季气候特点、易发疾病及用药.ppt

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1、春季常见病的治疗 及用药,时至春日，阳气升发，大地回春，我们迎来了一年中最好的季节。为了能为一年的健康打下基础，我们一定要做好春季的健康计划。预防疾病始于春，要健康，就要顺应春季的气候。,我国传统医学认为，春天属于“百草回芽，百病易发”的季节。此时冷暖气团、气流交替，活动频繁，天气时冷时热、忽燥忽湿很不稳定，而且春季风沙较大，人体对春季这种多变气候适应性差，容易产生精神疲乏或诱发疾病。因此，专家提醒人们，春季里要健康，就要顺应春季的气候，要做到这一点，可以从下面这几方面入手：,1.做好预防疾病的准备进入春天，天气逐渐转暖，致病细菌、病毒等也会随之生长繁殖，因而流行性感冒、麻疹、水痘、流行性脑脊

2、髓膜炎、腮腺炎、猩红热、肺炎等传染性疾病最容易发生。,病邪或先侵入皮毛肌肤，或口鼻吸入，居室应经常开窗通风，减少病菌的滋生繁殖。多进行室外体能锻炼，增强心肺功能。早春的气温和气压变化较大，极易导致人体交感神经过度兴奋，血管收缩，血压升高，老年人易发生血管硬化，也易诱发或加重心脑血管疾病。,2.注意呼吸系统卫生流感病毒大多在春季暴发，主要与温度和湿度有关。研究表明，流感病毒适合在寒冷、干燥的气候环境中生存。而且气温还可影响人体内的黏液分泌，如果气温较低，人体内的黏液分泌就会变得迟钝，不能及时将病毒清除出去。科学实验也证实，在湿度适宜的情况下，温度为5时，人就容易患上流感，而温度较高时则不易患感冒

3、。研究人员认为这可能是因为温度较低使人体内携带的流感病毒生存时间更长的缘故。,3.远离过敏源 春天，百花争艳，花粉会随风飘扬，而且气候多变，容易引发过敏性、免疫性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、咽喉炎、皮炎等。某些难治的免疫性疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、硬皮病、风湿和类风湿病等也易在此季节发作或复发。慢性病，如慢性气管炎、胃及十二指肠溃疡病、胃窦炎、慢性结肠炎等也易在春季发作或复发。,春季主要有下面这几种过敏源：吸入性过敏源，包括花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油漆等；食物性过敏源，包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、海鲜、香精、葱、姜、大蒜等；接触性过敏源，包括冷空气、热空气、紫外线、化妆品、肥皂、金属饰

4、品、细菌、寄生虫等；注射性过敏源，包括青霉素、链霉素、异种血清等。,4.春季爱上火春天气候转暖，万物复苏，阳气回升，使人身体里蓄积了一个冬天的内热开始燥动。春天相对来讲气候比较干燥，人体的水分消耗较冬天增多，这些都会导致上火症状的发生，容易出现流鼻血、嗓子哑、长口疮、牙疼、咽喉干痛、眼睛红涩、口舌生疮、食欲不振、便秘、小便发黄等一系列上火症状。,5.春季养肝为先肝脏是人体中最大的腺体，有代谢、分泌胆汁、解毒、排泄废物的作用，在免疫、凝血和热能供给以及水与电解质的调节过程中也起到重要的作用。因此，它被称为人体的物质代谢中枢、人体最大的化工厂和清洁器。按照中医五行理论，肝属木，春木旺盛，因而春季肝

5、主事，所以春季要重点护肝。,小结：春季气候特点：1.春季百草回芽，细菌、病毒生长繁殖，百病易发；2.春季风沙大、气候干燥、人体易上火；3.春季易过敏，百花争艳，花粉等各种过敏源增加；4.春季养肝为先；春季肝主事，重点养肝；,春季常见病及用药针对以上春季气候的特点，我们需要进行相对的疾病预防或用药治疗。春季易发疾病：各种流行性疾病（以流感、病毒类疾病为主）、过敏性疾病、免疫类疾病、慢性病、各种“上火”症候等等。,1.口服板蓝根冲剂可防春季小儿腮腺炎春季是小儿腮腺炎等呼吸道传染病高发季节。,民间称腮腺炎为“痄腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病。病人是传染源，飞沫的吸入是主要传播途径

