不同人群营养.ppt
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1、第三章不同人群的营养,第三章不同人群营养,孕妇营养乳母营养婴幼儿营养学龄前、学龄与青少年营养老年营养高温、低温环境人群营养职业接触有毒(害)物质人群的营养,第一节孕妇营养,第一节 孕妇营养,一、孕期营养生理特点 孕期一般按280d计(一)内分泌改变:HCG、雌激素、孕酮等(二)消化系统功能改变:恶心,延时、吸收增加(三)肾功能改变:负担加重。(四)血液变化生理性贫血:血容量、血细胞、血浆总蛋白,一、孕期营养生理(一)代谢改变,(五)体重增长:母体、胎儿、羊水、胎盘等。孕早期(1-3m)增重较少;孕中期(4-6m)和孕后期(7-9m)则每周稳定增重350-400g。整个孕期共增重约10-12.5
2、kg(平均11kg)11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro 增长过少或过多均不利 以身体质量指数(BMI)作为指标来判断,(五)体重增长,二、孕期的营养需要*(一)热能用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能一般根据定期测量体重的增长判断热能摄入4个月起热能0.83MJ(200kcal)(二)蛋白质用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)孕中期15g/d,孕后期25g/d。优质Pro应占1/3以上,二、孕期营养需要*,(三)矿物质 Ca、Fe、Zn、I易缺乏1Ca用于胎儿生长(30g)+母体本身需要孕期吸收率20w时达非孕期一倍,并保持至末期,孕中期1000mg/d 孕末期1500
3、mg/d2Fe共耗约1000mg用于胎儿、胎盘生长(350mg)+母体本身需要(RBC增加450mg/分娩失血200mg)孕期吸收率2-3倍,孕中期-末期28-30mg/d,3Zn共贮存约100mg用于胎儿生长(60mg)+母体本身需要(40mg)孕期吸收率2-3倍,孕中期-末期20mg/d4I缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预防呆小症非孕期150 g/d 孕期175g/d,(四)Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit1Vit A 不可过量中毒、先天畸形(尤其在孕早期)2Vit D 也应注意过量问题3 Vit B12 缺乏 神经系统损害、叶酸利用障碍(巨幼红细胞贫血)、同型半胱氨酸血症,4
4、叶酸缺乏胎儿神经管畸形(妊娠头28d内为神经管形成的闭合期,此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕)叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月过量可能掩盖Vit B12 缺乏的早期表现导致神经系统损害应控制在1mg/d以下5B族Vit和Vit CVit B1、Vit B2、烟酸、Vit B6、Vit C但如果膳食正常额外补充维生素可能没有必要,三、孕期营养不良对胎儿影响*(一)低出生体重低出生体重新生儿体重2500g影响因素1母亲孕前体重或孕期体重增长低者2孕期血浆总蛋白和白蛋白低者3贫血患者4热能摄入低者5其它:吸烟(20支/d)者、酗酒者,三、营养不良与胎儿*,(二)早产儿及小于胎龄儿早产儿:妊娠
5、期37周小于胎龄儿:胎儿大小与妊娠月份不符。新生儿体重在该孕周体重平均体重2SD者;营养不良尤其是热能、Pro缺乏是造成宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)的主要原因孕前体重40kg,孕期增重12kg时IUGR危险性,(三)围产期新生儿死亡率增高低出生体重儿死亡率正常体重儿(四)脑发育受损胎儿细胞数的快速增长期:孕30周出生后1年脑细胞数量不增加体积增大2岁左右(五)先天畸形营养素缺乏/过多先天畸形Zn、Vit A、叶酸等,第二节乳母营养,第二节 乳母营养,一、泌乳生理与内分泌、哺乳期母亲营养状况、情绪状态有关(一)内分泌婴儿吸吮乳头时刺激垂
6、体产生两个反射产奶反射:催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射:催产素腺泡周围肌肉收缩促使乳汁沿乳腺导管乳头下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂所致疼痛等情绪影响。催产素子宫肌肉收缩停止产后出血促进子宫复原,一、泌乳生理(一)内分泌,(二)营养对泌乳量的影响*正常情况下产后第2天约分泌100ml,至第2周500ml,产后12-14d至1个月时650ml,3个月时达750-850ml存在个体差异泌乳量少是母亲营养不良的一个指征。甚至可以完全停止泌乳通常可根据婴儿体重的增长率作为奶量是否足够的指标,(二)营养-泌乳量*,二、乳母营养需要*保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持短期乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁
7、成分恒定长期营养不良泌乳量,二、乳母营养需要*,(一)热能乳母膳食热能转换为乳汁热能的有效转换率为80%100ml乳汁产生需365kJ按乳汁750ml/d计需3420kJ(814kcal)/d(二)蛋白质乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%100ml乳汁含9gPro按乳汁750ml/d计需96g/d如Pro质量差转换效率更低乳母Pro营养不良乳汁分泌量,(三)Fat人乳Fat量在一天之内和每次哺乳期间均有变化,每次哺乳临近结束时Fat含量控制婴儿食欲(四)钙“生一子,落一齿”人乳钙含量34mg/100ml,按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定(五
8、)铁人乳铁含量极少,为0.05mg/100ml每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg,(六)Vit人乳中Vit量取决于膳食Vit摄入量及体内贮存量1脂溶性Vit1)Vit A可少量通过乳腺,受膳食摄入量影响2)Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d(400IU)+婴儿日晒,2水溶性Vit多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后含量恒定1)Vit C有季节性波动(膳食影响)最高约8mg/100ml2)Vit B1 可促进乳腺分泌膳食中Vit B1 转变为乳汁中Vit B1 的有效率仅50%应增加摄入量3)Vit B2、烟酸、叶酸的情况有与Vi
9、t B1 相似(七)水分膳食中应增加流汁食物及汤类保证乳汁充足,第三节婴幼儿营养,第三节 婴幼儿营养,一、婴儿生长发育特点 婴儿(infant)期出生-满1周岁前1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期2一生中生长发育的1th高峰期12月龄时,W为出生时的3倍,H为1.5倍,一、生长发育特点,3出生后头6m脑细胞数目持续6月龄时脑重为出生时的2倍(600-700g)后6m脑细胞体积、树突增多和延长,神经髓鞘形成并进一步发育1yr时脑重(900-1000g)接近成人的2/34婴儿消化器官幼稚,功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良,二、母乳喂养*母乳喂养(brea
10、st feeding)母乳(breast milk)初乳产后5d内过渡乳6-14d内成熟乳15d-15m内,二、母乳喂养*,(一)母乳优点(乳母营养正常时)1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6m内的生长发育需要1)含优质Pro乳白蛋白酪蛋白=8 2乳白蛋白(lactoalbumin,EAA构成与婴儿基本一致)胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要,(一)母乳优点,2)含丰富EFAFat含量4g/100ml(PUFA为主)脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸(linoleic acid,LA)、-亚麻酸(-linolenic acid ALA)、花生四
11、烯酸(arachidonic acid,AA)、二十二碳六烯酸(docosahexenoic acid,DHA)满足脑部、视网膜发育需要,3)含丰富乳糖乳糖7%4)钙、其它矿物质钙:34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要(铁仅够4-6个月)5)Vit可满足婴儿头6个月的需要Vit D难通过乳腺婴儿2-4w后补Vit D/晒太阳,2免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段1)特异性免疫物质母乳喂养儿 腹泻患病率25%非母乳喂养儿 腹泻患病率73%母乳喂养儿 肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿,2)非特异性免疫物质吞噬细胞(占母乳细
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