新发传染病及防控策略Ⅱ.ppt

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1、新发传染病及其防控策略概述,内容,一、20世纪70年代以来新发现的传染病概述；二、介绍新发传染病的几种类型和分析新发传染病发生及传播的社会因素；三、人类应对新发传染病的防控策略。,传染病再度肆虐人类,20世纪70年代以来，除少数年份外，大都有一种或一种以上的新传染病被发现，新发传染病至今达40余种。新发传染病是指近30年来由新发现的新种或新型病原微生物引起的传染病。新发传染病的种类之多，引起世人瞩目。其病原微生物种类复杂，有朊毒体、病毒、细菌、立克次体、衣原体、螺旋体及寄生虫等。,新发传染病的传播速度之快，波及范围之广，受感染人数之多，令世人吃惊。流感在上个世纪发生7次世界大流行，其最严重的是

2、1918-1919年的流行，估计全世界发病人数超过5亿，病死2000万人。1976年发现的肾综合征出血热(汉坦病毒)至今已遍及4大洲40多个国家，累计发病人数近150万例；1981年发现的艾滋病，即以惊人的速度向全球传播，全球每天约有16000人新感染HIV，目前全球已有6000多万人感染了HIV；,1982年首先在英国出现的疯牛病，目前已席卷欧洲。1996年，英国首次报告疯牛病可通过食物传染人。1992年出现的O139霍乱来势凶猛，仅1993年1-4月在孟加拉南部就发病107297人；2003年，非典肆虐，令中国政府措手不及。,新发传染病的危害,新发传染病的危害之重，令世人震惊。艾滋病被列为

3、“世纪瘟疫”；埃博拉出血热在非洲以其极强的传染性、极高的死亡率而被称为“死亡天使”；莱姆病已遍及5大洲70多个国家，在美国其危害仅次于艾滋病；,在英国出现的疯牛病已导致约20万头牛受到感染，特别是与疯牛病相关的高死亡率的人类新型克-雅氏病的出现，触发了全球性危机，引起了国际社会的震撼；其他如军团菌病、禽流感等都曾在一些国家和地区发生较大规模的暴发或流行，造成了严重的危害。,1982年，O157：H7出血性肠炎与美国“毒菠菜风波”，导致数千人食物中毒,31人因溶血性尿毒症综合征(HUS)不幸死亡。该病以后又陆续在20多个国家发现，并引起多起暴发流行。,传染病在中国的危害,鼠疫仅1910年东北地区

4、流行时，病死42000人以上。霍乱百余年来屡屡从国外传入，解放前的50年发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市，患者10余万，病死34000人。天花1939-1949年的10年间，全国各地的天花患者约38万。仅1947年有患者2万人，死亡3400人。解放前，疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒以及结核病，疫情也很严重，每年吞噬许多人的生命，即往多年来传染病一直是各种疾病死亡数第一原因,传染病在崇阳的危害,1832年霍乱首次传入崇阳，以县城为中心，上至大沙坪，下至路口、田心，东至东堡、塘口，发病5万余人，死亡不计其数。1926年桂花黄土塝鼠疫流行，死亡5

5、0余人。1932年县城西门街霍乱流行，死亡130余人；当年石城杨林陈俨思，百余户人家，病死100余人，灭烟7户，7户家人无一幸免。1940-1946年间，我县天花流行，大沙坪楼下、大源、白霓内洲等村庄发病500人以上，死亡百余人。,传染病在崇阳的危害,1944年，我县疟疾大流行，疟疾发病23413人，死亡2064人。有的村庄发病高达90%以上。1959年，我县麻疹爆发流行，麻疹发病9456人，死亡399人。1974年10月，白霓金城白喉流行，发病190人，死亡23人。当年我县停止征兵一年。1988年，霍乱再次传入我县，发病8人，死亡3人2006年5月，我县O139霍乱流行，发病4例。解放前，全

