XX市XX医院护理管理系统建设采购需求.docx

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1、XX市XX医院护理管理系统建设采购需求一、项目概况1、XX市XX医院护理管理系统平台建设、系统集成及相关服务等。2、实施周期：接到招标人通知后60日历天内，完成系统平台开发、软硬件集成以及调试验收合格交付招标人使用。3、技术标准和规范各项服务技术标准应当符合国家标准及各项强制性规范要求，国家没有相应标准、规范的，可使用行业标准规定。4、现场条件(1)己具备实施条件，但项目实施不能影响医院正常的医疗工作。(2)招标人不组织现场踏勘，投标人应自行对现场和周围环境进行踏勘和了解，以获取有关编制投标文件和签署合同所需的各种资料，并应充分考虑影响本次报价的因素、预计实施过程中各种不利因素，由此可能发生的

2、费用均由投标人考虑并包含在投标报价中。中标后，投标人不得再以不完全了解现场情况等为理由而提出额外付款或延长工期等的要求，若有此类要求，采购人将不作任何答复与考虑，投标人应承担现场踏勘的责任和风险，踏勘现场的费用由投标人自行承担e5、本次投标的医疗行业系统均需要能够与医院现有的系统无缝对接，保证各个平台系统的兼容性和稳定性。二、建设项目清单及具体功能项要求1.1临床护理系统1.1.1系统设置用户账户管理：用户账号密码新增、删除、编辑、修改，提供密码登录、扫码登录；系统操作人员权限分配管理；医院科室、病区的添加、删除、设置等功能；如系统包含有功能文书、健康宣教等，则对应的，提供文书模板配置功能,健

3、康宣教知识库配置功能；对患者列表右键中的快捷菜单进行维护，以使用户快速进入常用功能；应用配置：对医院涉及业务开通相应应用；事件设置：病区日常事件设置；1.1.2患者信息(1)患者列表患者简卡显示患者基本信息。可进行以下操作：【打印腕带】(成人/新生儿/儿童)、【打印床头卡】(成人/新生儿/儿童)、【体温单录入】、【设置分组】、【新生儿床位卡】等。(2)患者分组可以根据护理工作需要，将患者添加到我的患者、患者分组中，患者列表将可以按照全部和我的三种分组方式进行展示。(3)患者在院信息根据his能提供的字段显示患者基本信息；提供患者转科流转记录；统计不同护理等级患者数据，可打印患者一览表；支持患者

4、的床位的流转，及时记录和跟踪患者的床位信息；患者腕带打印，用以标示患者身份；有出入院处全院打印和病区内补打两种模式；打印患者床头卡，主要根据等级护理做护理巡视及床头识别；扫描患者腕带或床头卡，记录患者姓名、性别、年龄、护理级别及状态或护士编写的备注信息。(4)患者出院信息可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者护理记录；支持出院患者自动归档、手动归档。支持与病案系统对接，进行病例提交，可通过扫码枪批量提交病历，可对已提交病历进行撤回再提交操作。1.1.3医嘱信息(1)药物医嘱拆分在护理电子病历中，为了准确控制用药安全，所有的药物都会被条码化。除了中心药房生成并打印的条码外，病区还可以根据自己

5、的需要打印各种用药方式的条码，用药方式可根据病区需要进行自定义配置。(2)医嘱信息用于查看患者的所有的医嘱信息，包括目前所有已开得医嘱，当前需要执行的医嘱，以及已经执行过的所有医嘱记录。(3)医嘱执行单查询时间段内各个用药方式医嘱的执行情况，不同的医嘱类型可根据配置显示不同的列和查询条件，并且可以将医嘱执行单进行打印o(4)输液巡视单输液巡视单中记录了在院患者和出院患者从收药，配药，执行到结束输液等一系列的流程详细执行情况，对于需要双签的医嘱，执行人显示双签。(5)输血查询输血查询记录在院患者和出院患者输血医嘱及执行明细，默认查询当天输血医嘱，可根据输血状态筛选查询，包括全部、已执行(进行到输

