儿童慢性丙肝的流行病学诊治及预防PPT.ppt
《儿童慢性丙肝的流行病学诊治及预防PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童慢性丙肝的流行病学诊治及预防PPT.ppt(44页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、儿童慢性丙肝的流行病学、临床特征、诊治及预防,提 纲,儿童CHC的流行病学特点儿童CHC的临床特征儿童CHC的诊断儿童CHC的治疗儿童CHC的预防,我国丙型肝炎的流行病学特点,抗-HCV阳性率随年龄增长而逐渐上升,由1岁组的2.0%至5059岁组的3.9%,无明显性别差异,丙肝病原学,黄病毒科1有包膜2 单股正链 RNA(9.6 kb)1,33000 氨基酸组成的多聚蛋白3RNA 聚合酶缺乏校正功能4 准种4T:2.7 小时2每日复制量:10 兆(1012)病毒颗粒2,1.Purcell RH.NIH Consensus Conference on Hepatitis C.1997.2.Neu
2、mann AU et al.Science.1998;282:103-107.3.Rosenberg S.J Mol Biol.2001;313:451-464.4.Lauer GM,Walker BD.N Engl J Med.2001;345:41-52.,HCV基因型,(P.Simmonds,Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 2001;356:1013-26),儿童基因型分布(2004-2006 n=92),丙肝的传播途径,输血吸毒者混用注射器其他形式的HCV暴露 10%(职业暴露、透析、家庭及母婴传播、性接触)未知形式的HCV传播模式 20-40%,
3、J Viral Hepat.2006 Nov;13(11):775-82.,需引起重视的丙肝传播途径,不洁注射(不安全注射)医源性感染(牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术)生活方式相关(文身、美容美甲、修脚),母婴传播,抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%若母亲在分娩时HCV RNA阳性,则传播的危险性高至4%7%HCV病毒载量高可能增加传播的危险性 合并HIV感染时,传播的危险性增至20%,P0.01,P0.01,儿童传播途径分析(2004-2006 n=92),丙型肝炎与乙型肝炎比较,1.儿童CHC中男性明显多于女性,年龄以学龄期多见。大部分儿童CHC为输血传播获得2.
4、病毒基因1b型为儿童CHC的主要基因型。不同基因型的慢性丙型肝炎患儿性别组成、年龄、病程相似3.儿童CHC临床表现较少,发病隐匿,肝脏病理:部分患儿炎症及纤维化程度在2级及2级以上;CHC在儿童期有一定的比例发展为肝硬化,儿童慢性丙肝临床特征,感染时不同年龄的患者感染20年后肝硬化的发生率,感染时年龄 50岁,感染20年后肝硬化发生率26103763,魏来,北京大学学报.医学版,2002,34(5)574-578,儿童慢性CHC诊断,临床诊断病原学诊断病理诊断HCV早期诊断是早期治疗的关键,丙肝治疗目标清除病毒,主要目标清除病毒 SVR预防肝硬化或肝纤维化的发生,次要目标延缓肝硬化和肝纤维化的
5、进展防止失代偿性性病变防止肝癌的发生,*RVR=快速病毒学应答*EVR=早期病毒学应答,丙肝治疗疗效评估的概念,丙肝治疗疗效评估的概念,治疗结束时病毒学应答(ETVR/EOT)治疗结束时检测不出 HCV RNA持久性病毒学应答(SVR)随访期结束时(治疗结束后 24 周)检测不出 HCV RNA无应答(包括部分应答,NR)治疗结束时仍能检测出 HCV RNA 治疗中反弹(Breakthrough)治疗期间 HCV RNA载量降低或阴转,尚未停药HCV RNA载量升高或阳转 复发(Relapse)治疗结束时 HCV RNA 阴性,但是停药随访期 HCV RNA 阳性,慢性丙肝治疗的病毒学应答模式
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 慢性 丙肝 流行病学 诊治 预防 PPT

链接地址:https://www.desk33.com/p-841664.html