直肠的局部解剖与腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧（3） .ppt

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1、,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 1,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 2,Page 3,三、场景理念

2、下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,Page 4,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,Page 5,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标识,Page 6,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,Page 7,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,Page 8,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,15min,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,

3、方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 9,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 10,Page 11,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,Page 12,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,Page 13,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,Page 14,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解

4、剖标志,Page 15,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,Page 16,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,Page 17,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,Page 18,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,Page 19,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,30min,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠

5、前侧,方间隙的,游离,Page 20,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 21,Page 22,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,左,Page 23,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,左,Page 24,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,左,Page 25,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志

6、,左,Page 26,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,左,Page 27,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,左,Page 28,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,右,Page 29,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,右,Page 30,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,右,Page 31,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,解剖标志,右,50min,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IM

7、V根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 32,6,7,8,1,切开乙状结肠系膜,2,3,5,4,拓展左侧,Toldts间隙,IMA根部,淋巴结的,乙状结肠,外侧的游离,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,清扫,IMV根部,淋巴结的,清扫,直肠后方,间隙的游,离,直肠两侧,方间隙的,游离,直肠前侧,方间隙的,游离,Page 33,Page 34,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,Page 35,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野,Page 36,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,基本术野

8、,Page 37,三、场景理念下腹腔镜直肠手术操作要点：,手术配合,30min,标准化,微创化,手术微创化是新世纪外科不可逆转的发展趋势！,评价体系,支持理论,Page 38,标准化的手术模式是发展腹腔镜微创技术的重要前提。,四、对腹腔镜场景手术学理论的未来展望,场景手术学理论可能成为腹腔镜手术标准化的重要评价体系。,支持场景手术学理论评价体系的相关研究值得期待。,1、腹腔镜“场景手术学”的概念和核心内涵,2、直肠局部解剖标志与手术场景间的关系,3、“场景”理念下腹腔镜直肠手术操作要点,4、对腹腔镜“场景手术学”理论的未来展望,直肠的局部解剖和腹腔镜“场景”理念下的手术操作技巧,4个要点,总结,Page 39,