6、血执行步骤，不包括执行前的收血、核对)、未执行三种状态。1.1.4生命体征管理(1)体征批量录入(成人、新生儿)可以浏览整个病区各个时间点对生命体征值的采集情况，符合权限的护理工作人员可以对其修改以及补录缺少的体征值，并且可在此界面查看每个时间点的待测患者，如大便待测，对连续三天以上无自主大便的患者加以提示。待测患者在录入完体征之后，点击保存，自动刷新待测患者。体温批量录入界面上的体征信息，与单个患者体温单界面的信息同步。(2)血糖批量录入批量录入当前病区患者血糖。(3)体温单(新生儿、成人)针对录入的体征信息,按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印。(4)过敏史可录入药物过敏和

7、其他过敏源。选择药品类型、药品名称、阴性/阳性，可新增过敏史，选中列表行可删除过敏史。PDA执行皮试医嘱，会导入皮试结果到该界面。患者信息可展示录入的过敏源和阳性药物过敏。(5)实时采集患者体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等各类住院事件。根据医院的体征测量规则，自动提醒测量时机。体征趋势图：动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。体征异常提醒：智能提醒用户病区内体征异常患者信息。1.1.5护理记录(1)护理评估自动生成符合患者专科特点的系统整合性评估表，根据设定的评估规则及时

8、机对患者进行专科系统评估。(2)护理记录单护理记录单为记录日常护理情况的文书，以记录的形式查看。支持出入量统计、各类数据共享。出入量统计分类前设有勾选框，支持将勾选的出入量类型保存至出入量总结中，同时同步至患者出入量记录单中。(3)血糖监测记录单患者血糖监测结果录入，录入数据可同步至血糖批量录入及血糖趋势图。(4)评分趋势图护理评估工具评分趋势。(5)出入量记录单出入量记录单中可以看见该患者从当日早上7点到次日早上7点的出入量情况，时间区间可以自行选择。在每个班次交班的时候可以对该班次中的出入量进行汇总操作，也可根据需要将出入量写入到体温单中。1.1.6护理任务护理任务有病区业务和患者待办两种

9、查看、执行模式；病区业务模式下，选需要执行的所有措施任务显示在列表中，并在措施任务后显示需要执行该任务的患者床号；患者待办模式下，显示该患者当前选择的时间点需要执行的所有任务名称。1.1.7SBAR交班报告交班报告为各个班次的护士交接工作的一个平台，内容包括当前病区在交接班次的时间范围内，各个项目的人数统计，以及特殊患者的病情描述，方便下一个班次的工作人员了解当前患者的状态，为接下来的工作做准备。病区交班：支持SBAR交班，针对患者的现状、背景、评估和建议进行交班，根据状态智能抓取关注人员信息交班统计：统计各班次时间段的原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重

10、、分娩、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。交班焦点：简要对重点患者信息进行交班患者类别状态获取：支持手动添加患者，系统自动抓取现状背景信息，快捷的评估和建议内容导入，支持从文书、医嘱、体征、手术抓取关键信息进行快捷交班。可根据患者状态自定义按类型显示交班患者。S：患者现状系统自动获取，包括患者床位、入院时间、诊断等信息。B：患者背景（既往史、过敏史）自动获取，可修改，默认显示当前班次消息。A：显示评估（本班次）生命体征、麻辞、手术、术口情况、管道、皮肤、危急值等，处理情况、睡眠及心理状况、24小时出入量信息。系统自动获取患者最近一次体征信息，可导入患者病情描述、特殊符号、病情

11、描述、导入上一班次信息等。R：针对患者给下一班次护士进行建议，可导入护理模板病情描述等信息。交班报告打印：根据医院要求打印交班报告自定义设置：班次设置，及自定义项后台维护项目进行交班事项统计。1.1.8健康宣教丰富的健康教育知识库，针对患者的不同病症，对住院须知实现床旁宣教。包括但不限于：入院&出院健康教育，眼科疾病健康教育、头颈耳鼻喉健康教育、消化科疾病健康教育、呼吸科健康教育、肿瘤内科健康教育、老年科健康教育、妇科健康教育、泌尿科健康教育、产科健康教育、骨科健康教育、肠胃外科健康教育、各项检查健康教育、各种症状健康教育。可以将医嘱信息导入教育内容。视频宣教：可通过播放视频方式给患者提供视频

