传染病常见实验室检查.ppt

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1、传染病常见实验室检查,传染病的诊断,流行病学资料；临床表现；实验室检查。,实验室检查的目的和意义,协助诊断判断病情评估疗效判断预后,检测项目,一般检查生化检查病原学检查免疫学检查病理组织检查影像学检查,检测项目,一般检查 血常规（白细胞等）尿常规（尿胆元等）大便常规（红细胞等）,检测项目,生化检查：血清蛋白，胆红素，凝血酶原活动度（PTA），血浆胆固醇，补体，,检测项目,生化检查：甲胎蛋白，血氨，胆汁酸，肝纤维化指标：型前胶原 肽、型胶原、层连蛋白、透明质酸、脯氨酰羟化酶等,检测项目,生化检查：血清酶测定：丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH），谷氨酰转肽酶（-

2、GT），胆碱酸酶，碱性磷酸酶（ALP或AKP）。,检测项目,病原学检查 完整病原体：病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫 病原体成分：蛋白、核酸,检测项目,免疫学检查 特异性抗原 特异性抗体,检测项目,病理组织检查：组织学观察、免疫组化、原位杂交、原位PCR影像学检查：X线、CT、B超、胃镜等,传染病特异性诊断常见技术（病原学诊断）肉眼及镜检 快速，敏感性差分离培养耗时，敏感，特异抗原成分检测快速，敏感，特异基因诊断快速，敏感，特异,传染病特异性诊断常见技术镜检：细菌性疾病G-球菌脓液及CSF等(淋病和流脑)弧菌 呕吐物及大便(霍乱)分支杆菌 痰、CSF(肺结核及结脑等)真菌 痰、大便及

3、CSF(隐脑等),传染病特异性诊断常见技术镜检：螺旋体病 尿(钩体病)寄生虫病蠕虫病 大便查虫卵、成虫或节片、血找微丝蚴，胆汁引流、组织活检原虫病大便找阿米巴胞囊及滋养体，血及骨髓找疟原虫,传染病特异性诊断常见技术分离培养：普通培养血、尿、粪、体液及分泌 物的细菌及真菌组织培养病毒及衣原体等动物接种恙虫病，钩体病等,传染病特异性诊断常见技术免疫学试验：酶免疫试验（EIA、ELISA等）、放射免疫试验（RIA）、免疫荧光 试验、凝集试验、中和试验、补体 结合试验,标 记 酶,无色底物,有色底物,抗体,抗原,ELISA的基本原理,免疫检测的应用,病毒性疾病 血清查特异性IgG或IgM(EHF，肝炎

4、病毒等)立克次体、衣原体和支原体病血清查外斐氏反应(恙虫病等)细菌性疾病(肥大氏反应)钩体病(凝溶试验)寄生虫病(皮试，检测特异抗体),基因诊断,适用几乎所有传染病技术建立简便敏感、快速适用于早期诊断特异性依方法而不同,基因诊断的主要技术,核酸杂交聚合酶链反应（PCR）,PCR技术的基本原理,PCR体系,第一次循环,第二次循环,30次后,106,dNTPs、Mg2+、Taq酶、模板、引物,基因诊断的应用,病毒性疾病HBV等肝炎病毒、EHFV、CMV、EBV等；立克次体病恙虫病细菌性疾病结核病、伤寒,其它重要技术,免疫组织化学(IHC)；免疫电镜；原位PCR；定量检测,主要传染病的实验检查项目及

5、意义,病毒性肝炎,临床诊断病原诊断病理诊断,临床常规肝功能试验项目,肝脏损伤评价,肝脏损伤 功能方面 形态方面 当前损伤 累计损伤 当前损伤 累计损伤 ALT 细胞性黄疸 炎症、坏死 纤维化 AST 白蛋白 肝细胞再生 PT 血氨 球蛋白 纤维化指标,主要传染病的实验检查项目及意义,甲型肝炎：抗HAV IgM 抗HAV IgG乙型肝炎：HBsAg Anti-HBs HBeAg Anti-HBe Anti-HBc,乙肝两对半,主要传染病的实验检查项目及意义,乙型肝炎：Anti-HBc IgM HBV DNA（定性、定量、变异株）定性:复制活跃，传染性大，近 期难恢复 复制不活跃，传染性小 定量:

6、意义更大,主要传染病的实验检查项目及意义,丙型肝炎：Anti-HCV IgM 现症感染 Anti-HCV IgG 现症感染或既往感染 HCV RNA（定性、定量）现症感染,主要传染病的实验检查项目及意义,丁型肝炎：Anti-HDV IgM Anti-HDV IgG HDV Ag HDV RNA戊型肝炎：Anti-HEV IgM Anti-HEV IgG HEV RNA,主要传染病的实验检查项目及意义,庚型肝炎：Anti-HGV HGV RNA输血传播病毒：TTV DNA乙型脑炎：IgM抗体 JEV RNA流行性出血热：IgM抗体 IgG抗体 RNA,主要传染病的实验检查项目及意义,登革热：抗体，RNA，病毒分离艾滋病：抗体恙虫病：外斐反应，动物接种，PCR伤寒：细菌培养，肥达反应，抗原菌痢：粪便培养霍乱：粪便镜检，粪便培养流脑：镜检，培养，抗原，抗体,主要传染病的实验检查项目及意义,钩体病：凝溶试验，培养阿米巴病：镜检滋养体或包囊，抗体疟疾：涂片镜检血吸虫病：镜检，抗体，组织活检肝吸虫病：镜检，抗体丝虫病：镜检囊虫病：组织活检，抗体，影像学,主要传染病的实验检查项目及意义,结核病：PPD抗体，TB DNA，镜检，培养新型隐球菌病：镜检，培养,