[预防医学]幼儿传染病防治.ppt

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1、,幼儿传染病的防治,一、幼儿园传染病防治的重要性二、传染病的基本知识三、幼儿常见的传染病四、幼儿园传染病的防控措施,内容提要,第一部分幼儿园传染病防治的重要性,幼儿是传染病的易感人群 1、幼儿各脏器尚处在发育，功能不完善，易受到病原的侵害。2、幼儿免疫力低,易受到病原菌的侵袭。3、幼儿自理能力弱，自我保护意识差。,幼儿园是传染病的集散场所,幼儿园,第二部分 传染病的基本知识,传染病的定义 各种病原体引起的、能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。特点：1、有流行性 2、有季节性 3、有免疫性 4、有地方性,传染病的三大环节,1、传染源 病者和病原携带者为主要传染源。2、传播途径

2、 空气飞沫传播：手足口、猩红热、水痘、流脑等 粪-口途径传播：菌痢、伤寒、霍乱等 接触传播：霍乱、结核等 其他方式：垂直传播、血液传播3、易感人群,切断传播途径,控制传染源,保护易感者,培训,传染病的防治措施,第三部分 幼儿常见的传染病,一、常见呼吸道传染病,冬春季好发。通过空气、飞沫及接触传播。常见疾病 流感、手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、猩红热等,1、肠道病毒引起。最常见的是柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）。2、不典型、重症手足口病日益增多。2008年，我国手足口病共489073例，重症1165例，死亡126例。国家卫生部已于2008年5月2日将手足口

3、病纳入丙类法定传染病，参照乙类管理。,手足口病,主要症状,1、发热 体温一般在38-39，也可无发热。2、皮疹 A.发热12天后出疹 B.主要侵犯手、足、口、臀四个部位。C.口腔溃疡和手足的斑丘疹或疱疹。D.特点:不痛、不痒、不结痂、不结疤。,手、足、口,手足口病的并发症,1、脑炎或脑膜炎 嗜睡、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷、抽搐、惊厥等。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，病理征阳性。2、肺水肿 呼吸困难、口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰；肺部湿啰音。3、心肌炎 面色苍灰、皮肤花纹、出冷汗。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。,手足口病的隔离期,1、患者隔离时间不少于10天。必须热

4、退、手口足的溃疡痊愈、水疱结痂后方可解除隔离。2、接触者检疫21天,由乙群溶血性链球菌引起。主要症状：1、发热：高热，体温38-40度。2、咽峡炎：咽痛，扁桃体肿大，可见渗出 3、全身弥漫性鲜红色皮疹：发热1天后出现，颈-胸-躯干-四肢依次出现红色粟粒疹，疹间皮肤发红，无正常皮肤 4、疹退后明显的脱屑：病后7-8天,猩红热,猩红热皮疹,杨梅舌,糠状脱皮,猩红热的并发症,1、化脓性并发症 中耳炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等2、中毒性并发症 细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。3、变态反应性并发症 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包

5、炎及急性肾小球肾炎。,猩红热的隔离期,1、患者症状消失，咽拭子培养连续3次阴性，解除隔离。但自治疗起不少于7天。2、接触者检疫7-12天,水 痘,由水痘-带状疱疹病毒首次感染引起。主要症状：发热、皮疹 1、多为低热，少部分无发热。2、发热1-2天后出疹。3、单个的疱疹，向心性分布。4、先后不一，大小不等，新旧不等。,水痘的隔离期,1、患者必须隔离至所有皮疹脱痂,且无新的皮疹出现为止。隔离时间不得少于发病后2周。2、接触者应检疫21天。,二、常见的消化道传染病,夏秋季好发。粪-口途径及接触传播 常见疾病 细菌性痢疾、秋季腹泻、甲型肝炎等,细菌性痢疾,痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途