12、类宣教。互联网健康宣教：医院微信公众号或服务号的健康教育推送，PDA端宣教后自动推送到患者及家属微信端,让患者或其家属查看患者健康教育内容、宜教人、宣教Fl期及评价等信息。1.1.9查看统计（1）护理巡视情况PDA端对患者进行巡视后，护理巡视一览中可以查询时间段内的患者巡视情况，并且可以打印巡视记录.(2)转科患者查询转科患者界面用于查看一定时间范围内转入当前病区、由当前病区转出及在当前病区内转床的患者，支持预览和打印。(3)出院患者查询查询当前病区出院患者，可通过出院日期、患者姓名、住院号查询。支持预览和打印，可导出出院患者列表。(4)工作量统计工作量统计分为病区工作量统计、文书工作量统计、

13、合理给药统计、医嘱执行工作量统计四大模块。病区工作量统计病区工作量统计内容由数量统计及工作量统计两部分构成，默认显示当月每天统计情况.文书工作量统计文书工作量统计展示特定时间范围内病区护士文书书写数量，默认显示当天书写情况。合理给药时间统计(1)病区给药时间符合率病区给药时间符合率展示特定时间范围内药品医嘱应执行、提早执行、超时执行、按时执行、遗漏执行次数以及提早执行、超时执行、按时执行、遗漏执行占应执行次数的比率。(2)护士给药时间符合率护士给药时间符合率展示该病区不同护士特定时间范围内状态为已执行的药品医嘱提早执行、超时执行、按时执行数量统计和执行率统计，可通过日期、护士姓名/护士工号查询

14、。(3)护士给药具体明细护士给药具体明细展示特定时间范围内应执行药品医嘱明细，可通过日期、护士姓名/护士工号、执行情况查询。医嘱执行工作量统计医嘱执行工作量统计由全院医嘱执行工作量、护士医嘱执行工作量及病区医嘱执行工作量三部分构成，默认显示昨天执行数据。（1）全院医嘱执行工作量可在“选择病区”中勾选多个病区统一查看不同病区医嘱执行情况。（2）护士医嘱执行工作量可查看所选病区不同护士医嘱执行情况。（3）病区医嘱执行工作量可查看所选病区不同日期医嘱执行情况。异常操作统计异常操作为：护士扫描腕带执行时，药品与患者信息不符的记录。可通过时间范围、工号、姓名查询，支持预览和打印。1.1.10临床报告查看

15、住院患者的检查检验报告。.1.病室报告录入、修改和查看各病区的交班报告。统计白班、小夜班、大夜班各个时间段的原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、分娩、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。1.1.12综合护理电子病历患者入院当天入院评估单相关信息的录入。结构化的入院评估单，可配置，易维护。符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量。针对中医特色医院，将提供中医特色的入院评估单。根据医院相关规定，提供患者入院告知书支持患者住院期间一般护理记录单相关信息的录入、编辑、修改、打印，结构化文书操作，可配置，符合国家护

16、理电子病历文书标准患者住院期间导管信息的录入、删除、修改、预览、打印患者住院期间血糖单文书信息的录入、删除、修改、预览、打印。注文书不涉及不包含血糖批量录入功能能自定义护理电子病历录入模板。根据医院定义的关于不同患者的电子病历评估规则进行对应提醒。统计病区、病区各护理人员特定时段内完成护理电子病历数量。患者住院期间出入量相关信息的录入、修改、预览、打印，结构化文书操作，可配置，符合等级医院评审标准。1.1.13会诊单针对PICC患者的会诊单；针对压疮患者的会诊单。1.1.14护理评分患者住院期间BRADEN评分；患者住院期间疼痛评分：患者住院期间跌倒/坠床评分；患者住院期间GLASGOW评分：

17、患者住院期间生活自理能力评分；根据压疮评分，提供患者压疮上报表；根据跌倒评分，提供患者坠床跌倒告知书；根据疼痛评分，提供患者疼痛告知书。1.1.15早期预警评分(NEWS,MEOWS,PEWS)普通护理记录单的保存时，录入的体征数据按照预警规则生成NEWS评分，可在统一查询界面中查看患者预警评分情况；产科护理记录单保存时，录入的体征数据按照预警规则生成MEoWS评分，可在查询界面中查看患者预警评分情况;儿科早期预警评分PEWS的新建、保存、修改、打印、预览，根据预警规则可生成评分:支持预警评分生成后查询，同时支持查询结果的预览、打印、导出；首页简卡界面筛选不同预警分值的患者，便于预警管理。1.

