰,第一环节:急救护理,循环:监测BP和HR:维持合适的CPP70mmHg监测ECG:蛛网膜
2、下腔出血维持正常BP:高 or 低?,第二环节:专科护理,神经功能评估:GCS评分瞳孔感觉功能运动功能,第二环节:专科护理,颅内压增高的症状与体征意识水平 头痛 呕吐视乳头水肿瞳孔散大固定呼吸抑制:潮式呼吸、中枢神经性过度通气(急促深大呼吸中脑)、长呼吸(不规则反复发作呼吸暂停+深呼吸桥脑),通知医生手术ICP处理,第二环节:专科护理,ICP处理:避免低氧血症避免高碳酸血症避免高热头高位镇静利尿,第二环节:专科护理,控制颅内压增高的因素:头位:高位、中立位(过伸过屈)、去骨瓣处防压疼痛/焦虑高热:下丘脑功能紊乱 1脑代谢率10%37.5(亚低温疗法)脑水肿:甘露醇/速尿,No bone No
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