6、，接触病人后2至3周发病。主要症状为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，表面发热，有口角痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。腮腺肿胀在发病1至3天时最为明显，约2周后肿胀完全消退。发病初期患者有全身发热、乏力、不愿进食等症状。,腮腺炎有两种：（1）流行性腮腺炎，是由病毒引起。病程两周，常伴低烧。建议以中药治疗效果较好，可以口服双黄连，抗病毒口服液或板蓝根颗粒，精制银翘解毒片、双黄连口服液、连翘败毒片等，维生素C可提高机体免疫，辅助治疗。用中药青黛调匀外敷患处。,（2）化脓性腮腺炎,细菌感染引起，可伴高烧，病程难以确定，看治疗是否恰当。治疗同上，转氨酶高进行保肝降酶治疗（联苯双酯）就可以了，如

7、果化脓口服阿莫西林、头孢类抗生素。,2.春季流感用药指南,春天气候温暖，适宜于细菌、病毒等微生物的生存、繁殖和传播。因此，流感、急、慢支、肺炎、流脑、麻疹、猩红热、腮腺炎、暴发性红眼病等病，常在此时发生。流感特点：突发性、发病率高、传播迅速、易反复。防治春季多发病，在诸多良药中，板蓝根可算是比较理想的药物了。,板蓝根含有靛甙、谷甾醇、氨基酸等，有很好的抗菌、抗病毒作用。中药大辞典言其能“清热，解毒，凉血。治流感、流脑、乙脑、肺炎、咽肿、痄腮、火眼、疮疹”，充分肯定了它广泛的效用。,缓解不适症状的药物：银翘解毒丸（系列）、柴银口服液、银黄颗粒、感冒退热冲剂、感冒清热冲剂（系列）、双黄连口服液（系

8、列）、清热解毒口服液（系列）、羚翘解毒丸（系列）、板蓝根冲剂、抗病毒颗粒（系列）、金莲花片、莲花清瘟胶囊、小儿咽扁冲剂等（可做为春季家庭常备药及销售推荐用药）,目前，市场上的中、西药大都可达到防治流感目的。其中，含有金刚烷胺成分的都有抗病毒作用.春季流感预防性推荐的药品最常用的，板蓝根颗粒、口炎清颗粒、连翘败毒片（丸）等,在立春前后一周内可以进行药物预防，3-5天即可。,3.春季高发慢性咽炎用药指南,慢性咽炎是呼吸道常见的慢性炎症，主要表现为咽部各种不适感觉，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多、或刷牙漱口时恶心作呕等。慢性咽炎主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或干燥性咽炎

9、。慢性咽炎多为急性咽炎迁延所致：,治疗咽炎的药物有静脉 点滴液、口服药、含片、水剂、雾化吸入、中成药等。对于急性咽炎，抗感染治疗是首选，一般使用青霉素类，红霉素类，以及磺胺类药物，抗病毒可选用盐酸吗啉胍、病毒唑（利巴韦林）双黄连口服液，抗病毒颗粒等。,辩证选用中药,1.患者声音不易发出、甚至嘶哑，咽喉部红肿疼痛、干燥、或见口干、舌噪、大便干，是为肺胃有热，可用下列非处方药：穿心莲片、金莲花片、清咽丸、养阴清肺膏、玄参甘桔冲剂、铁笛片等。2.患者体虚乏力，咽部微痛，手足心热，口干，是为脏腑虚弱所致，可用下列非处方药：利咽解毒颗粒、清喉咽颗粒，百合固金片等。此外，也可用金银花、麦冬、菊花、胖大海、

