大气道良、恶性病变的冷冻治疗进展.ppt
《大气道良、恶性病变的冷冻治疗进展.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《大气道良、恶性病变的冷冻治疗进展.ppt(74页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、大气道良、恶性病变的冷冻治疗进展,介入性气道内镜技术,气道硬质气管镜技术气道内超声及纵隔淋巴结活检术气道内支架及球囊扩张术COPD气道单向阀及侧支通气支气管哮喘的气道热成型术气道内消融术激光高频电切术或APC光动力技术微波冻溶和冻切术,支气管病变的冷冻技术,仪器设备及治疗途径冷冻治疗的机理冷冻治疗的方法国内外冷冻治疗的现状我科冷冻治疗应用情况,库兰冷冻治疗机,多种可选探针,硬质支气管镜,气道内病变治疗途径,2.经纤维支气管镜可采用局部麻醉患者耐受性好临床应用更普遍,气道内病变治疗途径,气道内病变治疗途径,3.纤维支气管镜经气管插管进入全身麻醉适用于气道阻塞严重及易出血的患者,气道内病变治疗途径
2、,4.纤维支气管镜经喉罩插入适用于气管中、上段的病变,冷冻的原理,冷冻技术用于医学领域已有几十年的历史,其原理是特定的高压气体通过微细孔节流,使压力迅速下降而产生急剧降温(Joule-Thompson原理),冷冻探头尖端的温度可迅速下降至-70,冷冻探头周围组织的温度下降至-30到-50,迅速降温可使病变细胞内外冰晶形成、脱水、电解质紊乱、细胞膜蛋白变性、局部血液淤积和淤血栓形成,从而达到病变组织细胞或癌细胞坏死脱落的目的。,冷冻手术治疗机的工作原理,Joule-Thompson 原理:高压气体通过微细空节流,压力迅速下降而产生急剧降温。,冷冻治疗的机理-冰晶效应,物理效应生化效应(溶解效应)
3、复温效应血管效应免疫效应,冰晶,冰晶,北京库蓝医疗设备有限公司译制,冷冻效应,-2左右细胞保持液态细胞内外无冰晶形成100%的细胞存活,-10左右细胞外冰晶形成细胞内超低温90%的细胞存活,-40左右细胞内外冰晶形成90%的细胞死亡,北京库蓝医疗设备有限公司译制,冷冻的物理效应,细胞破坏的主要原因:细胞内外冰晶形成细胞水分丢失引起细胞收缩冰晶破坏细胞结构,冷冻速度:-20C/分 水分丢失明显&细胞收缩:-细胞外电解质浓缩-细胞内溶质浓缩-高浓度自由基-细胞内PH值-细胞内酶活性改变,冷冻速度:-90C/分,冷冻速度:-100C/秒,电解质浓度变化很小细胞内环境稳态改变极小,部分水分丢失轻微收缩
4、,可忽略的水分丢失&细胞收缩,北京库蓝医疗设备有限公司译制,冷冻的生化效应(溶解效应),北京库蓝医疗设备有限公司译制,组织复温效应,慢速复温不稳定的小冰晶融合成更具破坏性的大冰晶氧自由基浓度高细胞死亡率高,快速复温结晶再次形成时间不充分理化效应不明显细胞死亡率低,北京库蓝医疗设备有限公司译制,血管效应,复温后很块出现微循环衰竭内皮细胞损害血小板积聚微血栓形成血管阻塞细胞死亡,北京库蓝医疗设备有限公司译制,温度与细胞死亡率的关系,冷冻 复温,冷冻区域温度与死亡率的关系,冻融术,采用速冻缓融的方法,可以使癌细胞达到最大限度的损伤,使狭窄或阻塞气道病变组织坏死、脱落,从而达到支气管通畅、解除呼吸困难
5、及消除阻塞性肺炎的目的。过去多采用冻溶术,疗效等同于微波和光动力。,冻切术,利用可弯曲冷冻探针在支气管镜的有效通道的介导下,将探针的头部置入气道内肿瘤组织内部,冷冻530秒后,在拔出支气管镜的同时摘除粘在探针上的肿瘤组织,可达到快速粘切肿瘤组织,是一种迅速解除气道狭窄的十分简便而有效的微创治疗方法,肿瘤较大、气道阻塞严重时行冷冻切除术。疗效相当于激光和APC.,气道内冷冻术的适应证,晚期气道内恶性肿瘤,如支气管肺癌,转移癌等的姑息治疗一些早期气道内恶性肿瘤的根治性治疗气道内良性肿瘤的根治性治疗支气管内肉芽肿、淀粉样变、内膜结核及瘢痕狭窄等的治疗单纯外压性气道狭窄为禁忌证,北京库蓝医疗设备有限公
6、司译制,患者统计,治疗时期 1993.12002.6治疗患者例数 553平均年龄 68.3年龄分布 2288男/女比例 1.92:1,1993.1-2002.6,533 例患者,北京库蓝医疗设备有限公司译制,患者年龄分布,北京库蓝医疗设备有限公司译制,1993.1-2002.6,533 例患者,患者组织病理类型,北京库蓝医疗设备有限公司译制,1993.1-2002.6,533 例患者,TNM分期非小细胞肺癌患者,北京库蓝医疗设备有限公司译制,1993.1-2002.6,533 例患者,术前症状,北京库蓝医疗设备有限公司译制,1993.1-2002.6,533 例患者,症状改善的百分率,百分率,
7、北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,转移性腺癌,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,北京库蓝医疗设备有限公司 译制,北京库蓝医疗设备有限公司 译制,北京库蓝医疗设备有限公司 译制,北京库蓝医疗设备有限公司译制,1993.1-2002.6,533 例患者,冷冻治疗前均值 冷冻治疗 p值FEV1.0 1.38 1.52 0.001FVC 1.91 2.04 0.001,治疗前后肺功能变化,北京库蓝医疗设备有限公司译制,冷冻治疗前均值
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 大气 恶性 病变 冷冻 治疗 进展
链接地址:https://www.desk33.com/p-831852.html