4预防传染病和寄生虫病.ppt

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1、第四章 预防传染病和寄生虫病,传染病的流行,1918年全球爆发流感，死亡人数达2000万，其中美国死亡50万，比因战争死亡的人数还要多。,1348年，欧洲出现了鼠疫大爆发，短短 5年间，欧洲人口减少了近1/2。,SARS,911 之后的炭疽危机,2001年10/2-11/20日，美国22例生物恐怖有关炭疽病，11例是吸入性，5人死亡,新闻图片,以及最近困扰我们的H7N9禽流感！,人类历史上还有不少重要的传染病如结核病（在1949年以前的中国，占各种死因的首位）、疟疾（甲古文中有记载）、伤寒（20世纪30年代以前，在世界各国广泛流行）、流行性脑膜炎（世界上有30多个国家流行）、白喉（158316

2、18年爆发第一次世界大流行）、细菌性痢疾（公元前4世纪，希波克拉底已认识此病）、炭疽（抗生素出现之前死亡率在2030）、麻疹（婴幼儿常见的病毒性急性传染病）、斑疹伤寒（在第一次世界大战期间被称为“战争瘟疫”）等。,第一节 基础知识,一、有关免疫的基础知识1、“免疫”:是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。,2免疫系统的组成免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。（1）免疫器官胸腺 脾脏淋巴结及其他淋巴组织（2）免疫活性细胞T淋巴细胞B淋巴细胞（3）免疫分子IgG是最主要的抗体,3、免疫系统的功能：防御感染：指机体通

3、过免疫系统抵抗病原微生物的侵染，即免疫系统具有抵抗传染病的能力；自身稳定：指机体及时清除已损伤或衰老的细胞，以维持体内生理平衡；免疫监视：指机体某些免疫细胞能识别和清除体内基因突变产生的异常细胞，以防发展成肿瘤。,（二）免疫作用的种类,主要有非特异性免疫（先天免疫）、特异性免疫两种。（1）非特异性免疫（2）特异性免疫,（二）免疫作用的种类（1）非特异性免疫（先天免疫）皮肤黏膜的屏障作用 吞噬细胞和体液的防御作用 血脑屏障作用（2）特异性免疫 自动免疫：持续时间久，可能为终身 被动免疫：持续时间段，为一时性,（三）计划免疫,1预防接种（1）预防接种用生物制品种类 自动免疫制剂有菌苗、疫苗和类毒素

4、等。疫苗:能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。但详细分类，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由细菌制成的生物制品；由细菌外毒素经过减毒而制成的生物制品叫类毒素。,被动免疫制剂有丙种球蛋白和免疫血清。,被动免疫制剂注射后，人体可立即获得特异性免疫力，但持续时间仅34周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多来自动物的血清，对人体是异种蛋白，用前须先作皮试。,3预防接种的程序,（1）基础免疫：（2）加强免疫：,（1）基础免疫：一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些

5、传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。,由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。,（2）加强免疫:经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。,4预防接种证 我国于1991年颁布的中华人民共和国传染病防治法实施办法第二章第十二条规定：“国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定，接受预防接种。适龄儿童

6、的家长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证。幼托机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查检预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。”,“种四苗 防六病”,下列疾病哪些是传染病？哪些是非传染病？流行性感冒、冠心病、龋齿、癌症灰指甲、肺结核、近视眼、艾滋病。,传染病：流行性感冒、灰指甲、肺结核、艾滋病,非传染病：冠心病、龋齿、近视眼、癌症,二、有关传染病的基础知识,（一）传染病的特性 1.有病原体2.有传染性 3.有免疫性 4.病程发展有一定的规律性。,传染病的致病因素是有生命的病原体，它在人体内所引起的疾病与其他致病因素所引起的疾病有本质的区别。,(一)传染病的特性,1有病原体

7、 传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。2有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。,3有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。4 病程发展有一定规律性（1）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间。（2）前驱期（3）症状明显期（4）恢复期,资料分析,1、流行性感冒是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性传染病。流感患者的

8、鼻涕、唾液和痰液中有大量的流感病毒。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量含有流感病毒的飞沫，飞沫悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，就有可能患流感。接触过流感患者或者使用被流感患者用过的食具、被服等的人，都可能传上流感，与青壮年相比，老人、小孩更容易患流感。,2、肝炎患者用的碗筷要同家人的分开，否则容易使家人染上肝炎。饭馆的餐具要严格消毒，否则容易使顾客染上肝炎、流感、细菌性痢疾等传染病。,这两种疾病在流行过程中经过了哪些环节？是怎样从一个人传染给另一个人的？,问题,参考答案：流感：流感流行经过了流感患者、空气飞沫、和抵抗力差的人三个环节。肝炎：肝炎流行经过了肝炎