18、1.16血糖评分低血糖风险评分表的新建、保存、修改、打印、预览；支持批量录入。1.1.17电子签名系统支持CA认证功能，授权的用户录入、编辑、删除护理记录、体征记录等记录时，系统生成用户的数字签名。1.1.18HL7消息接收解析平台第三方系统推送患者基本信息相关消息并接受回复；解析平台第三方系统推送检查报告相关消息并接受回复；解析平台第三方系统推送检验报告相关消息并接受回复；解析平台第三方系统推送医嘱相关消息并接受回复；PDA/PC体温单体征录入后推送平台HL7消息；PDA执行静配中心药物后HL7消息推送平台；PDA执行包药机药物后HL7消息推送平台；PDA执行检验采集、打包、送检后HL7消息

19、推送平台；PDA执行输血接收、执行开始、巡视、执行结束后HL7消息推送平台。1.1.19数据集提供护理记录、护理记录明细视图用以生成共享文档；提供护理计划数据视图以生成共享文档；提供入院评估记录视图用以生成共享文档；提供手术护理记录视图用以生成共享文档；提供药物医嘱执行视图用以生成共享文档；输血医嘱执行视图用以提供输血闭环所需数据；手术功能节点数据视图用以提供手术闭环所需数据。1.1.20共享文档系统新增支持调阅第三方共享文档。1.1.21360视图系统新增支持调阅第三方全息视图。1.1.22单点登陆系统支持单点登录，支持从统一入口验证后免密登陆。1.2移动护理系统1.2.1患者列表/简卡(1

20、)患者信息病区患者列表患者信息主要显示姓名、床号(床号的颜色和护理级别背景色的颜色对应)、护理级别(特技：、一级：、二级：、三级：)、性别、年龄、病历号(MRN)、住院时长以及患者状态标识。不同的颜色标识患者的护理级别。可展开该患者其它信息，包括医保、医生、入院日期诊断，下拉刷新当前患者列表信息。(2)患者状态标识患者信息栏出现的图标标识患者当前的状态，如新患者、过敏史、新医嘱、手术患者、欠费和高温患者。新患者：当天入院的的患者在患者信息栏上出现新患者的标识。过敏史：有过敏史的患者在患者信息栏上出现过敏史的标识。新医嘱：HIS下达新医嘱，患者信息栏上出现新医嘱的标识。手术患者：体温单录入手术事

21、件在患者信息栏上出现手术患者的标识。欠费：欠费患者在患者信息栏上出现欠费的标识。高温:体温单录入体温大于等于37.5出现高温标识。(3)患者统计和筛选患者列表可以通过患者状态标识、组别来筛选患者。标记为清空当前筛选条件，标记刷新当前列表。统计病区患者各个状态的人数。点击不同的患者状态，则患者列表筛选出该状态的患者。全部标识显示全部患者。(4)检索患者点击患者列表右上角可检索患者，在检索患者录入框通过姓名(中文或拼音首字母)、床号查询。查找过的内容在历史记录中显示(默认保留三组数据)。点击取消，回到患者列表界面。1.2.2患者首页(1)出入量录入患者界面点击出入量录入按钮，进入录入界面。入量录入

22、点击出入量录入按钮，进入录入界面。选择入量，则是对类型为入量进入录入。出量录入选择出量，则是对类型为出量进入录入。点击保存后对出量数据进行存储并且提示保存成功.(2)体征查询患者界面点击体征查询按钮，进入体征查询界面。默认按时间、当天时间查询。查询列表显示录入日期和时间、操作人、体征项目以及具体值。点击上方患者床号或姓名可以切换患者。体温37.5或体温36。时为异常，显示标红。(3)体征录入患者首页界面点击体征录入按钮，进入体征录入界面。点击左上角患者床号或姓名可以切换患者。测量时间默认显示今天以及当前时间点，点击日期可修改日期，点击今天，日期切换为今天，点击，选择其他时间。体征项体温：选择体

23、温类型，然后在以下两个录入框录入值。如果选择请假、外出、不在或者不升无法对下面两个录入框录入值。默认选择耳温。大便：选择失禁时无法对录入框录入值。疼痛评分：体温单中配置疼痛评分体征项，PDA端如下显示，可录入疼痛评分、疼痛缓解，没有复测时可不录入疼痛缓解。自定义项：默认选项为空，可通过下拉控件选择选项。事件：默认选择无。(4)文书录入患者界面点击文书录入，未录入完点击暂存可暂时保存，录入完成后点击保存按钮进行保存。如果文书未保存点击退出键，点击取消回到录入界面，点击取消则退出当前界面，点击保存提示保存成功。文书手签：针对已配置手签的签名节点，点击签名按钮，调出覆盖全屏的签名框，可进行重置签名、

