TGXAS-视疲劳刮痧诊疗规范.docx

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1、ICS11.020CCSC05团体T/GXAS标准T/GXASXXXX-2023视疲劳刮痛诊疗规范SpecificationforvisuaIfatiguescrapingherapy（征求意见稿）2023-XX-XX发布2023-XX-XX实施广西标准化协会发布_上一1ag,刖百本文件参照GB/T1.1-2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由广西中医药大学第-附属医院提出宜贯。本文件由广西标准化协会归口。本文件起草单位：广西中医药大学第一附属医院、山西中医药大学附属医院、玉林市中

2、医医院、广州中医药大学、阳春爱尔新希望眼科医院、桂平市中医医院。本文件主要起草人：林柳燕、陈媛、郝小波、王栋、阙冬梅、张彩霞、陈尽好、覃小夏。视疲劳刮疹诊疗规范1范围本文件界定了视疲劳刮痛诊疗涉及的术语和定义，本文件界定了视疲劳的术语和定义，规定了视疲劳刮痴诊断、治疗的要求。本文件适用于医师视疲劳刮痛诊疗。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件,仅该口期对应的版本适用于本文件；不注口期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T21709.22针灸技术操作规范第22部分：刮痛WS/T591医疗机构门急诊医院感染

3、管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.13.2视疲劳VisuaIfatigue长时间用眼睛工作时产生的不适症状。注：视疲劳的症状包括视觉模糊、头痛、眼干、复视等来源：GB/T40230.12021.3.14基本要求4.1治疗者要求治疗者应经过视疲劳刮痛专业培训，且考核合格。4.1环境要求操作室内温度适宜，光线柔和，保持空气流通，避免风扇、空调直吹刮拭部位。5诊断要点5.1专科检查包括：视力检查（包括远视力、近视力及矫正视力）、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、眼表综合分析、眼位、眼肌及双眼视功能等检查，排除育光眼、斜视、角膜病变、结膜病变等器质性眼病。5.2临床症状及分级5.2.1

4、轻度：用眼过度或眼部其它疾病引起的眼部干涩、灼热感、胀痛、鼻根部酸胀、流泪等轻度眼部症状，休息后很快恢复，对学习、工作和生活无明显影响。5.2.2中度：有明显的眼部干涩、灼热感、胀痛、鼻根部酸胀、流泪等眼部症状，对学习、工作和生活产生影响。5.2.3重度：除有明显的眼部干涩、胀痛、流泪、视物模糊等眼部症状和视物不能持久外，伴头痛、精神萎靡、记忆力减退、面色苍白、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活。6禁忌以下患者禁忌进行刮痛操作：一严重心脑血管疾病、全身浮肿、极度虚弱者；严重肝肾功能不全者：出血性疾病者，如严重贫血、血小板减少性紫瘢、白血病、血友病等；一一眼科内眼手术术后3个月内者：头面部

5、有界肿、破溃、疮痈、斑疹等皮肤破损处者:一一皮肤划痕症阳性者；一一精神分裂症、抽搐等不配合者：醉酒、过度疲劳者；一一急危重症、急性传染性疾病患者；一一有新发生的眼眠、鼻骨、头面部骨折、骨膜损伤处、头面部手术两月内的疤痕处、皮肤不明原因包块处的患者。7治疗前准备7.1治疗者准备7.1.1仪表大方，举止端庄，态度和蔼；服装、鞋帽整齐，应按照WS/T591做好防护。7.1.2应按GB/T217O9.22的规定对刮痛板进行消毒，对患者施治部位进行清洁，治疗者进行手卫生。7.1.3应调整病室的温度、光线至合适，注意保暖及遮挡。7.1.4应向患者告知清楚具体的操作要点和实施步骤。7.2用物准备治疗盘、清洁

6、用纱布或消毒湿巾、刮宓板、刮宓精油或眼用凝胶。7.3患者准备7.3.1患者应对操作要点有一定的认识和了解，配合医嘱选择最为恰当且舒适的仰卧位并放松肌肉。7.3.2患者应着便于操作的衣服，暴露施治部位。8治疗81治疗原则舒筋通络，行气止痛，消瘀散结。8.2选取经脉及穴位8.2.1经脉足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、督脉等经脉。8.2.2穴位8.2.2.1眼周穴位：睛明穴（包括上睛明穴、下睛明穴）、攒竹穴、健明穴（包括健明1穴、健明2穴）、鱼腰穴、鱼上穴、丝竹空穴、承泣穴、球后穴、四白穴、瞳子醪穴（见图D。8.2.2.2面部穴位：太阳穴、阳白穴、印堂穴、上迎香穴、

