“三级医院评审标准”讲解.ppt
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1、,1,三级综合医院评审标准实施细则解读质量管理科,新评审标准简介,本标准共7章72节。第一章至第六章共66节342条标准(核心条款48项),用于医院自我评价与改进,并作为对三级综合医院实地评审。第七章共6节37条检测指标(核心指标27条),用于对三级综合医院医疗质量与安全信息进行日常监测与追踪评价,评审主题:“质量、安全、服务、管理、绩效”,体现“以病人为中心”评审工作的转变:强调由各专业技术评价,向“以病人为中心”的医院系统性评价目标转换;由过去强调医院人财物等硬件条件达标,转向对医院内涵建设的评价。,实现“三个转变”,在“三个转变”基础上实现“三个提高”。1、即提高效率,通过资源纵向流动提
2、升服务体系整体绩效;2、提高质量,以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理;3、提高待遇,通过改善医务人员生活待遇,切实调动医务人员积极。,六章342条标准与48条核心标准条款分布,核心条款:为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”,带有标志。,第七章 医疗质量与安全测监指标,一、医院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全监测指标三、单病种质量监测指标四、重症医学(ICU)质量监测指标五、合理使用抗菌药物监测指标六、医院感染控制质量监测指标,一、住院患者医疗质量与安全监测指标(
3、一)住院重点疾病:总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用,了解住院患者医疗质量的总体况。(监测十八个病种)(二)住院重点手术:总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。(监测十八项手术)(三)麻醉(监测四项指标)(四)住院患者安全类指标(监测九项指标),十八种重点疾病,1急性心肌梗死 2充血性心力衰竭 3脑出血和脑梗死 4创伤性颅脑损伤5消化道出血(无并发症)6累及身体多部位的损伤7细菌性肺炎(成人、无并发症)8慢性阻塞性肺疾病9糖尿病伴短期与长期并发症 10结节性甲状腺肿 11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12前列腺增生 13肾衰竭1 4败
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