10、甘草等中药泡水，代茶饮用，再酌情加一些蜂蜜，效果更佳。大量饮茶，可发汗透表，加快毒素排泄，对于经常用嗓的职业尤为实用。,4.过敏性鼻炎,鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。好发于过敏体质，表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。时常还带有并发症，如鼻窦炎、鼻息肉、过敏性哮喘等。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽。过敏性鼻炎 常用药物,a.抗组织胺类 扑尔敏（高空作业者,车辆驾驶员 机械操作人员工作时间禁用）。也可口服特非那丁片（商品名，敏迪），赛庚啶、盐酸左西替利嗪胶囊，氯雷他定等。b

11、.激素类地塞米松片，辅舒良喷鼻剂，糠酸莫米松喷雾剂、伯克纳(丙酸倍氯米松气雾剂)等。只适于急性早期，频繁用会“反弹”。激素局部用药不会引起全身副作用。,c.外用滴鼻药1%麻黄素滴鼻液与0.5%可的松眼药水滴鼻，鼻通，濞医生，半分钟，立复汀滴鼻剂，等。d白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）是一种口服的选择性、特异性抑制半胱氨酰白三烯(CysLT1)受体药，哮喘，过敏性鼻炎双重控制。,5.春天清火排毒用药指南,春天风多雨少，气候干燥，天气变化反复无常，不易保持人体新陈代谢的平衡和稳定，导致生理机能失调而引起“上火”症候。“上火”一般从中医理论上治疗效果理想,中医把头昏、咽喉肿痛等偏上部位的火

12、热症状叫“上焦火”，服用牛黄上清丸，黄连上清片等。这两种药都用于头痛眩晕，目赤耳鸣，咽喉肿痛，口舌生疮、牙龈肿痛、大便秘结等。如果上火不太严重可选用黄连上清片。如果上火严重，合并心烦、头晕目眩，可选用牛黄上清丸。但，由于它的泻下力强，药性寒凉，脾胃虚寒者要少用，孕妇禁用。,把烦热口渴、胃脘痛等中间部位的叫“中焦火”，宜用清胃黄连丸、栀子金花丸等。把便秘、尿赤等偏下部位的叫“下焦火”可服用知柏地黄丸、莫家清宁丸等。,又按脏腑开窍，把目赤肿痛，烦躁、易怒、女性乳房胀痛等称“肝火”；鼻扇气喘、咳嗽、黄痰、称“肺火”；有胃疼、胀滿、大便干等称胃火；口舌生疮、舌尖、边红，心烦意乱，失眠多梦，口渴多饮等称

13、“心火”等。,结合内在情况，这些火还可统分“虚实”两大类，症状重，来势猛的属实火；用三黄片、牛黄解毒片等袪火药。症状轻，时间长并伴手足心热、潮热盗汗等的属虚火；玄麦甘桔颗粒、养阴清肺膏、归芍地黄丸、大补阴丸等。,这种分类为有关治疗用药提供了依据：蒲地蓝，金莲花，是治感冒引起的咽痛比较好。而三黄片治大便干燥同时口舌溃疡比较好，可袪胃火。清火栀麦片袪心火，治牙痛。牛黄清心丸、安宫牛黄丸等袪心火。,上清丸系列,相同点：a.治疗上呼吸道感染；都用于上焦清热解毒；b.组成成分大体相同，都有黄芩、栀子用来清热，白芷、防风、荆芥用来驱风止痛；c.成分都偏寒凉，可影响消化功能，所以，年老体弱消化不好的需慎用。

14、,不同点：,一般感冒所致的轻度发热伴有便秘者用上清丸。中重度发热、伴有咳嗽痰多者选用“黄连上清丸”。高热伴有头脑昏沉者，可用牛黄上清丸。各种头痛者选用芎菊上清丸。,牛黄解毒丸（片）与牛黄清火丸,牛黄解毒丸（片）的功能主要是清热解毒，多用于咽喉、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。方中雄黄为含砷化合物，在体内有很强的蓄积作用，如长期或大量服用，即产生中毒。儿童禁用。牛黄解毒丸降火解毒效果比牛黄解毒片缓和。用牛黄解毒片前详细询问其过敏史，高敏体质不要服用该类药品。专家建议牛黄解毒片一般应用于：流感、咽炎及肺部感染。,牛黄解毒片与诺氟沙星不可同时服用牛黄解毒片能降低诺氟沙星的生物利用度，从而降低其疗效。