24、回退笔画操作，签名完成后点击结束签名退出签名框。(5)健康教育录入患者界面点击健康教育录入，如果患者未做评估需要先评估，评估过的直接进入健康教育录入界面。患者评估患者未做患者评估，点击去评估进入患者评估界面。录入数据后点击右上角保存按钮保存数据。提示保存成功。健康教育内容(6)健康教育查询患者首页界面点击健康教育查询，进入查询界面。默认显示近一周数据。显示教育时间、教育项目和宣教人。点击左上角患者床号或姓名可以切换患者。患者评估查询修改点击右上角患者评估记录，可以查看和修改患者评估记录。健康教育查询修改点击健康教育列表，可以查看查看或修改健康教育内容。点击上下页可以切换健康教育记录。选择右上角

25、操作可以进行修改和删除。(7)临床报告患者首页界面点击临床报告，可查看该患者的检验报告和检查报告。显示报告时间和名称。点击需要查看的报告，可以进行详细查看。点击筛选按钮，可通过时间或者名称排序，时间从近到远排序。点击左上角患者床号或姓名可以切换患者。检验报告明细如下：显示项目名称、结果/参考范围、异常标记。异常标记的f表示结果值高于参考范围；I表示结果低于参考范围。检查报告明细如下，显示检查项目、检查结论、检查描述、检查医生和检查时间。(8)原始医嘱患者界面点击原始医嘱，可查看该患者的医嘱信息。(9)执行明细患者界面点击执行明细，可查看该患者的医嘱执行明细。点击上方患者床号或姓名可以切换患者。

26、默认查看当天该患者需要执行的医嘱明细。(10)病房巡视首先扫描患者腕带，然后选择巡视情况选项。巡视情况正常，选择正常后点击确定巡视提示巡视成功。点击其他录入框可以录入异常状态，选择状态后点击确认巡视。在患者列表扫描患者腕带后直接进入患者首页，然后点击病房巡视，不需要再次扫描患者腕带。患者首页点击病房巡视，再点击右上角病房巡视记录可查看该患者巡视记录。默认显示今日记录。(11)转入扫描患者首页界面点击转入扫描，进入下一界面。然后扫描患者腕带点击确认转入。在患者列表扫描患者腕带后直接进入患者首页，然后点击转入扫描，不需要再次扫描患者腕带。(12)转出扫描患者首页界面点击转出扫描，然后扫描患者腕带点

27、击确认转出。在患者列表扫描患者腕带后直接进入患者首页，然后点击转出扫描，不需要再次扫描患者腕带。(13)去手术时间扫描患者腕带点击确认去手术，弹出去手术扫描，点击确定，弹出手术交接文书，录入完成保存文书，患者已确认去手术。(14)回病房时间扫描患者腕带点击确认回病房。123病区功能(1)体征待测点击体征待测进入待测界面，默认显示当前时间段的体温待测患者。待测项有体温待测、体重待测、血压待测、大便待测，可查看各个时间点、各个分组的待测患者。患者连续三日无自主大便则显示在大便待测中。(2)体征批量录入(成人、新生儿)体温单批量录入界面，可以浏览整个病区各个时间点对生命体征值的采集情况，符合权限的护

28、理工作人员可以对其修改以及补录缺少的体征值。体温批量录入界面上的体征信息，与单个患者体温单界面的信息同步。(3)病房巡视病房巡视可以批量巡视多名患者。先扫描患者腕带然后选择巡视情况。点击确认巡视后提示巡视成功请继续扫描，则继续扫描下一位患者进行病房巡视。(4)病房巡视记录病区功能下点击病房巡视记录可以查看整个病区患者的病房巡视记录，点击筛选选择查询条件。(5)输液医嘱收药在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入收药界面。显示患者基本信息和药品信息，支持扫描多个患者多条医嘱。如果扫描了相同的医嘱条码提示请不要重复扫描。扫描非当前步骤的医嘱提示当前步骤不能扫描该医嘱。配药在患者列表界面扫医嘱标签条码，进

