营养缺乏病.ppt

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1、营养缺乏病（nutritional deficiency）,目录,营养缺乏病概述,蛋白质能量营养不良,维生素缺乏病,矿物质缺乏病,一、营养缺乏病概述,(一)定义：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成的严重营养低下，并出现各种相应的临床表现或病症如地方性甲状腺肿大、贫血、维生素C缺乏、维生素A缺乏病等,适用范围较宽，既包括蛋白质-能量营养不良，也包括特定的营养素缺乏,（二）营养缺乏的原因,食物供给不足：社会、政治、经济因素造成食物生产和供应不足，食物价格昂贵,供需之间的不平衡,（二）营养缺乏的原因,2.食物营养素缺乏：（1）天然食物中营养物质缺乏（2）不科学的饮食方式食物种类单一与挑食、偏食过度

2、食用高度精制加工的食谱烹调过程中营养物质的破坏和损失,克山病（东北、河北、河南、山西）甲状腺肿（内蒙古、新疆、甘肃）,新疆传统烤馕碘的损失率可达32.6,米面过度加工，硫胺素损失率可达90，核黄素、烟酸和铁质的损失率达7085,蔬菜烹调后维生素保留率,（二）营养缺乏的原因,3.营养素吸收利用障碍（1）饮食因素（2）胃肠道因素（3）药物因素,植酸干扰钙、铁、锌的吸收，茶和咖啡多酚干扰铁吸收，钙干扰铁、锌的吸收，锌干扰铜吸收.,胃、胰腺、胆道疾病或消化酶减少影响食物消化，使蛋白质、脂肪、碳水化合物，甚至维生素、无机盐等吸收率下降,（二）营养缺乏的原因,4.营养素需要量增加（1）妊娠哺乳期（2）某些

3、疾病5.营养素的破坏或丢失增加（1）药物（2）疾病导致营养素消耗或排泄增加,甲状腺功能亢进、某些肿瘤,胃酸缺乏或服用碱性药物时，维生素C和维生素B1破坏增加,出血性疾病、严重蛋白尿、呕吐、腹泻.,（三）营养缺乏病的发生过程,（1）摄入暂时不足时：体内组织中所储存的营养素能迅速释放并通过血液输送到身体各处供组织利用,（2）吸收超过机体需要将多余营养素储存起来更富余时，血液中的含量可以暂时上升，继而大部分随尿排出体外,1、体内营养素的储存的功用在于：维持体内组织有相当稳定的营养素供应,（三）营养缺乏病的发生过程,长期摄入少于需要,原发性摄入不足、继发性需要量增加,组织中营养素缺乏,组织发生营养缺乏

4、的快慢取决于营养不良的程度营养素储藏量的多少身体对主要营养素的需要量,生物化学变化,出现各种临床症状疲劳、失眠、胸闷、心悸、注意力不集中等身体不适,组织水平代谢物及酶活力降低,功能改变,形态学改变,组织学改变，严重出现临床体征,（四）营养缺乏病的分类,按病因分类（1）原发性营养缺乏病（2）继发性营养缺乏病,按营养素缺乏分类（1）蛋白质-能量营养不良（2）维生素缺乏（3）矿物质缺乏,原发性营养缺乏病 是指食物供应不足、饮食调配不当或食物加工过于精细、烹调方法不合理，造成饮食中某种或某些营养素含量不足或损失、破坏过多所引起的营养缺乏病.继发性营养缺乏病 是指某些疾病影响机体对营养素的消化吸收和利用

5、，或者机体营养素需要增加，或者营养素消耗排泄过多所引起的营养缺乏症状。营养缺乏病还可按照发病的速度分为急性、亚急性和慢性三大类。,二、蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition PEM),（一）分类1、概念：PEM是指由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养素缺乏病，除了能量和蛋白质缺乏外，往往伴有维生素和矿物质的缺乏。2、PEM的“理论”分类干瘦型/单纯饥饿型营养不良(marasmus)水肿型营养不良(Kwashiorkor)混合型营养不良(mixed marasmus and viseral malnutrition,3、干瘦型/单纯饥饿型营养不良marasmus

6、,主要原因：长期能量摄入不足常见病人：慢性疾病/长期饥饿临床表现：严重脂肪和肌肉消耗，消瘦无力，贫血，皮下脂肪消失，皱纹多，呈“小老头”外貌，腹泻，头发干枯，精神神经发育异常,4、水肿型营养不良 Kwashiorkor,主要原因：长期蛋白质摄入不足或创伤和感染等应激状态 常见病人：创伤/感染/烧伤临床表现：水肿、褥疮、头发稀少、脱落、口唇炎、溃疡、稀便、肝大、贫血、情绪低落、低血压、低胆固醇、低血糖、低体温等,看起来不瘦，但危险,5、混合型营养不良,最常见、最严重的一类营养不良各类营养不良晚期蛋白质和能量的摄入均不足所致 常见于恶性肿瘤晚期、消化道瘘等原本能量储备少，在应激状态下，机体蛋白急剧