15、牛黄解毒片由牛黄、大黄、黄柏、黄芩、连翘等配伍而成，内含硫酸钙，与诺氟沙星同服，钙离子与诺氟沙星可形成诺氟沙星-钙络合物，溶解度下降，肠道难以吸收，降低疗效。两者不宜同服，必要时可间隔23h后分服。,牛黄清火丸更长于清肝、肺、胃之火，用于上焦热盛引起的头晕目眩，口鼻生疮，风火牙疼，咽喉肿痛，痄腮红肿，耳鸣耳肿。另外，牛黄解毒丸含雄黄、朱砂、冰片等，牛黄清火丸含牛黄、雄黄等，药性均属苦寒，对脾胃功能影响较大。老幼体弱患者应当减低给药剂量、减少服药次数。,6.春季当心甲肝！,春天万物复苏，是各种病毒、细菌活动的高发期。甲型病毒性肝炎简称甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的一种肠道传染病，主要经口传播，都是

16、急性发病，没有慢性疾病的过程。，我国是高发区，其发病率为各种肝炎之首。,凡出现发热，没有其他原因饭后恶心、呕吐、乏力，连上一步楼梯都感费力、面黄、小便像浓茶等症状时，应及时去医院诊治。甲肝病人自潜伏末期至发病后10天传染性最大。甲肝潜伏期一般为26周，它主要发生于2-20岁的青少年，在成人中较少见。,治疗：,甲肝为自限性疾病，不需要使用过多的药物，也不需使用抗病毒药物，主要是休息和支持疗法，可用一些特异性护肝药品，如，赶黄草，等。避免饮酒、劳累、使用损害肝脏的药物；吃易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；,不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平

17、衡;有恶心、呕吐、食欲不振者，可给予多酶片、胃复安、多潘立酮等对症治疗;,中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。,结膜炎,定义：结膜炎是由于细菌或病毒感染结膜引起的炎症。病因：多种微生物（包括细菌、病毒、衣原体）可引起结膜发炎，花粉、尘埃、化学物质等可引起过敏性结膜炎。过敏性结膜炎多见于儿童及青少年，春夏季发病，秋冬季缓解。,结膜炎的症状及类型：结膜炎一般分为以下三种类型：1、细菌性结膜炎（俗称红眼病）：有时呈流行状态，一般累及双眼，双眼充血、羞明、怕光、灼热感、瘙痒、分泌大量粘稠液体，晨起时会因分泌物过多而睁不开眼睛。用药：红霉素、四环素、杆

18、菌肽滴眼剂、金霉素眼膏；2、病毒性结膜炎：一般单眼发病，有少量粘液分泌，以后可波及另眼。眼睛流泪，淋巴结肿大。用药：碘苷滴眼剂、酞丁安滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂或利福平滴眼剂；,3、过敏性结膜炎：结膜充血，痒而流泪，并有鼻痒、流涕等症状。本病呈自限性，病程少有超过2周者。用药：对于过敏性结膜炎和病毒性结膜炎，抗生素治疗无效。如是过敏性结膜炎，口服抗组胺药可以止痒和缓解刺激症状，如果无效，也可试用皮质类固醇眼药水。过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂，其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。,红霉素眼膏 用于沙眼、结膜炎、睑缘炎

19、及眼外部感染。涂于眼睑内，一日23次，最后一次宜在睡前使用。注意事项：用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。利福平滴眼液 广谱杀菌剂，用于沙眼、结膜炎、角膜炎等。12滴/次，46次/日，将滴丸放人缓冲液中，振摇，使完全溶解后使用。注意事项：1、对诊断的干扰；2、利福平可使尿液呈橘红色或红棕色。3、酒精中毒，肝功能损害者慎用。一般肝病患者慎用。4、利福平可能引起白细胞和血小板减少，并导致齿龈出血和感染，伤口愈合延迟等。禁忌症：1.对本品过敏者禁用。2.严重肝功能不全患者禁用。3.胆道阻塞患者禁用。,色苷酸钠滴眼液 本品系抗过敏药。用于预防春季过敏性结膜炎