9、患者、餐具等途径和容易感染的健康人群。,（二）传染病发生和流行的三个基本环节,传染源,传播途径,易感者,流感患者,（携带流感病毒）,咳嗽,飞沫悬浮于空气中,散播,健康人,打喷嚏,传播途径,传染源,易感人群,传染病流行的三个基本环节示意图,(二)传染病流行过程的三个环节 1传染源传染源是指体被病原体感染的人或动物。病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但 仍然排出病原体 受感染的动物,2 传染途径 空气飞沫传播 食物传播 水源传播 土壤传播 日常生活接触传播,虫媒传播 直接接触传播 医源传播 母婴传播,3易感者指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较弱，病原体侵入后可

10、能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。,（三）传染病的预防 1“三早”：早发现、早隔离、早治疗。2切断传播途径 隔离病人 消毒排泄物 彻底治疗 3保护易感儿预防接种,预防传染病的一般措施：,控制传染源切断传播途径保护易感人群,经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：（1）给病人吃药打针进行治疗；（）（2）对病人的用具进行消毒；（）（3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）（4）给附近的居民进行预防注射；（）请你指出这些措施各属哪一项？A、控制传染源 B、切断传播途径 C、保护易感人群 D、A和C,A,B,D,C,1、为什么咳嗽或打喷嚏时要用手帕捂住口鼻

11、？答：咳嗽或打喷嚏时，用手帕捂住口鼻，可以避免含有流感病毒的飞沫散布于空气中，保护周围的人不受传染而患流感。2、为什么老人和小孩更易患流感？答：老人和小孩体质差，抵抗传染病的能力弱，所以更易患流感。,讨论：,传染病的预防措施（1）,3、传染病的预防措施,传染病的预防措施（2）,传染病的预防措施（3）,传染病的预防措施（4）,传染病的预防措施（5）,传染病的预防措施（6）,三、灾后防疫,1、下列疾病属于传染病的是（）A 近视 B 肝炎 C 贫血 D 龋齿,B,2、水灾过后要防止瘟疫爆发，注意饮食卫生显得格外重要，这是为了（）A 控制传染源 B 切断传播途径 C 保护易感人群 D 获得免疫,B,3

12、、进行预防接种属于预防传染病措施中的（）A 控制传染源 B 控制传播媒介 C 保护易感人群 D 切断传播途径,C,4、下列途径不会造成爱滋病传播的是（）A 不正当的性行为 B 注射毒品 C 母婴传播 D 握手,D,一、婴幼儿常见传染病（一）病毒性急性出疹性传染病 1麻疹 病因及传染途径 病毒引起，飞沫传染 症状病初：发烧、咳嗽、流鼻涕发烧后2-3天，口腔黏膜改变发烧后3-4天，出现皮疹皮疹持续3-4天，疹子出齐后开始消退，体温渐恢复正常。,第二节 婴幼儿常见传染病和寄生虫病,护理空气新鲜，湿润，避免让风直吹病儿注意眼部卫生注意鼻腔、口腔清洁饮食富于营养而容易消化出疹发烧应采取降低体温的措施注意

13、有无并发症进入病儿所在居室要戴口罩,2风疹 病因及传染途径：风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。症状病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多低烧。发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。耳后及枕部淋巴结肿大护理发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。,3幼儿急疹 病因及传染途径 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病.传染 性不强，多发生在6个月1岁半的小儿.症状起病突然，体温可达3941，食欲差，但精神尚好。高热34天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，12日皮疹完全退净。护理 高热期间多喝水，适当服退

14、热药降温，以免因高热而 惊厥。,4水痘病因及传染途径：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。症状：病初12天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，34天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。,护理发烧时候要卧床休息可用炉甘石洗剂止痒避免抓破皮肤引起感染勤洗内衣和床单隔离到全部皮疹结痂,（二）其他病毒性传染病1流行性感冒病因及传