29、入配药界面。显示患者基本信息和药品信息，支持扫描多个患者多条医嘱。若配药时间超过计划执行时间2个小时，则提示操作时间超过计划执行时间2个小时，是否执行”，选择是”可继续操作。在后续步骤中，同样进行医嘱执行超时提示，直至医嘱结束或停止。配药复核在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入配药复核界面。显示患者基本信息和药品信息，支持扫描多个患者多条医嘱配药复核。执行在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入执行界面。界面显示患者基本信息和药品信息。医嘱状态显示为待执行。如果扫描了相同的医嘱条码提示请不要重复扫描。扫描非当前步骤的医嘱条码提示当前步骤不能扫描该医嘱。若扫描的患者腕带与医嘱标签条码不匹配，则会系统提示

30、不匹配。扫描的患者腕带与医嘱标签条码匹配，提示执行成功！医嘱状态显示为己执行。点击确定后回到患者列表界面。若所执行药品为高危药品，则提示进行高危药品双签。医嘱执行后提示该患者已执行多少组，剩余多少组药未用，点击未执行明细可查看未执行明细，点击关闭回到患者列表界面。该提示同时支持其他流程可配医嘱流程。巡视在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入以下界面。点击巡视按钮进入巡视界面O暂停点击暂停按钮，填写或选择备注信息后点击确定后提示操作成功，回到患者列表界面。继续执行医嘱暂停后在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入以下界面。可以选择继续执行或者停止。停止后再次扫描医嘱提示该医嘱已停止。停止点击停止按钮，输入

31、余液量，填写或输入备注信息后点击确定后提示操作成功，回到患者列表界面。结束点击结束按钮，点击确定，则该医嘱状态为结束。(6)口服药执行收药针对尚未收药的本地拆分的或包药机口服药，首次扫描医嘱标签条码后进入收药界面进行收药。执行在患者列表界面扫描口服药医嘱标签条码，进入执行界面。界面显示患者基本信息和药品信息。医嘱状态显示为待执行，扫描患者腕带进行发药，如果腕带和医嘱条码复核提示执行成功。如果不符合提示该患者和药物不匹配。(7)静配输液执行病区收药：静配中心配药的模式中，护理系统和静配系统对接，病区按静配中心配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间执行记录：提供医嘱执

32、行前患者与药品的核对功能(同时将执行记录同步与护理记录单和巡视单)；如不匹配，则给出提示并记录不能匹配时系统提醒功能。提供输液医嘱、治疗医嘱执行、巡视、暂停，继续、结束功能。将输液医嘱执行时间和执行人按医院需要回写至第三方系统中。(8)包药机执行护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描病人腕带条码，当两者匹配后继续用药(同时记录用药时间和用药人)；如不匹配进行提醒。(9)皮试执行皮试执行结束时，支持录入阴阳性。收药在患者列表界面扫医嘱标签条码，进入收药界面。显示患者基本信息和药品信息，支持扫描多个患者多条医嘱。执行在患者列表界面扫描皮试医嘱标签条码，进入执行界面。界面显示患者

33、基本信息和药品信息。医嘱状态显示为待执行，扫描患者腕带进行皮试，如果腕带和医嘱条码不符合提示请勿扫描其他患者的药物。如果符合执行成功，弹出设置提醒时间的弹窗，可选择要提醒的时间，也可手动录入提醒时间，若不需要提醒，点击取消，提示操作成功。结束点击结束按钮，出现弹窗选择皮试结果，选择结果后医嘱结束，提示操作成功，并退出至患者列表界面。（10）检验执行标本采集：护理人员在检验医嘱执行前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒。标本采集执行单：根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执

34、行单的打印。采集信息回写：将标本采集信息回写到LIS系统中。（11）输血执行输血前双人核对备血及复核，记录血液质量、书输血装置、交叉配血情况。执行时双人核对【记录输血时间和输血人，体征内容（体征信息可同步到体温单），录入不良反应、血袋批号入输血后可以进行结束后巡视，记录患者的体征、不良反应等信息（可推送给体温单）用血后，有血袋回收流程，对血袋进行批量回收记录处理。（12）护理医嘱执行护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。（护理医嘱一般不打印条码）(13)转运交接管理对应PC端交接记录查询，提供PDA端患者转运交接流程。(

