医院感染现患率调查培训.ppt

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1、医院感染现患率调查,与往年不同,1、参加全国医院感染监测网现患率调查2、所有数据均统一使用“全国医院感染横断面调查数据处理系统”处理、报告。3、最后的统计结果由软件自动统计，并与全国医院的现患率统计结果进行比对。,与往年不同,4、对医院感染控制工作进行评价，明确医院以及各科室的医院感染管理工作在全国定位。5、疾病诊断名称、医院感染部位需严格按照2014年全国医院感染横断面调查计划书要求填写。,现患率(Prevalence)调查,定义：是利用普查或抽查的方式收集 某一特定时期内，即在某一时 点或时段内，调查病例中处于 医院感染状态的病例数量，从 而描述医院感染及其影响因素 的关系。,现患率(Pr

2、evalence)调查,特点：可在短时间内进行，比发病率调查节省 人力、物力和时间。通过来自于全院医务人员的调查人员的 参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。目的：了解某地区医院感染情况；多次调查可以判断医院感染的长期趋势；用于控制效果评价。,医院感染现患率与发病率,年度,感染率（%）,监控网医院现患率调查情况,床位数,例次现患率（%）,医院感染监测规范4.5 c：医院感染现患率调查应每年至少开展一次卫生部医院管理评价指南（2008 版）（十四）清洁手术切口感染率0.5。（十七）医院感染现患率10。（十八）医院感染现患调查实查率96。,2014年现患率调查方案,一、调查安

3、排,1、时间：2014年8月27日2、范围：全院所有临床科室（包括北院区）3、对象：2014年8月27日0点24点在院的所有住院患者，包括8月27日出院、转科、死亡的患者，但不包括8月27日新入院患者。,4、调查个案登记表.doc5、床旁调查表.doc,6、调查人员安排,由感染管理委员会挑选各科室作风严谨，责任心强，工作认真细致的业务骨干组成。2014年现患率调查人员安排.xls,二、调查前准备,1、调查前三日各病房完善所有病人特别是 感染病人的各项检查及病例书写。2、熟悉并掌握医院感染诊断标准。3、调查前一日主任、护士长带领本科室监 控医生、监控护士下载、打印并填写好个案登记表、床旁调查表的

4、基本信息。,备注：1、个案登记表每个病人一份，床旁调查表每个科室一份。2、床旁调查表以医疗分科为单位（神经综合为2份床旁调查表)。3、儿科、脑外、急诊监护室单独填写床旁调查表。,调查人员,护士站,床旁询问体格检查,查阅病历,完善登记表,三、现患率调查程序,调查工作应在当日完成，实际调查率应9%。床旁调查人员应注意询问方法与技巧，避免纠纷。,每个病人至少3分钟。主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查；并填写床旁调查表。,四、现患率感染病例的确定,-,-,-,A C B,病例数,a,b,c,d,e,f,g,h,

5、1,10,30,a、e：入院后发生感染在调查日未治愈患者。b：调查日新发生的医院感染。c：入院时存在感染至调查日仍然未愈。,五、调查注意事项,1、每个病人均需填写“个案登记表”，要求准确、完整。2、每个科室均需填写“床旁调查表”。3、床旁调查结果与病历调查结果感染诊断有分歧时，由调查小组成员根据诊断标准讨论后确定。4、如遇疑难病例及时与主管医师沟通，或咨询专家（王世富、翟乃池、窦洪涛、马立吉、石磊、刘艳华主任）组成员。,1、所有调查数据均登陆http:/网站,统一录入“医院感染横断面调查数据处理系统”。2、院感科负责对调查数据 进行统计分析并反馈给各科室。,六、调查结果反馈,1、医院感染的定义

6、：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。2、社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。3、手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。4、手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。,个案登记表填写注意事项,5、编号：院感科负责编辑并登记（科室不填）6、科室：详细到二级科室名录 7、手术：调查对象在入院后的手术，填是。8、诊断：填写病人当前诊断。按照疾病诊断归类填写。,9、切

7、口分类,I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。,10、感染包括医院感染与社区感染 无论医院感染还是社区感染，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部位。“不存在”指：1）过去

8、发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；2）没有感染的病人。,11、感染部位：医院感染部位和社区感染部位都按下列分类标准填写；,12、病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。在感染部位的病原体中特别注意：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌。,13、细菌耐药情况：指感染部位病原菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“”，敏感则在敏感上划“”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“”。若多次培养出相同细菌，以第一次培养细菌的药敏结果判断。,14、抗菌药物使用情况：是指

9、相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。不包括抗结核治疗药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。,15、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。16、联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。,17、细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防+治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。,注意事项 1）调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。2）调查表格以科室为单位将“个案登记表”“床旁调查表”于8月28日前交院感科。,建议,1、床旁调查、翻阅病例、表格填写都要认真仔细，预防遗漏和主管臆断确保调查客观真实发现和问题是进步开始，这样我们才有努力的目标和方向,