20、。外用滴眼，一次1-2滴，一日4次，重症可适当增加到一日6次。在好发季节提前2-3周使用。氯毒素滴眼液 用于治疗敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。滴于眼睑内，一次12滴，一日35次。注意事项：1、大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。2、孕妇及哺乳期妇女慎用。(本品虽是局部用药，但因氯霉素具有严重的骨髓抑制作用，孕妇及哺乳期妇女使用后亦可能引致新生儿和哺乳婴儿产生严重的不良反应。)禁忌症：新生儿和早产儿禁用。阿昔洛韦滴眼剂 又称无环鸟苷滴眼剂，抗病毒药。用于单纯疱疹性角膜炎。滴入眼睑内，每2小时

21、一次。注意事项：本品在低温情况下易析出结晶，若有结晶，应将塑瓶放置在热水中使其溶解后再使用。,结膜炎的关联用药方案：红霉素眼膏+阿昔洛韦滴眼液+抗病毒冲剂氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韦滴眼液+抗病毒冲剂红霉素眼膏+色苷酸钠滴眼液+氯雷他定片（过敏性结膜炎）注意：使用时两种眼药要交替使用，滴眼时要先滴健康一侧的眼睛。,推荐药品注意事项：1、应详细询问病史，注意病人症状。2、用药时必须清洁双手，并且眼药膏（滴眼液）管口勿接触手和眼睛，防止污染。3、应详细阅读药品说明书，告知顾客用药时的注意事项、禁忌症。4、药液变色或混浊、药膏变色，酸败时严禁使用。5、推荐药品时要注意顾客是否对所推荐药品过敏，禁止使用该

22、类药品。6、孕妇及哺乳期妇女用药应在医生指导下使用。,出现以下症状需及时就医：1、眼睛出现较多脓性、粘稠分泌物。甚至晨起眼睛睁不开。2、视力明显下降，或视物不清。3、异物进入眼内。4、患者有看到光环的感觉。5、左右瞳孔大小不等。6、眼睛、眼周疼痛肿胀。7、原有眼疾的患者（如：白内障、青光眼等）发生结膜炎。以上情况患者需到医院就医，根据医师指导用药。,防护措施：1、结膜炎的传染性极强，患者要注意隔离，流行季节不宜去公共场所，在家庭中要单独使用毛巾、脸盆。2、对病毒性结膜炎，可选用中成药：抗病毒口服液、板蓝根冲剂服用。3、对早期结膜炎、炎症性的结膜炎，可辅助采用热敷的方法，以热毛巾或茶壶的热熏蒸，

23、一次10分钟，一日3次；对过敏性结膜炎，宜用冷毛巾湿敷。4、加强营养，适当运动，并养成不揉眼睛的习惯。,过敏性荨麻疹,定义：荨麻疹俗称“风疹”、“风团”，是人体对某种物质过敏，引起黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。病因：吸入物 如花粉及尘螨、动物皮屑、烟雾、真菌孢子和某些挥发性物质等。食物 如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。药物 如疫苗、异种血清（如破伤风抗毒素）、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。感染 寄生虫（蛔虫）、细菌（如扁桃体炎，鼻旁窦炎，慢性阑尾炎等）、病毒（如肝炎、哥萨奇病毒感染），真菌（如皮肤真菌病）等。物理因素 如日光、寒冷、湿热等。精神因素

24、见于精神紧张或兴奋，运动后。其他 如某些昆虫叮咬刺螫，接触某些动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病，以及某些内分泌疾病等。过敏体质者或家族中有人患有过敏症者易患荨麻疹。,荨麻疹的症状:一般发病突然，先有皮肤瘙痒或灼热感，随即皮肤出现大小不等的风团凸起，小如硬币，大如菜盘，呈淡红或苍白色，有剧痒、烧灼或刺痛感。皮疹通常会在1-2月内自动消失，但可复发。如发生在胃肠道可伴有腹痛、腹泻；如发生在喉头黏膜，可见呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹的发作可持续数月，甚至数年或反复发作。,荨麻疹的用药原则：荨麻疹是一种过敏反应，故与组胺的产生有关，所以常使用抗组胺药治

