2、疾病群体现象及测量指标.ppt

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1、,1,第二章 疾病的群体现象及其测量指标 疾病的个体现象，即临床表现 疾病的群体现象，即疾病的分布（distribution of disease）指疾病在不同的人群、时间及地区中的发生状况，又称疾病的三间分布。,2,3,4,5,6,我国性病地区分布图(报告发病率1/10万),7,1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布,8,全国累计报告HIV感染者地理分布地图（截至2006年5月31日）,9,三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率,10,一、常用疾病频率测量指标（一）发病指标发病率（incidence rate）罹患率（attack rate）续发率（secondary attack

2、 rate）,11,发病率定义：应用：1）描述疾病分布及发病危险性 2）探讨发病因素，提出病因假设 3）评价防制措施效果注意事项：1）分子必须是新病例 2）分子分母必须来自同一群体 3）对分母的要求 4）不要与构成比混淆使用 5）罹患率实质是短期内的发病率,（二）死亡指标死亡率（mortality rate）病死率（fatality rate）生存率（survival rate）,13,死亡率定义：应用：1）衡量人群死亡率危险性大小 2）对病死率高的疾病，死亡率可代替发病率来研究病因 3）评价防治措施效果注意事项：1）分子分母为同一群体 2）粗死亡率不能进行直接比较 3）可计算各种死亡专率,1

3、4,病死率定义：应用：1）衡量不同病种的危害性大小 2）综合评价诊断和治疗水平注意事项：不同来源的病死率不能直接比较,15,（三）疾病负担指标患病率（prevalence rate）感染率（infection rate）病残率（disability rate）,16,患病率定义：,17,应用：1）描述病程较长的疾病的分布 2）研究流行因素和预后因素 3）评价医疗质量，分配医疗卫生资源 4）指导医生正确评价诊断试验结果，确定预测值注意事项：1）对调查的期限应有明确要求 2）对分母范围要有明确规定 3）患病率受发病率、病程、诊断及治疗水平影响 4）感染率和病残率实质均为患病率,18,患病率与发病率

4、、病程的关系,(Baker,1998),19,当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是：,20,发病率与患病率的比较计算：分子与分母意义：应用：影响因素：关系：例如:平均观察总人数为100人。1999.1.1 1999.12.31,21,感染率 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。K=100%感染率的性质与患病率相似 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型病例的调查,22,二、疾病的群体现象（三间分布）（一）流行强度散发（sporadic）爆发（outbreak）流行（epidemic）大流行（pandemic）,2

5、3,散发(sporadic)发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。,散发的原因:该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发。以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传播机制不容易实现的传染病。长潜伏期传染病，如麻风。,24,爆发(outbreak)爆发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。这些人多有相同的传染源或传播途径。大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内。,某单位食物中毒的爆发,发病人数,20,15,10,5,22 24 2 4 6 8 10 12 14,发病时间,9日,10日,发

6、病人数,20,15,10,5,22 24 2 4 6 8 10 12 14,发病时间,9日,10日,25,流行(epidemic)某病在某地区显著超过该病历年的（散发）发病率水平时称流行。有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行。例如：流感大流行,26,（二）人群分布年龄性别职业民族和种族其它（行为、家庭、流动人口等）,27,（三）时间分布短期波动（rapid fluctuation）季节性（seasonal variation）周期性（cyclic change）长期趋势（secular trend）,28,（四）地区分布在不同国家间的分布在同一国家不同地区的分布城乡分布地区聚集性地方性疾病,29,（五）三间分布的综合描述 移民流行病学 第一代移民 原居住地居民 现居住地居民 第二代移民,