35、14)病区执行明细点击病区执行明细，可查看病区医嘱执行明细。点击所有患者可切换所有患者和我的患者，可通过医嘱分类、用药方式、长期/临时、时间进行筛选。默认查看当天的总医嘱数、已执行数、未执行数，点击已执行/未执行查看医嘱明细。(15)医嘱执行(列表)扫描患者腕带，展示患者当日待执行医嘱数据(要求：药品医嘱且流程配置中下一步是执行状态)，按医嘱类型分类展示，界面上方展示待执行总数，扫描对应的医嘱标签，点击执行医嘱，执行成功，停留在执行界面，并将该医嘱从医嘱执行列表移除。在医嘱执行列表界面，第一次扫描的医嘱置顶，显示已核对,如果是口服药可批量执行；界面上如有已停医嘱，则标红显示，需将该条医嘱中的已

36、停医嘱删除才能执行，点击已停医嘱，弹出删除界面，点击删除，可删除已停医嘱。1.2.4医嘱查询查看医生在电子医生站中下达的原始医嘱：在护理系统的pc端的患者一览界面中，可以在医生下达新医嘱后在床位卡上进行提示。1.2.5非静配输液医嘱执行病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签；患者输液用药成组药品的扫描:输液配药的复核扫描操作；护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药，如不匹配进行提醒；在PC和移动端查看护士对于患者医嘱执行的相关记录，用于责任追溯。执行计

37、划包括穿刺时间、穿刺人、异常记录等；对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停，继续,终止，录入滴速和异常情况；按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印；因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，在PC端进行补录；按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查询、打印；将输液医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中。1.2.6静配中心配药输液执行静配中心配药的模式中，护理系统和静配系统对接，病区按静配中心配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间；护理人员在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当

38、两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒】对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作,包括暂停,继续,终止，录入滴速和异常情况；按照医嘱对患者输液用药进行输液巡视单的打印；因某种原因（比如手术室外出用药、血透室用药等），护士对患者用药未能通过PDA执行，在PC端进行补录；按照医嘱对患者输液用药进行输液执行单的查询、打印；将输液医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中。1.2.7针剂用药医嘱执行病区配液的模式中，护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括床号、患者姓名、用药方式、频度代码、

39、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格；护理人员在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药；如不匹配进行提醒。针剂由于执行时间较短，不需要记录结束时间:将针剂医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中；支持针剂医嘱执行查询、打印。1.2.8口服药执行在药房自动包药机包装口服药的模式中，护理系统和自动包药机系统对接,病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间:护理人员在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒；支持口服药医嘱执

40、行时查看图片功能；口服药图片系统维护功能；按照医嘱对患者口服药执行单的打印；因某种原因，护士对患者用药未能通过PDA执行，在PC端进行补录；将口服药执行结果回写至HIS或电子病历系统中。1.2.9检验医嘱执行护理人员在检验医嘱执行前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间:如不匹配进行提醒；根据标本采集流程（采集、送检、接收）生成可追溯的采集记录，可根据不同查询条件进行记录查询及标本采集执行单的打印；将标本采集信息回写到LIS系统中。1.2.10护理医嘱执行护理系统PC端可以和住院电子医嘱对接，按给定的时间频度和医嘱有效期,将医嘱按照频次拆分后，产生护理

41、医嘱执行明细；护理人员扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），护理人员点选其中一条,表明已经执行,可计入工作量。（护理医嘱一般不打印条码）；将输血医嘱执行结果回写至HIS或电子病历系统中；支持护理医嘱执行查询、打印。1.2.11医嘱执行统计管理统计病区、病区各护理人员特定时段内完成医嘱执行数量1.2.12医嘱签名对在院患者长期医嘱、临时医嘱、停止医嘱进行护士签名，签名操作时需要验证CAkey信息；患者转科后，原科室可通过查询住院号方式检索患者住院医嘱信息，继续医嘱签名操作；手术室可通过查询住院号方式检索患者住院医嘱信息进行医嘱签名操作；对出院患者长期医嘱、临时医嘱、停止医嘱进行护