25、疗，以减轻过敏的一些症状，至于全身瘙痒，还可以使用一些外用的止痒药。常用药物：苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定；丹皮酚软膏、曲安奈德软膏、炉甘石洗剂、防风通圣丸、肤痒颗粒、乌蛇止痒丸,常用药物的注意事项及禁忌,苯海拉明：1、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染（如支气管炎、气管炎、肺炎）及哮喘患者不宜使用本品。2、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。3、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。4、肾功能障碍患者，本品在体内半衰期延长，因此，应在

26、医师指导下使用。禁忌症：1、对其他乙醇胺类药物高度过敏者禁用。2、新生儿、早产儿禁用。3、重症肌无力者、闭角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。,氯苯那敏（扑尔敏）：1、老年患者应在医师指导下使用；2、服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器；3、新生儿、早产儿不宜使用；4、孕妇及哺乳期妇女慎用；5、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。,曲安奈德软膏：1、不宜长期使用，并避免全身大面积使用；2、用药1周后症状未缓解，应向医师咨询。禁忌症：1、禁用于感染性皮肤病如脓疱病、体癣、股癣等；2、对本品过敏者禁用。炉甘石洗剂：1、

27、避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；2、本品不宜用于有渗液的皮肤。,防风通圣丸：1、忌烟、酒及辛辣、油腻、鱼虾海鲜类食物；2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药；3、高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；4、因服用或注射某种药物后出现荨麻疹等相似的皮肤症状者属于药物过敏（药疹），应立即去医院就诊；5、服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量；6、孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。,肤痒冲剂：消化道溃疡病患者慎用。乌蛇止痒丸：1、服本药时不宜同时服藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响疗效。2、因糖尿病、肾

28、病、肝病、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒，不属本品适应范围。3、感冒时，不宜服用本药。4、服药期间宜食清淡、易消化食物，忌食辛辣、油腻食物。5、患处不宜用热水洗烫。6、不宜滥用护肤、止痒的化妆品及外用药物。禁忌症：孕妇禁用。,氯雷他定 1.用于缓解过敏性鼻炎有关的症状 如喷嚏 流涕 鼻痒 鼻塞以及眼部痒及烧灼感 口服药物后 鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解.2.亦适用于缓解慢性荨麻疹 瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征 不良反应.在每天 mg的推荐剂量下 本品未见明显的镇静作用 其发生率与安慰剂相似.常见不良反应有乏力 头痛 嗜睡 口干 胃肠道不适包括恶心 胃炎以及皮疹等.罕见不良反应有脱发

29、过敏反应 肝功能异常 心动过速及心悸等,荨麻疹的关联用药方案：氯雷他定片+炉甘石洗剂+肤痒冲剂 西替利嗪+丹皮酚软膏+乌蛇止痒丸,出现下列情况及时就医：全身瘙痒难忍或已持续2日以上；反复出现荨麻疹或大面积皮疹；伴有明显的头面部肿胀，尤其是嘴唇、舌头肿胀。这类患者有可能继发喉头水肿而导致呼吸困难；皮疹伴有发烧或其他症状；12岁以下儿童出现风疹块。,防护措施：1、停止服用阿司匹林及增效联磺，其他非甾体抗炎药也不要服用，以后也不应服用；2、不要洗热水澡，否则会加重瘙痒，洗温水澡有助于缓解瘙痒；3、穿宽松、无束带的衣服，皮带不要系得太紧；4、尽量不要抓痒，这样只能加重病情；5、戒酒；6、服用维生素和矿

30、物质补剂，如多维元素片、钙，特别是补充维生素C和维生素E。,高血压,定义：高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。诊断标准：最新的诊断标准是收缩压（高压）19kpa（140mmHg）或舒张压（低压）12kpa（90mmHg）,在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日 3 次静息血压（静坐 5-15min）测量 140/90mmhg(18.7/12.0kPa)则可诊断为高血压。,高血压的分类、原因及常见症状 1、原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，临床上主要表现为动脉血压的升高。占人群高血压患者的90%以上，目前发病机理尚未完全明了，主要依据排除了其他疾病导致的高血压后才能诊断为原发性