6、县人口死亡率达24.4%，婴儿死亡率达30%；天花，霍乱，白喉，百日咳等急性传染病发病率高达20%；人口平均寿命仅35岁。,传染病学的现状和任务,新中国成立以来，我国贯彻预防为主的卫生工作方针，以惊人的速度控制了天花的传播，仅用10年的时间就消灭了天花，控制了鼠疫和霍乱的流行。其他传染病如脊髓灰质炎，麻疹，白喉，破伤风等也相继得到基本消灭或控制，使传染病的发病率比建国初期下降了99%，由原来的第一位死因下降到1998年的第12位；人均期望寿命由建国初期的35岁延长到73岁。,传染病面临的形势,一些旧的传染病被控制，一些新的传染病逐渐出现，一些老的传染病死灰复燃1980年5月33届WHO总干事宣

7、布“全球消灭了天花”。1981年6月5日美国发现AIDS。1996年WHO面对新的传染病惊呼:“全球正处于一场传染病危机的边缘,没有一个国家可以躲避这场危机”。,病毒18种,1973年以来发现的新病原体,细菌11种,寄生虫6种,国外发现32种,国内发现3种,七十年代以来新发现病原体,年份 病 原 疾病1972 萼状病毒 腹泻（暴发）1972 弯曲菌 腹泻（暴发）1973 轮状病毒 婴儿腹泻的主要原因1975 星状病毒 腹泻（暴发）1975 细小病毒 慢性溶血性贫血再生障碍危象1976 微小隐孢子虫 急性肠炎1976 埃博拉病毒 埃博拉出血热1977 嗜肺军团菌 军团病1977 汉坦病毒 肾综合

8、征出血热1980 人类T淋巴细胞病毒-1 成人T细胞白血病/淋巴瘤1982 人类T淋巴细胞病毒-11 毛状T细胞白血病 1982 伯氏包柔螺旋体 莱姆病1983 人类免疫缺陷病毒（HIV）艾滋病（AIDS）1983 大肠杆菌 O157；H7 出血性肠炎；溶血尿毒综合征1983 幽门螺杆菌 胃炎，胃出血，胃癌1988 人类疱疹病毒-6（HHV-6）幼儿急诊（婴儿玫瑰疹）1988 埃利希体 人类埃利希体病,七十年代以来新发现病原体,年份 病 原 疾病1989 丙型肝炎病毒 丙型肝炎1990 人类疱疹病毒-7（HHV-7）幼儿急诊1990 戊型肝炎病毒 戊型肝炎1992 霍乱弧菌O139：H7 新类

9、型霍乱1992 巴尔通体 猫抓病1993 Sin nombre 汉坦病毒肺综合征1993 庚型病毒 庚型肝炎1994 人类疱疹病毒-8（HHV-8）卡波肉瘤、体腔淋巴瘤 或卡波肉瘤相关疱疹病毒（KSHV）1995 Nendravirus 脑膜炎1996 阮粒（阮毒体）克-雅氏病1997 A型流感病毒（H5N1）人感染高致病性禽流感1997 输血传播病毒（TTV）？1997 肠道病毒71 流行脑炎 1998 尼帕病毒 脑膜炎、脑炎1999 A型流感病毒（H9N2）流感1999 西尼罗病毒 脑炎2003 SARS病毒 SARS2009 H1N1猪流感 流感 2010 新型布尼亚病毒(白蛉病毒属)发

10、热伴血小板减少综合征2013 H7N9 人-禽流感2014 H10N8 人-禽流感,新传染病发生及传播的社会因素,1.人类乱捕杀野生动物：每年都能从动物中分离出23种新的病毒。有的能引起人类感染。2.新开农田：草体改农田，带病毒的节肢动物把病毒传给人。3.便捷交通：有利于传染病的播散4.世界都市化：1950年全球千万人口的城市仅2个，2000年增至24个。5.气候变暖：可能影响传染病的进化和传播。动物、虫媒迁移。6.再造森林：森林增加致鹿的数量增加，莱姆病增加。,新发传染病的几种类型,1某些传染病原来可能不存在，是人类新出现的传染病，即是出现对人类致病的新的病原体，并引致新的疾病，如艾滋病等。