42、士签名；签名数据保存本地，需提供给HIS系统查询，用于生成医嘱单；1.2.13交接单针对危重患者的转运交接单；针对介入治疗患者的交接单；科室之间交接针对手术患者的转运交接单；超声介入治疗患者交接记录单的新建、保存、修改、打印、预览；血液净化治疗患者交接记录单（危重版）的新建、保存、修改、打印、预览；血液净化治疗患者交接记录单的新建、保存、修改、打印、预览。1.3专科护理系统13.1术前患者术前身份核对、手术信息、药物信息、皮试信息核对；获取患者术前用药信息，扫描腕带，匹配后完成用药执行，信息回写到医嘱单。1.3.2术中患者术中麻醉、手术划皮、缝皮结束环节三方核查；患者手术使用器械核查，如该手术

43、无需使用器械，缝皮结束前会给予提示用户确认；获取患者术前用药信息，扫描腕带，匹配后完成用药执行，信息回写到医嘱单；患者离开手术间，可依据实际情况（病房、ICU、恢复室）进行选择，后续支持统计。1.3.3术后患者进入恢复室时进行身份信息核对等；患者出恢复室时进行身份信息核对等；患者由恢复室出手术室时进行身份信息核对等。1.3.4手麻系统接口提供WebSerViCe接口，手麻系统回写恢夏室手术闭环信息，减轻护士操作工作量。1.3.5妇科妇科急诊入院评估的录入、修改、预览、打印；妇科普通入院评估的录入、修改、预览、打印。1.3.6产前产科入院评估的录入、修改、预览、打印；记录产前护理记录单，支持产前

44、护理记录单的查询、编辑、打印功能；患者住院期间的产后护理记录单相关信息的录入、修改、预览、打印；根据医院情况提供产科知情同意书：听力筛查知情同意书、疾病筛查知情同意书、疾病和听力筛查通知单、疾病筛查通知单（续打）、产科即将分娩前安全分娩核查表、产科产后2h安全分娩核查表、产科安全告知书、产后康夏治疗评估表、阴道助产手术同意书。1.3.7产中、产后根据孕妇在生成过程中的记录信息，绘制成符合卫生部规范的产程图；支持产科转运交接单录入、修改、预览、打印；分娩记录的录入、修改、预览、打印；新生儿出生信息的录入、修改、预览、打印：新生儿护理记录单的录入、修改、预览、打印；新生儿出生证明的录入、修改、预览

45、、打印：体温单（婴儿）的录入、修改、预览、打印。1.3.8新生儿新生儿体温单的录入、修改、预览、打印；通过护士站按照各体征待测点对新生儿体征进行批量录入；按照新生儿体征待测规则生成相应的体征待测时间点，方便并及时提醒护士做体征测量记录；根据医院情况提供措施单：呕吐物吸入窒息患儿预防措施、新生儿坠床跌倒预防措施、意外烫伤患儿预防措施、压疮预防措施、疼痛护理措施NICU；疼痛管理评分NlCU、新生儿压疮评估量表-一BradenQ评分等；经外周穿刺中心静脉置管术知情同意书的录入、修改、预览、打印；新生儿入院交接单的录入、修改、预览、打印；新生儿出院交接单的录入、修改、预览、打印；新生儿安全告知书的录

46、入、修改、预览、打印；新生儿护理入院评估单的录入、修改、预览、打印。1.3.9产科数据共享各表单重复信息数据的来源整合，实现快速导入或自动生成，减轻护士工作量和操作。1.3.10老年综合评估量表院内老年患者信息智能获取：信息系统可自动抓取老年患者基本信息、住院情况等；老年评估量表信息系统电子化评估：根据评分自动生成老年患者综合评分,智能匹配相应的护理方案，可通过电脑端和PDA端进行评估。老年人日常生活活动能力评分表精神状态与社会参与能力评分表感知觉与沟通能力评分表老年人能力评估标准表老年综合征罹患情况评估表护理需求等级评定表护理服务需求评定表护理服务需求评估护理项目评定单老年患者专项统计：系统实现实时统计、分析（支持自定义查询、统计数据完善、相关分析）统计一定周期内，全院老年患者不同年龄段、罹患数、性别、能力等级、护理需求等级等统计报表。1.3.11PICC专科PICC置管登记：PICC置管患者信息登记录入；会诊统计功能：统计会诊（按邀请人员、科室、时间等）数据；输液并发症呈报：输液并发症呈报；1.3.12压力性损伤专科及皮炎失禁上报患者发生压力性损伤，护士可上报具体压力性损伤情况；患者转归后，支持记录；上报内容参考压力性损伤上报表；