31、高血压(高血压病)。,2、继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。常见的引起继发性高血压的原因有：肾脏病变、大血管病变、妊娠高血压综合征、内分泌性病变、脑部疾患、药源性因素,影响高血压的危险因素：年龄、性别（男性55岁、女性65岁）吸烟总胆固醇5.72摩/升（220mg/分升）糖尿病早发心血管疾病家族史肥胖血浆纤维蛋白原增高左心室肥厚蛋白尿和（或）血浆肌酐浓度轻度升高有动脉粥样硬化斑块存在视网膜狭窄或视乳头水肿心脑血管疾病糖尿病、肾病或肾功能衰竭,高血压的预防：减重：减少

32、热量，膳食平衡，增加运动。限盐：北方6-8克/日，南方6克/日。减少脂肪摄入增加体育活动保持乐观心态提高应激能力戒烟、酒,治疗高血压的原则：除改善生活方式措施外，应坚持用药。用药治疗时应当使用最小的有效剂量，如这个剂量无效时再适当加量，或联合使用两种以上的降压药。用药应维持24小时稳定降压，避免降压有时波动，如果夜间血压上升，很容易造成清晨突然发生脑血管以外。,治疗高血压的常用药物：利尿剂：通过减少血浆容量及心排血量以及通过减少血管壁的水、钠含量而减少外周血阻力以降压。常用药物：1、氢氯噻嗪片（双氢克尿塞）可单独应用，也可与其他降压药并用提高疗效。复方制剂：复方降压片、复方降压平片（北京降压0

33、号）2、吲达帕胺片（钠催离、寿比山）具有利尿与钙拮抗作用，为一强效、长效降压药，对轻、中度原发性高血压具有良好效果，单独服用降压效果显著，不必加用其他利尿剂，可与受体阻滞剂（阿替洛尔、卡维地洛）合并应用。,受体阻滞剂：通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性而实现的。常用药物阿替洛尔：适用于轻、中度高血压。降压作用持久，且较安全。美托洛尔：适用于轻、中度高血压。与利尿药或血管扩张药并用，可增强疗效。卡维地洛：降压迅速，可长时间维持其作用，不影响心率，极少产生水钠潴留。适用于轻、中度高血压。，可单独使用或与含利尿剂的抗高血压联合应用。,钙通道阻滞剂：抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入

34、周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压下降。常用药物：硝苯地平（心痛定）尼群地平（对血管松弛作用较强，降压作用温和而持久，适用于各型高血压）维拉帕米（异博定）扩张外周血管，使外周阻力下降，从而使血压下降。地尔硫卓（合心爽）抑制心肌收缩力，松弛血管平滑肌。适用于轻、中度高血压。尤其是老年患者,血管紧张素转换酶抑制剂:通过抑制血管紧张素转变为血管紧张素，减慢有扩张血管作用的缓激肽的降解，促进有扩张血管作用的前列腺素的释放。常用药物：卡托普利（开博通）：本品有轻至中等强度的降压作用。依那普利（恩那普利）：本品的降压机制与卡托普利同，能降低总外周血管阻力，增加肾血流量，降压作用强而持久,血管紧张素受体拮抗剂：本类药物能阻断血管紧张素与其受体结合，达到降压目的。常用药物：氯沙坦、颉沙坦受体阻断剂：特拉唑嗪：本品作用于1受体，使容量血管和阻力血管扩张，从而降低心脏的前、后负荷，使血压下降。适用轻、中度高血压及并发肾功能受损。,高血压关联用药方案：利尿剂+受体阻滞剂如：双氢克尿塞+阿替洛尔利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂如：双氢克尿塞+氯沙坦钙通道阻滞剂+受体阻滞剂硝苯地平+阿替洛尔钙通道阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂硝苯地平+氯沙坦,