11、2对有些病原微生物原有所认识，而发生变异后出现新的型别，因此出现新的症状或加重症状或病原诊断变化，如：传染性非典型肺炎（SARS）、O139群霍乱等。,3可能在人间早已存在，但并未被人们所认识，近来才被发现和鉴定的传染病，如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等。4一些疾病早已在人间存在，并被人们所认识，但未被认为是传染病，近来因发现这些疾病的病原体被确认为传染病，如T细胞淋巴瘤白血病、毛状T细胞白血病、消化性溃疡病等。,5此外，是一种相对的“新”的概念，即一种传染病早已在一些地方流行并已被人们所认识，当它发生在新的地方（以前没有发现的地方），也会认为它在这个地方是一种新的传染病，如

12、西尼罗病毒病和猴痘在美国发生流行。,传染性非典型肺炎艾滋病新发现的各种病毒性肝炎人-猪链球菌病新发现的各种出血热O157:H7 出血性肠炎莱姆病O139霍乱人禽流感克-雅氏病,几种新发传染病,传染性非典型肺炎(SARS),SARS,2003年新春伊始，当人们还沉浸在欢庆新春的喜悦之中时，一种罕见的传染病已悄无声息地在神州大地肆虐，中国的广东、香港、北京等地相继暴发了历史上从来未发生过的一种“传染性非典型肺炎”广东省发病高峰为2003年2月上中旬，主要集中在广州市。经回顾性调查，从2002年11月中旬开始，广东局部地区发生过少数类似病例。,SARS,2003年，全球累计非典病例共8422例，涉及

13、32个国家和地区。7月13日美国报告最后一例疑似病例后，没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人，病死率10.87%。中国内地波及了24个省、自治区、直辖市，累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。全球90%的病例在中国（大陆与香港）。,SARS,医护人员中的非典感染人数中国累计达1,002例，约占非典患者总数的18.9%。据统计，非典死亡人数中13 是战斗在第一线的医护人员。在北京的医务人员感染中，护士感染占48.8。,SARS,2003年3月1

14、2日WHO因SARS发出有史以来首次全球性警报。与我国建交的160个国家中，有123个国家对我国入境人员进行入境口岸检查，有39个国家不签证。北京于2003年6月24日被WHO宣布双解除2003年SARS暴发所造成的全球损失估计为110亿美元。中国控制SARS活动的直接费用估计约50亿人民币。,人感染猪链球菌病,猪链球菌病,猪链球菌病是由链球菌感染引起猪的一类疾病的总称。临床症状:有发烧，食欲下降，跛行，不由自主的转圈等神经症状，呼吸因难，急性病例常突然死亡。病理变化:主要有脑膜炎，心内膜炎，心肌炎，关节炎和肺炎。,人-猪链球菌感染,猪链球菌有35个血清型，具有复杂的生化特性和抗原特性，正常菌

15、群;条件致病菌;致病菌。毒力最强的依次为2型、1型、9型和7型。除感染猪外还能感染人、马、猫等，引起脑膜炎、败血症及突发性死亡。目前感染人的主要是2型。,人-猪链球菌感染概况,自1968年荷兰首次报道人感染猪链球菌脑膜炎病例以来，已有200多人因感染猪链球菌死亡1968-1984年荷兰有30人感染；1984-1993年香港有25人感染；1998年江苏省在猪群暴发猪链球菌病期间有25人感染发病，14人死亡；2003年在英国、德国、新加坡、日本、克罗地亚、泰国都有人-猪链球菌病的病例报道。,人-猪链球菌暴发疫情,2005年6-8月，四川省累计报告人感染猪链球菌病病例205例，其中实验室确诊42例，

16、临床诊断117例，疑似46例。这些病例中，死亡37例。,人-猪链球菌病,是一种重要的职业性传染病。是一种人畜共患病。流行病学调查表明病人均为接触过病猪肉的人群，以及打猎者。病原菌主要通过伤口或经口感染人。我国江苏、四川发生的猪链球菌病流行导致50余人死亡，教训惨重。因此在临床诊断时应注意与临床表现相似的猪瘟、伪狂犬病、水肿病等区分，并注意自我防护。,人-禽流感感染,禽流感？,禽流感是禽流行性感冒的简称，是人畜共患疾病。禽流感病毒于1900年发现，至1955年被成功分离，并被确认为甲型流感病毒。现知主要感染鸡、鸭、水禽和候鸟等。其中H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡。在历史上多次暴发禽流感，