15、染途径 由流感病毒引起的呼吸道传染病。症状 高烧、寒战、头痛等 胃肠道症状、肺炎症状、精神症状、中耳炎等护理 高烧卧床休息，多喝水 选用合适药物 采用物理降温 护理者戴口罩、洗手,2流行性腮腺炎病因及传染途径 流行性腮腺炎是由病毒引起的 呼吸道传染病。病人腮腺肿大 期间，唾液中有病毒，可经飞 沫传染。症状起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状1-2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧4-5天腮肿消退,护理注意口腔清洁，用盐水漱口腮腺肿痛，可用湿毛巾做冷敷饮食以流质、半流质为主，避免吃酸应用中药治疗,3 流行性

16、乙型脑炎 病因及传染途径 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，流行于夏秋季。症状起病急：发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡2-3天后，体温可达40以上，抽风昏迷留下后遗症 预防接种疫苗搞好环境卫生,4 传染性肝炎 集体儿童机构的保教人员、炊事员等要定期进行体检。乙型肝炎表面抗原携带者应不再直接接触儿童。,6、手-足-口病,截至2008年5月2日，安徽阜阳肠道病毒EV71感染（手足口病）病例3736例，死亡22例;,6、手-足-口病 病因及传染途径 由库克萨基病毒引起，在病儿的水疱液、咽分泌物及粪便中均可带有病毒。流行于夏季。症状潜伏期4-6日：发烧、全身不适、咳嗽、咽痛指背面、侧缘

17、，手掌、足趾周围有皮疹，很快发展为水疱。口腔内发生水疱，破溃后糜烂会影响进食。8-10天水疱干涸，病愈。护理卧床休息，多饮水，吃流质、半流质食物。保持口腔清洁，食具、便具专用，用后消毒。,（三）细菌性传染病,1、猩红热2、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）3、小儿结核病4、细菌性痢疾,二、婴幼儿常见寄生虫病,（一）蛔虫病（二）蛲虫病（三）钩虫病（四）鞭虫病（五）绦虫病,（一）蛔虫病,1流行特点 儿童在地上爬滚玩耍，饭前不洗手，吸吮手指或生吃未洗净的瓜果、蔬菜，均可将感染性虫卵吞入。,2症状(1)成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解。(2)蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物

18、为有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等症状。(3)蛔虫有喜移行及钻孔的特点。当人体内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药等，可刺激蛔虫，引起多种并发症。常见的有胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗塞等。,3防治(1)积极治疗蛔虫病，以减少散播虫卵的机会。集体儿童机构可于910月间集体驱蛔。因67月间最易感染蛔虫卵，910月间已长为成虫。常用驱虫药为驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。(2)改善环境卫生，讲究饮食卫生、个人卫生。,（二）蛲虫病,蛲虫病是由蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠引起的疾病。蛲虫虫体细小，呈乳白色，似短线头，故名线头虫。1流行特点,2症状（1）肛门周围和会阴部奇痒。（2）由于搔伤，可使局部皮

19、肤糜烂。（3）睡眠不安，易烦躁，食欲可受影响。,3防治(1)避免重复感染。小儿穿满档裤睡觉，并于肛周涂上药膏，以粘住虫卵并止痒。早晨用肥皂和温水洗净，换下的内裤洗净并煮沸消毒，连续10天即可见效。(2)培养个人卫生习惯，如饭前、便后洗手，勤剪指甲，不吮吸手指等。(3)勤换衣服，勤晒被褥。(4)驱虫药有驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。与患儿生活在一起的蛲虫病患者应同时进行治疗，以杜绝相互感染。,（三）钩虫病,1流行特点,2症状（1）感染初期。当钩蚴钻入皮肤时，局部可有痒疹，由于抓痒可继发细菌感染。钩蚴侵入血循环穿过肺组织时，可引起发热、咳嗽、哮喘等症状。（2）成虫吸着于肠黏膜上，吸血为生。导致病儿发生失血性贫血。随着疾病的发展，病儿常有面色苍黄、皮肤干粗、毛发稀疏、乏力、眩晕、气短等症状。某些病儿有“异嗜癖”，喜吃生米、泥土等。严重感染可影响生长发育，智力亦减退。,3防治（1）普查普治：对流行地区的居民进行普查，对患者进行治疗。（2）粪便管理：为预防钩虫病的重要环节。（3）个人防护：在流行地区，儿童应避免赤脚下地；避免尿布、食具被钩蚴污染；不喝生水；不吃未洗净的蔬菜或不洁的瓜果。,