病生疾病概论.ppt
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1、病理生理学,计算机辅助教学课件(CAI),绪论及疾病概论,病理生理学(phathophysiology)的任务,从机能代谢的角度研究疾病发生、发展、转归的规律及其机制。,病理生理学内容,1、病理生理学总论(疾病概论):2、基本病理过程(病理过程,pathologica1 process):多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。3、病理生理学各论(各系统器官病理生理学):综合征(syndrome)。,疾病的演变过程,疾病发生的原因和条件,疾病的结局,如水、电解质紊乱、应激、缺氧、发热、DIC、休克等,如心肺、肝、肾等系统器官功能衰竭。,病理生理学的地位,1.是一门与基础医学中多学科密
2、切交叉相关的综合性边缘学科;2.沟通医学基础课程和临床课程的桥梁学科;,病理生理学的研究方法和学习方法,研究方法:.动物实验,包括急性和慢性实验。.临床观察.疾病的流行病学研究.体外细胞培养、放射免疫、聚合酶链反应、核酸探针等等,值此就医生职业之际,我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定严加信守,决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命,自其孕育之始,就保
3、持最高度的尊重。即使在威胁之下,我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”,1948年世界医学会(WMA):日内瓦宣言,疾病概论,健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归,健康与疾病,健康(health),健康不仅没有疾病和虚弱,而且还保持身体、精神和社会适应上的完好状态。,综合健康,疾病(disease)的概念,概念:疾病是机体在一定的条件下,受病因损害作用后,机体自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动。,1.病因 有病即有因、无因则无病。2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常
4、。4.疾病是一个过程。,稳态:机体内环境的稳定状态,其标志是各项生理指标(体温,酸碱度,各种离子的浓度等)在一个正常狭窄的范围内波动.自稳调节:正常机体在神经-体液调节下,在不断变化的内外环境中能够维持器官系统机能和代谢的正常进行,能维持稳态。,疾病概论,健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归,病因学,一、疾病发生的原因(是疾病发生不可或缺的),病因是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素。,1.病原微生物与寄生虫,(1)病原体有一定的入侵门户和定位(2)病原体必须与机体相互作用(3)病原体作用于机体产生双方面效应,曼氏迭宫绦虫裂头蚴,1920年代,医院感染的主要病原菌是链球菌。1960年代,产
5、生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA),MRSA取代链球菌成为医院感染的主要菌种。耐青霉素的肺炎链球菌同时出现。1990年代,耐万古霉素的肠球菌、耐链霉素的“食肉链球菌”被发现。2000年至今,出现绿脓杆菌,对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%;肺炎克雷伯氏菌,对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%-100%。(泛耐药性),超级细菌:临床上出现的多种耐药菌,最新的超级细菌:携带编写NDM-1酶的基因的细菌。编码NDM-1酶的基因位于一个140KB的质粒上。质粒是细菌可移动的遗传原件,可在细菌之间传递。“泛耐药性”NDM-1:NewDelhimetallo
6、-lactamase1(新德里金属内酰胺分解酶):这种酶可分解-内酰胺环结构,因此可使任何含-内酰胺环结构的蛋白质失效。由于目前为止临床最常用的抗生素,包括青霉素与头孢菌素,以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环-内酰胺类等其他非典型-内酰胺类抗生素,都含有-内酰胺环结构,因此携带这种酶的细菌可以使几乎所有抗生素失效(即只要该抗生素含有-内酰胺环结构)。多为使用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染。,据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74。在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为2225。饲养业、畜牧业、食品
7、业抗生素滥用,导致细菌基因突变据1995-2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%-21%,也就是说80%以上属于滥用抗生素,每年有8万人因此死亡。,亚特兰大的美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC),病菌世界的“影子内阁”:庞大的间谍网布置在美国联邦的各州各县,监视着各个大学、社区、医院和实验室。病菌世界的新式武器一旦出炉,它的作战计划马上就会被敬业的情报网络呈送到CDC高层的手上。1976-军团杆菌1992-社区获得型MRSA(CA-MRSA),2.物理和
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