17、包括最严重的1983年美国和1995年墨西哥的两次大暴发中，均未见有关禽流感感染人类的报道。,人-禽流感感染,1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多脏器功能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类。之后相继在我国或香港又发现H9N2、H7N9、H10N8感染人的病例、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。,人-禽流感感染,从2003年开始，禽流感相继在欧洲、东南亚等数个国家和地区暴发流行，造成数百万只鸡被捕杀，荷兰、越南和

18、泰国还出现禽流感病毒感染人，有数名感染者死亡。2003年，中国大陆地区出现第一例人感染H5N1禽流感病例，至2012年底，大陆共报告H5N1禽流感病例42例，死亡27例,禽流感病毒和人类易感的病毒有哪些类型？,禽流感病毒属甲型流感病毒，甲型流感病毒根据其表面蛋白质的不同，可分为16个H亚型（H1-H16）和9个N亚型（NI-N9）。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H1两种亚型引起，而人对其中的H1、H3和N1、N3亚型易感直到1997年香港禽流感事件以及1997年内地和香港H9N2禽流感感染人的事件发生后，又增加了新的亚型H7、H9、H10,人-禽流感感染情况,年份,地点,型别,感染人数

19、,死亡人数,香港 H5N1 18 6 中国内陆 H9N2 香港 H9N2 22000 荷兰 H7N7 83 1 越南 H5N1 267 382004 泰国 H5N1 29 142013 中国 H7N9 150 492014 H10N8 2 1,禽流感的病原体,按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体(H7N9)。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率高，感染的鸡群常常“全军覆没”(H5N1)。,人-禽流感的流行病学,1.传染源（1）

20、家禽：主要是鸡、鸭，特别是感染了H5N1、H7N9病毒的鸡。（2）病人：没有证据显示病人为传染源2.传播途径 目前认为主要是接触传播，即通过直接接触受H5N1、H7N9病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5NI、H7N9病毒而感染，目前尚无人间传播的有力证据3.易感人群：人群普遍易感,埃博拉出血热(EHF),由埃博拉病毒（EBV）引起，简称EHF严重急性传染病于20 世纪70 年代在非洲首次被发现自1976 年在非洲中部扎伊尔(现刚果民主共和国)和苏丹暴发流行后,已在非洲中部形成地方流行主要临床表现发热出血多器官损害病死率高，可达50%-90%,埃博拉出血热(EHF),1976年，在刚果民主共和

21、国的埃博拉河岸的小城雅姆布库突然暴发大规模出血热流行，共发现病人318例，死亡280例，病死率88.05，主要在医院内传播。该病因此得名埃博拉出血热。同时，在毗邻的苏丹南部发生284例病人，死亡151例，病死率53.17 1995年，刚果民主共和国基科维特市，发生一次典型的院内感染造成的流行，共发生315例病人，其中医护人员43人，总病死率为81%近几十年来，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、南非等国家流行,44,埃博拉出血热流行史,全球既往疫情概况,46,埃博拉出血热的流行病学,传染源：人、猴、哺乳动物豚鼠、仓鼠。无症状的病毒携带者及动物（

22、果蝠）可作为传染源。传播途径：（1）接触传播：可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。（2）注射途径传播:不安全注射。（3）空气传播:动物实验气溶胶传播可能。（4）可能性传播：精液中可分离到病毒。人群易感性：发病年龄集中在成年人，以1529岁最多见。,家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射,人际传播形式,埃博拉出血热,潜伏期：2-21天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性治疗：无特效治疗，主要对症支持治疗预后：预后差，病死率50-90%。在病死率上，是非典型性肺炎的10倍。,2014年西非埃博拉出血热疫情,WHO通报，2014年截至11月19日，