7、耳门穴、下关穴、听宫穴、听会穴（见图2）。8.2.2.3头颈部穴位：神庭穴、上星穴、曲差穴、当阳穴、百会穴、四神聪穴、玉枕穴、风池穴、风府穴、大椎穴、悬厘穴、目窗穴、头维穴、角孙穴、颅息穴、瘦脉穴、翳明穴、翳风穴等穴位（见图2）。图1眼周穴位图8.3操作要求8.3.1患者取仰卧位，治疗者用清洁纱布或消毒湿巾轻轻擦拭眼周皮肤。8.3.2治疗者将刮痛精油或眼用凝胶滴适量于眼周需刮拭的部位，手持刮疼板。8.3.3进行双眼上、下眼睑刮痴，由内往外刮痛，刮痴时手法应轻柔，不应压迫眼球、损伤皮肤，每个部位3min5min,刮至皮肤微澈发红为度，不需起痛。8.3.4沿经络穴位进行刮拭，在刮宓过程中手法应轻柔

8、且有穿透力，如触及条索、硬结用太极手法或点穴手法消结。8.3.5进行头及耳周刮痴，前额宜为3min,头部宜为5min,两侧耳周宜为各3min（有头发的部位不需放精油）。8.3.6治疗者每次刮拭应保持力度、速度均匀.8.3.7操作完毕，宜用眼科中药热罂包（主要成分：决明子、菊花、枸杞子等）外敷约15min,温度控制在40七45C。8.4疗程8.4.1轻度每周治疗1次。8.4.2中度每周2次，中度转为轻度时每周治疗1次。84.3重度隔日1次，重度转为中度时每周治疗2次，中度转为轻度时每周治疗1次。8.4.4每次25min30min。9不良反应处理9.1皮肤损伤患者出现局部皮肤表面擦伤、破损等症状时

9、,应停止在相应皮损处操作,对局部皮肤进行消毒处理。9.2出血患者出现局部皮肤皮下瘀血过多甚至出血时,应停止刮痛,告知患者在短期可恢复,不需特殊处理。9.3疼痛患者主诉疼痛不耐受或出现躲闪动作的现象，应暂停刮痴，嘱患者稍休息片刻，待疼痛缓解患者可耐受时，采用慢刮法、轻刮法、小角度进行操作。9.4过敏9.4.1患者对刮打介质产生异常的免疫应答反应时，应立即擦去刮疼所用的介质，温水清洁皮肤，密切观察患者局部情况。9.4.2患者过敏引起皮肤损伤时，应告知患者勿用手抓挠皮肤，必要时转皮肤科进行处理。10治疗后处理治疗后处理应符合GB/T21709.22的规定。11注意事项11.1刮痛治疗时应注意室内保暖

10、，尤其是在冬季应避免感受风寒；夏季刮痛时，应避免风扇、空调宜接吹刮拭部位。11.2刮痛后嘱咐患者不宜即刻食用生冷食物，8h内不宜用冷水擦拭刮拭部位，8h后宜用温水清洗刮拭部位。11.3年迈体弱、儿童、对疼痛较敏感的患者宜用轻刮法刮拭。参考文献1GB/T40230.1-2021视疲劳测试与评价方法第1部分：眼视光学2王勤美,王雁，白继等.视疲劳诊疗专家共识(2014年)J.中华眼视光学与视觉科学杂志，2014,16(007):385-387.3邢晅毓,张敬,唐玲等.刮痴意外情况处理专家共识J.中西医结合护理,2023,9(4):231-236.4郝小波.眼病中医外治M.南宁:广西民族出版社,2014:44-47.5林柳燕.郝小波中医眼科临床经验集M.南宁：广西科学技术出版社,2021:70-77.6接传红等整理.秘传眼科龙木论M.北京：人民卫生出版社,2006:94700.7韦利川，陈英雄,龚辉珍,容华,郝小波.中医疗法治疗视疲劳综合症的临床研究J.中医眼耳鼻喉杂志，2011,1(4):212-214.