6、径传播。夏秋季节多见。主要症状 发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便，便常规可见大量的脓细胞及少许的红细胞,便培养痢疾杆菌阳性。,中毒型痢疾 起病急，病势凶险。高热，伴严重毒血症状。常表现为精神萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，迅速发生循环及呼吸衰竭。肠道症状较轻甚至无腹痛腹泻，但在发病24小时出现腹泻及痢疾大便。,菌痢的隔离期,患者隔离至病程结束停药5天或者2次便培养阴性。接触者检疫7天,秋 季 腹 泻,轮状病毒引起，主要通过粪-口途径传播 潜伏期通常为23天 主要表现：大多伴有发热，腹泻，排黄色水样便，无黏液脓血，量多。便检常规正常，病原学检查阳性。,胃肠型食物中毒,多发生在夏秋季，为进食被细菌或细菌毒素污

7、染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。特点：1、其发病突然，时间集中，潜伏期短。2、表现为共餐者在进餐后数小时集体发病，病情轻重与进食量有关。3、停止进食受污染食物后，疫情便可控制。,鉴别：胃肠型感冒,季节交替之际多见。由柯萨奇病毒、腺病毒等引起。其呼吸道卡他症状轻微，而消化道症状明显，又称呕吐性上感。主要症状：乏力、胃涨、呕吐、腹泻、腹痛，一天排便多次。严重时可引起脱水等严重后果。不同点：有一定潜伏期，可先后发病；病人不一定有共同就餐史；其病情轻重与进食量无关。,第三部分 传染病的防控措施,一、多通风-最简单、行之有效的空气消毒方法。定时打开门窗，对流通风，可以降低室内空气中微生物的数量,改善

8、室内空气质量。要求：1、每天清晨、午睡和户外活动时通风。2、上下午各通风1次，每次15-20分钟。,二、勤洗手-预防传染病的重要措施 时间：饭前便后、接触污染环境后 方法：1、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液2、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒。3、冲：用清水把手冲洗干净。4、捧：手捧清水将水龙头冲洗干净，再关水龙头。5、擦：用干净的毛巾或纸巾擦干手，或用烘干机烘干手。,A,B,C,D,E,F,三、保持环境卫生，严格做好消毒工作-预防传染病的关键 常用试剂：84消毒液。配比浓度：1：200，即1ml消毒液加到200ml水。消毒方法：餐桌：清-消-清（三餐前）图书：日光暴晒（每周4-6

9、小时）塑料玩具：84液浸泡 木头玩具：84液擦拭,四、做好晨午晚检，及早发现患病儿童,晨检：幼儿入园时。一看:一般状况，有无传染病的早期表现 二问：饮食、睡眠、大小便情况 三摸：是否发热 四查：有无携带不安全物品午检：午睡前后，主要观察有无发热及皮疹晚检：幼儿离园时,如何及早发现患病儿童？,精神状态：精神差，萎靡不振，四肢无力，懒言、欲睡。食欲：食欲差，平日爱吃的东西也无胃口活动情况：较平日明显减少。,幼儿出现紧急情况如何处理？,1、老师要镇静，绝对不能过度惊慌2、现场的急救处理3、就近急救，再行转诊4、联系家长，及时沟通5、做好家长的宣传解释工作,老师事先的准备,1、了解孩子既往病史、食物过

10、敏史及药物过敏史2、家长的联系方式（做好留多个电话）3、了解就近医院情况 去医院的路线 医院科室设置 医院儿科及急救室情况4、急救常识的积累5、做好紧急情况的应对预案。,五、加强日常护理，做好卫生宣教,做好日常护理工作 注意多饮水，合理穿衣，注意保暖。睡眠充足、营养充分、加强体育锻炼，增强体质。培养幼儿养成卫生习惯 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。劝告幼儿减少到人群密集场所，避免可能与患病人群接触的机会。,做好缺勤儿童的追访工作（尤其是连续3日以上未来园的），结果及时上报。同一班级1天内出现3例或连续3天内有多个学生（5例以上）有相似症状（如发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸等，必须及时上报。个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈吐泻等症状时，必须及时上报。,六、对传染病，做到早发现、早报告、早预防、早隔离、早诊断、早治疗。,发现病例,报告保健医或园长,密切接触者进入检疫期,对物体表面、食具、空气等进行消毒,检疫期满，无续发病例，解除隔离,做好卫生宣教工作,病人痊愈，持康复证明方可返校（地段保健门诊）,病人隔离离校就诊,