23、全球报告埃博拉出血热15145例，死亡5420例。其中医护人员感染584人，死亡329人。2014年2月，第一次爆发于几内亚境内发生，并首次超出边远的丛林村庄，蔓延至人口密集的大城市2014年埃博拉病毒爆发先后波及几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔、刚果、美国、西班牙、马里等9个国家。病例主要分布西非三国（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）共报告15013例，死亡5306例。10月13日，WHO警告说，埃博拉病毒的蔓延威胁到了社会的“根本生存”，并可能导致出现“垮掉的国家”。,疫情源头 此轮在西非爆发的埃博拉疫情很可能源于一名生活在几内亚，已经去世的2岁“小病人”，其生前曾被感染埃博拉病

24、毒的果蝠叮咬。研究分析称，在受果蝠叮咬后，这名2岁的男婴开始发烧，排出黑色的粪便并且呕吐，研究人员认为其是“零号”病人，此名婴儿在发病4天后，于2013年12月6日死亡。研究人员事后追溯了这名婴儿的家族，发现了一系列埃博拉感染病毒的连锁反应。在这名婴儿死去后，孩子的母亲出现出血症状，并在2013年12月13日死亡。然后婴儿的3岁姐姐也在12月29日死亡，并且症状表现为发热、呕吐等。婴儿的祖母后来也有同样症状，并于2014年1月1日死亡。婴儿一家所在的村庄位于几内亚南部靠近塞拉利昂与利比里亚的边境地区。而就在几名村庄外部的人员参加了婴儿祖母的丧礼后，陆续出现了感染症状。由于埃博拉病毒随着前来参加

25、葬礼的人越传越远，疫情范围越来越大。,疫情趋势,2014年西非埃博拉病毒疫情爆发的感染及死亡人数都达到历史最高，疫情仍处于持续状态，上升趋势正获减缓。10月17日，Senegal（塞内加尔）疫情结束10月19日，Nigeria（尼日利亚）疫情结束10月23日，马里报告首例自几内亚输入的埃博拉确诊病例，是非洲最后一个出现埃博拉疫情的国家。该国共出现6例感染病例，其中5人死亡。10月31日，有“埃博拉之父”之称的英国伦敦大学卫生及热带医学院院长皮奥特（Peter Piot）教授再次警告，中国易受埃博拉病毒入侵，因为在非洲工作的中国人不断攀升，中国对传染性疾病的检控也并不到位。,疫情趋势,11月15

26、日，Congo(刚果（金）)疫情结束。11月18日，印度新德里报告首例确诊输入埃博拉病例。也是亚洲报告的首例病例，还未发现亚洲本土病例。之前，欧洲、美洲相继发生输入和本土病例。,传入风险,鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低我国与非洲三国存在持续的人员往来目前埃博拉出血热病原学和流行病学特点均没有发生改变疫情国家已加强疫情防控工作，尤其采取出境检疫措施我国加强了国境检疫、监测和防控准备等一系列措施，病例发现、诊断和处置的能力进一步提高,疫情防控：,“早发现、早报告、早隔离”,克-雅氏病（CJD）,克-雅氏病(CJD),1

27、920年，德国医生发现了一种人的中枢神经系统变性疾病，被命名为“克雅氏症”。1985年，英国发现了牛海绵状脑病（疯牛病）。1996年，英国科学家证实，人通过食用牛肉，能染上类似疯牛病的克雅氏症。,克-雅氏病(CJD),朊毒体感染所致的朊毒体病，目前已知的包括有人类的克-雅氏病、库鲁病、致死性家族性失眠症以及动物的牛海绵状脑病（疯牛病）和羊瘙痒症等，一类被称之为“传染性海绵状脑病”的神经系统退行性病变。朊毒体（Prion）不同于人类至今发现的以核酸复制为遗传基础的任何病原微生物，是一种缺乏核酸、不需核酸复制而能自行增殖的蛋白质感染性粒子,也称朊粒。这类疾病可呈传染性、散发性或遗传性。,克-雅氏病