7、消耗 病情危重，死亡率高,(二)、儿童蛋白质-能量营养不良的预防,1、病因,（1）摄入不足：喂养不当：未及时添加辅食奶粉配制过稀 长期以淀粉喂养等不良饮食习惯：严重偏食、挑食零食过多,2、消化吸收不良消化道疾病长期腹泻、吸收不良综合征、消化道畸形酶缺乏性疾病：乳糖酶缺乏症、胰蛋白酶原缺乏症,3、需要量增加传染病恢复期：伤寒、肝炎、结核生长发育快速阶段消耗量增多：糖尿病、甲亢、恶性肿瘤,重要原因,2、预 防,（1）合理喂养（2）合理安排生活作息制度（3）防治传染病（4）纠正先天畸形（5）应用生长发育监测图,生长发育监测图,食品不安全引发的婴儿蛋白质缺乏,资料：一、阜阳奶粉事件,2004年5月，安

8、徽省阜阳市对当地2003年3月1日以后出生、以奶粉喂养为主的婴儿进行的营养状况普查和免费体检显示，因食用劣质奶粉造成营养不良的婴儿229人，其中轻、中度营养不良的189人。经国务院调查组核实，阜阳市因食用劣质奶粉造成营养不良而死亡的婴儿共计12人。,国务院调查组通过卫生学调查证实，不法分子用淀粉、蔗糖等价格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加剂进行调香调味，制造出劣质奶粉，婴儿生长发育所必需的蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质含量远低于国家相关标准。,经初步调查，阜阳市查获的55种不合格奶粉共涉及10个省(自治区、直辖市)的40家企业，既有无厂名、厂址的黑窝点，也有的是盗用其他厂名，

9、还有证照齐全的企业。这些劣质奶粉主要通过郑州万客来市场、合肥长江批发市场、蚌埠市太平街新市场、阜阳元丰市场等批发市场和生产厂家批量购进并批发到各县(市)、区的奶粉经销商、超市、百货商店、日杂店和行政村的小卖部，销售范围主要是阜阳市各区县的乡镇和农村市场。,在国务院调查组的统一组织下，阜阳市对制售劣质奶粉违法犯罪行为依法进行了严厉打击。截至目前，共抽检各类奶粉586组，扣留、封存、暂停销售奶粉10多万袋；立案查处涉嫌销售不合格奶粉案件39起，打掉生产及分装窝点4个，刑事拘留47人，留置审查59人，宣布正式逮捕31人，依法传讯203人。(央视国际 2004年05月16日),资料二：三聚氰胺毒奶粉事

10、件,2008年9月8日 甘肃兰州晨报等媒体首先以“某奶粉品牌”为名，爆料毒奶粉事件，三鹿稳坐泰山，一副事不关己的某样。由于报道中有关该奶粉的品牌名称等信息都被隐去，网友还发动对该奶粉展开人肉搜索，号召找出该涉嫌致病奶粉的品牌名称，以免更多无辜婴儿受害。2008年9月16日：国家质检总局发布消息，三鹿、伊利、蒙牛、雅士利等22家奶粉中检出三聚氰胺，其中三鹿奶粉含量最高。初步调查所获得的证据表明，“三鹿奶粉事故”目前主要发生在奶源生产、收购、销售环节。,三聚氰胺的致病机理是在尿路结晶形成结石阻塞泌尿系，导致肾衰。这种由尿路梗阻造成的肾衰，如果能够及时解除梗阻，肾功能会很快恢复正常。三鹿三聚氰胺事件

11、来说国内目前的测试方法并不直接检测蛋白质的含量而只是测试奶制品中氮的含量，通过公式推定蛋白质的含量。正是这一检测标准让不法分子钻了空子，通过加入化工原料三聚氰胺从而提高氮的含量，造成高蛋白的假象，以牟取非法利润,二聚氰胺-相关事件,2013年1月25日凌晨消息，据新西兰先驱报在新西兰乳品巨头恒天然集团的样本检测中发现了二聚氰胺（双氰胺）残留，出于对产品出口的谨慎，这种硝化抑制剂已在新西兰暂停使用。新西兰农民普遍会在牧场使用二聚氰胺，目的是防止硝酸盐等对人体有害的肥料副产品流入河流或湖泊。报道称，目前国际上没有相关标准规定食物产品中可接受的二聚氰胺含量，但高剂量的二聚氰胺会对人体有害。此外，二聚

12、氰胺还可用作三聚氰胺的生产原料。目前，新西兰两大肥料公司已经停止出售并召回二聚氰胺产品，直至政府查出残留二聚氰胺的来源。,三、各种维生素缺乏病,（1）动物：VitA 狭义：视黄醇维生素A:是指具有视黄醇生物活性一组视黄醇类物质视黄醇视黄醛视黄酸,（2）植物：类胡萝卜素-Vit A原维生素A原类胡萝卜素是指具有VitA活性的多种类胡萝卜素,（一）VitA缺乏病：1、相关知识：,（3）维生素A的生理功能,视 觉：参与视紫红质的裂解和再生循环细胞分化：参与细胞基因表达调节，维持 上皮细胞的正常分化免疫应答：调节细胞免疫和体液免疫来提高 免疫功能，维持上皮细胞完整性 和分化，有利于抵抗外来致病因 子。

