脑出血的预防与处理(精品PPT) .ppt
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1、脑出血的预防与处理,脑出血的定义,脑出血的病因,脑出血的病因,脑出血的病因,脑出血的发病机制,脑出血的临床表现,1,脑出血的临床表现,局部症状:部位不同表现有异。并发症:消化道出血,通气障碍及肺感染泌尿系感染等。,4,3,颅内压正常值成人:0.7-2.0Kpa(70-200mmH2O)儿童:0.5-1.0Kpa(50-100mmH2O)颅内压升高三主征:剧烈头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿,最常见,约占脑出血的60-65 最常累及内囊而出现三偏征。,壳核出血,丘脑出血,对侧偏瘫、偏身感觉障碍,感觉障碍重于运动障碍,深浅感觉均受累,深感觉更明显。,特征性眼征:双眼上视麻痹而固定向下注视,瞳孔缩小,对
2、光反射消失。,尾状核出血,发病突然,有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、短时记忆丧失、貌似蛛网膜下腔出血。,脑叶出血,顶叶颞叶枕叶额叶,年轻人多由血管畸形、血液病、淀粉样血管病等引起,老年人常见于高血压动脉硬化。,脑桥出血,轻,交叉瘫(病侧面瘫,对侧肢体瘫痪)及病侧凝视。,重,四肢瘫,去脑强直,针尖样瞳孔,高热,中枢性呼吸障碍 死亡。,小脑出血,常开始为一侧枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调,时间不长,可迅速出现。,脑室出血,原发性脑室出血发病急骤,头痛、立即昏迷,迅速出现下丘脑及脑干症状。,当出血量大,出现四肢阵发性强制性痉挛、去脑强直、高热、呼吸不规则、脉搏与血压不稳时,病情
3、凶险,多迅速死亡。,实验室及其他检查,血液检查 可有白细胞计数增高;血液尿素氮和 血糖升高。,影像学检查 头部CT、MRI可早期发现脑出血的部位、范围和出血量。脑出血脑CT可出现脑内高密度灶。,腰椎穿刺检查 压力升高,多为血性脑脊液。重症脑出血患者不宜腰穿检查。,脑出血的治疗,急性期治疗主要原则:防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。,一般治疗,吸氧,鼻饲,预防感染,绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,调控血压,收缩压200mmHg或舒张压110mmHg,控制脑水肿,20%甘露醇,甘油果糖,呋 塞 米,凝血障碍,西咪替丁奥美拉唑,大脑半球出血量30ml小脑出血量10ml,肢体康复,语言训
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