28、（CJD）,目前已知的人类朊毒体病有以下几种：传染性疾病遗传性疾病散发性朊毒体病,库鲁病 医源性克一雅氏病,家族性克一雅氏病格斯特曼病（GSS）综合征 致死性家族性失眠症,大多数克一雅氏病,人类朊毒体病的分类特征,克-雅氏病的流行概况,克-雅氏病（CJD）呈世界范围发病，据统计在50多个国家发现本病，迄今为止已报告2000多例。本病在世界范围内的发病率是1-2/百万/年。有关报道内地2003-2009年发生16例散发型克-雅氏病。约85%的病人在发病1年内死亡。,克-雅氏病,人类的朊毒体病具有以下基本特征：主要病理学改变为中枢神经系统星形胶质细胞增生和神经纤维的空泡样改变，且此种病变极少伴有炎

29、症细胞浸润；潜伏期长，可达数年至数十年；病情持续进展并最终致死以及病变的发生都与朊毒体蛋白（prion protein，PrP）的异常代谢及由此所引起的PrP在中枢神经系统的积聚有关。,克-雅氏病的流行病学,1传染源 感染朊毒体病的动物和人2传播途径 本病的传播途径尚不十分清楚（1）消化道传播：进食朊毒体感染宿主的组织或加工物可导致感染本病。库鲁病就是由于巴布亚一新几内亚东部高地的土著部落有食用已故亲人的脏器以示怀念的传统习俗而致该病在当地传播，牛海绵状脑病（疯牛病），是因使用加工不当的动物内脏作饲料而致该病在动物中传播。（2）医源性传播：器官移植、注射来源不明的人体激素等已被证明可引起克一雅

30、病的医源性传播。,预后,预后极差，已知病例无一例外均告死亡,发热伴血小板减少综合征（SFTS）,背景,近年来，湖北、河南、山东、安徽等省相继发现并报告一些以发热伴血小板减少为主要表现的感染性病例，其中少数重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。病例与 蜱虫有关。其中一些病例被诊断为人粒细胞无形体病；另有约60%的病例从临床上看与人粒细胞无形体感染无法区别，但没有得到实验室证据支持，未检测出该病原体DNA核酸。为进一步查找原因，还做了流行性出血热、衣原体、支原体、军团菌、腺病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、登革热、查菲埃立克、斑疹伤寒、斑点热、Q热、恙虫病、钩端螺旋体等30多

31、种血清抗体检测，结果均为阴性。,2010年5月国家CDC首次证实发现一种新的布尼亚病毒。经病毒分离、全基因组测序研究，病原体为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属中的新病毒，命名为“发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒”。疾病被命名为“发热伴血小板减少综合征”,对于发现不同以往的传染病病例时，能否准确及时明确病因、鉴定病原体，是有效控制传染病、防止疫情扩散的关键。国家CDC主任王宇说，新布尼亚病毒的发现，是继SARS冠状病毒发现以来，全球在病原学研究领域中的又一个重大突破，得到了国际科学界的重视和认同，表明我国病原学及新发传染病的研究达到一个更高水平。提示：新型布尼亚病毒的存在可以至少追溯至1996年。,历

32、史回顾,2010年,2007年,2006年,2005年,病原体认识历程,1996年,2005年提出人粒细胞无形体病假说，但未证实,2006年安徽疫情，部分证实人粒细胞无形体说（实验室没有分离到病原）,2009年底中国CDC从疑似“人粒细胞无形体”患者血液中分离到新型布尼亚病毒（SFTSV）,1996年宜兴疫情,疾病名称,发热伴血小板减少综合征,2005年湖北、江苏疫情,2007年江苏疫情，无形体检测阴性,2007-2009年河南、湖北、山东疑似无形体疫情，部分患者无形体检测阳性,事件,疾病概述-流行病学,2010年确诊病例来自河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏（6省）,其它省份是否有病例？山地

