腹腔镜手术在泌尿外科的应用.ppt
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1、腹腔镜手术在泌尿外科的应用,泌尿外科利用自然腔道 开展了经尿道的尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、肾盂镜手术。继而开辟人工通道 开展了血管腔内手术、经皮肾镜手术 及腹腔镜手术。,泌尿外科应用内腔镜技术有悠久的历史:,1976年:Cortesi等报道应用腹腔镜技术诊断双侧腹腔隐睾。1985年:Eshghi等报道首例经腹途径的腹腔镜盆位肾取石术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,1989年:Winfield等报道腹腔镜精索静脉高位结扎术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,1991年:Clayman等报道一85岁女性肾肿瘤病人行经腹途径腹腔镜肾切除术。Winfield等、Schuessler等报道了腹腔镜盆腔淋巴结
2、切除术。Winfield等报道了腹腔镜肾囊肿去顶术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,1992年:Gagner等报道了经腹途径腹腔镜肾上腺切除术。Schuessler等报道了腹腔镜前列腺癌根治术。Albala等报道了腹腔镜膀胱颈悬吊术。Kavoussi等报道了腹腔镜输尿管松解术。Ehrlich等报道了首例小儿腹腔镜肾切除术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,1993年:Schuessler等、Kavoussi等、Onoy 等 报道了腹腔镜根治性肾切除术。Urban等报道了首例腹腔镜肾固定术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,初期的泌尿外科腹腔镜手术多数经腹腔进行。1992年印度医生Gaur等提出了建立腹膜
3、后人工腔隙的技术,并于1993年报告了首例经腹膜后途径腹腔镜肾切除术。,腹腔镜技术在泌尿外科的应用,Dr.Guar.D.D,肾脏、肾上腺LP切口选择,3.腋前线肋缘下,2.腋后线肋缘下,1.腋中线髂嵴上,肾脏、肾上腺RLP体位与切口选择,水囊扩张,建立腹膜后操作间隙,腹膜后操作间隙的建立,腰大肌,肾周筋膜,肾周脂肪,经腹膜后径路腹腔镜手术既避免了腹腔内脏器对手术的影响,又减少了腹腔脏器损伤的危险,手术途径直接,很快在泌尿外科得到推广应用。,后腹腔镜手术的优点:,腹腔镜技术在泌尿外科的应用 目前,泌尿外科已经能够开展肾部分切除术、前列腺癌根治切除术、全膀胱切除及尿流改道等复杂手术。,上世纪90年
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