医师定期考核人员申报表.docx
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1、医师定期考核人员申报表医师执业注册所在机构(盖章):填表人:联系电话:传真:年月日序号姓名性别注册年度医师执业证书编号类别专业考核结果工作成绩职业道德医师定期考核结果登记表考核机构(盖章):考核委员会负责人:年月日姓名性医师执业注册所在机构名称医师执业证书编号类别专业考核结果注:本表填写一式三份,考核机构、注册机关、被考核医师所在执业机构各存一份。医师定期考核结果通知书医师:根据医师定期考核管理办法规定,经组织对你年月至年月二年执业情况进行考核(或提前考核),评定为O特此通知。考核机构(盖章)年月日年度医师定期考核报表填报单位(盖章):填报人:年月日注册机关定期考核医师人数提前考核医师人数总计
2、合格不合格小计合格不合格小计合格不合格小计总计附件5新北区委托考核医师的考核机构序号被考核机构名称联系电话受委托的考核机构名称1常州市新北区薛家镇卫生院常州市新北区奔牛人民医院2常州市新北区薛家镇北社区卫生服务站常州市新北区奔牛人民医院3常州市新北区3?家镇吕墅社区卫生服务站常州市新北区奔牛人民医院4常州市新北区薛家镇任招村卫生室常州市新北区奔牛人民医院5常州市新北区薛家镇南社区卫生服务站常州市新北区奔牛人民医院6常州恒济医疗门诊部常州市新北区奔牛人民医院7新北奥园恒泰人民大药房仁德堂中医坐堂医诊所常州市新北区奔牛人民医院8常州市新北区罗溪镇卫生院常州市新北区奔牛人民医院9常州市新北区罗溪镇王
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