33、和丘陵地带的农村地区的中老年农民。发病有明显的季节性和高峰：3-11月，高峰为4-6月，不同地区可能略有差异，符合自然医源性疾病的特点。病例散发，没有发现病例之间有流行病学联系,病例的地理分布,全国SFTS疫情概况,2009年7月SFTS首次在中国河南省和湖北省的乡村地区被报道。2009年6月至2010年9月，河南、湖北、山东、辽宁、安徽和江苏6省共有171名患者确诊为SFTS病毒感染。2012年年底前，此病已在以下11个省份中发现：河南、湖北、安徽、山东、江苏、浙江、江西、广西、云南、陕西、辽宁。2011年-2013年，中国共有2391例SFTSV感染（其中有174例死亡,死亡率为6.3%-

34、30.0%。），河南、湖北和山东的病例数最多，分别占总数的48%、22%和16%。,崇阳SFTS监测情况,时间 发病数 分 布 实验室阳性 死亡 2011年 2 路口14例、白霓-2012年 5 8例、金塘、铜钟 5 1 2013年 18 各3例、青山、沙 10 3 2014年 10 坪各2例、天城、2 2 合计 35 桂花、高枧各1例、17 6 死亡率 17.1%,监测病例定义,1.发热（体温38）伴血小板降低，或2.发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或无血象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检查

35、。明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。,肠出血性大肠杆菌O157：H7 感染,O157：H7 出血性肠炎(EHEC),O157：H7大肠埃希菌是致病性大肠杆菌之一 感染后可引起出血性肠炎、血栓性血小 板性紫癜(TTP)和溶血性尿毒综合征(HUS)因其菌体抗原“O”排序第157，鞭毛抗原“H”排序第7而得名,流行情况,1982年，O157:H7首先在美国被证实为人类致病菌。我国1987年首次从江苏腹泻的患者分离出O157：H71996年，日本 O157:H7（EHEC）感染大流行，发病6561例，其中儿童6309例。引起了极大的恐慌。2001年江苏、安徽等地发生了2万余人发生O157：H

36、7食物中毒，177人死亡。2002年湖北（武汉）首次分离出O157：H7。,流行病学,传染源 被O157：H7大肠埃希菌感染的人和动物是主要传染源，无症状携带者可能在传播上起主要作用传播途径 主要是通过食品进行消化道传播易感人群 人群普遍易感，男女均可发病，病后无持久免疫力流行特征 全年散发，有明显季节性，多发生于69月,疑似病例,（1）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；（2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；（3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金方法检测阳性者。符合以上条件之一者，即为疑似病例。,新发现的螺旋体疾病,莱 姆 病,莱 姆 病,莱姆病是一种以

37、蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病。早期以皮肤慢性游走性红斑为特点，以后出现以神经系统损害为主的临床表现。表现为脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎。该病与职业相关密切,以野外工作者、林业工人感染率较高。狩猎、垂钓和旅游等均可增加感染莱姆病的危险性。是一种新发现的人兽共患病。,流行情况,1975年首次在美国康涅狄格州莱姆镇发现此病，因而得名。1982年，病原体确认为伯氏疏螺旋体据WHO统计，全世界30多个国家有病例报告我国于1986年首次在黑龙江省海林县林区发现了莱姆病。1990年，又在福建林区发现，并分离出疏螺旋体。1998年，湖北襄阳（五峰、南漳、保康）血清学调查发现人群感染率10.49%对

38、我国20个省、市调查发现，我国13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行,流行特征 发病季节一般为59月莱姆病主要分布于美国，欧洲多数国家，亚洲的我国、日本以及地处欧亚大陆的俄罗斯我国先后从黑龙江、辽宁等十多个省、市、区的病人、蜱及动物中分离出莱姆病螺旋体在东北林区患病率为14，而四川省某些林区患病率达9,恶性疟疾,疟疾是全球广泛关注的重要公共卫生问题之一。根据WHO报告，全球大约40%的人口受疟疾威胁，每年有3.5亿5亿人感染疟疾，110万人因疟疾死亡，每天约有3000人因患疟疾而失去生命。WHO估计，全球有59%的疟疾病例分布在非洲，38%分布在亚洲，3%分布在美洲。2000-2005年中国每年确诊疟疾数18000例左右，病死35人左右。,人类应对新发传染病的防控策略,一、保持人类和自然界的和谐二、强化对传染病的认识三、强化病原学的研究四、加强国际合作五、提高国民素质,