13、,（4）维生素A与维生素A原的食物来源,维生素A的食物来源：鱼油、鱼卵、肝脏和其他肉类、全脂奶、禽蛋等,维生素A原类红萝卜素的食物来源：深绿叶蔬菜、红萝卜、深色柑橘、红薯、棕榈果和红棕榈油,维生素A的单位与维生素A原类胡萝卜素的生物转化：视黄醇当量（g）：视黄醇、胡萝卜素、其他维生素A原类胡萝卜素为：1：6：12。,（5）中国居民膳食维生素A推荐摄入量,2、缺乏原因:(1)贫穷和失业(2)喂养不当（非母乳喂养、辅食添加不当）(3)疾病状态（脂肪吸收不良、蛋白质能量营养不良、肝脏疾病、寄生虫感染）(4)不良行为（吸烟、酗酒）,3、临床表现：视网膜、上皮、骨骼、免疫能力、生殖能力等异常（1）眼部症

14、状：眼干燥症（干眼病）、夜盲症、角膜软化（2）皮肤症状：皮肤干燥，毛囊角质化，丘疹,两次若贝尔医学奖,维生素A缺乏,结膜颞侧表面的泡沫状赘生物,维生素A缺乏症,毛囊角质化,4、维生素A的UL与毒性,（1）维生素A的UL为3000 g（10000IU）（2）中毒临床表现：急性维生素A中毒：腹痛、恶心、呕吐、头痛、疲劳、烦躁不安、全身脱皮，严重可致命慢性维生素A中毒：粘膜皮肤：皮肤干燥、角化症、脱皮、唇炎、头发干枯易断、秃头眼睛：干眼症、眼睑炎、视神经乳头水肿胃肠道：肝中大、肝硬化、腹水、厌食神经关节肌肉：头痛、肌肉痛、关节痛、骨痛、骨质疏松内分泌：多尿症、烦渴、高钙血症、高钙尿症,不可忽视维生素

15、A的致畸作用,如何满足学龄前儿童对维生素A的需要：47岁儿童维生素A的推荐摄入量为600 gRE,春季是上呼吸道疾病的高发期，处在生长发育期的儿童因体质较弱易在这时患感冒、咳嗽，很多家长尤其是爷爷奶奶们都凭老经验，认为广东气候湿热，孩子是“上火”了，连忙给孩子喝降火的凉茶或吃清热败火的中药。其实儿童春季感冒咳嗽并非都是“上火”，部分人是因为体内缺乏维生素A，维生素A缺乏是感冒发病高峰季节容易引起呼吸道感染的一个诱因。来源:2008-03-22 广州日报,(二)维生素D缺乏,1、相关知识：（1）在阳光和紫外线照射下，皮肤内的7-脱氢胆固醇，可经光化学反应转化成维生素D3（2）当获得充足阳光照射时

16、，人类没有补充外源性维生素的必要（3）但人类穿衣服的习惯，室内生活，高层建筑对阳光的阻挡，屏蔽紫外线的人工防晒用品以及生活在不能获得充足日光照射的低纬度地区，皮肤不能合成足量的维生素D，这种情况下，必须定期由膳食供应,儿童缺钙更多是缺维生素D学龄前儿童钙的适宜摄入量为800mg，每日饮用300600ml奶，可基本保证钙的摄入达到适宜水平，此外，大豆及其制品、芝麻、虾皮、小鱼、海带等也含有一定的钙。通常在奶量充足的情况下，就没必要再额外补充钙。来源:2009-01-15 广州日报,钙被人体吸收和利用过程中受到维生素D控制。维生素D缺乏会明显限制钙吸收、利用，而天然食物，所含的维生素D都非常低,中

17、华医学会儿科学会建议在孩子出生两周后就开始补充维生素D，每天400IU，直到两周岁。,（）膳食中缺乏（）缺乏阳光照射3、临床表现（）儿童：佝偻病神经精神症状：多汗，盗汗，夜惊，易惹激；骨骼症状：颅骨软化，出牙迟；肋骨珠串，胸廓畸形,O型或X型腿；其他：发育不良，感染等（）成人：骨软化症：骨痛、肌无力、骨折；,骨骼有基质钙化障碍,2、缺乏原因,“0”型腿：,“X”型腿：,4、维生素D过量和毒性,（1）中毒症状：高钙血症、高尿钙症、食物减退、恶心、呕吐、口渴、多尿、肌肉无力、关节痛、弥漫性骨矿物质丢失以及定向力障碍，最终导致出现软组织钙化和肾脏结石（2）原因：过量补充维生素D3 1，25（OH）2

18、D3药物配方,一般不是来自正常膳食,又称硫胺素、抗神经炎素,一、病因长期以精米和精白面为主食，食物加工烹调方法不当(如加碱处理造成破坏)，存在胃肠疾病、服用泻药，由此引起VB1破坏过多、摄入不足或者吸收障碍，导致VB1缺乏病发生；由于劳动强度增加或其他原因造成VB1需要量增加而未及时增加VB1供给,（三）VB1缺乏病,临床表现,成人脚气病的症状 婴儿脚气病的症状,二、临床表现：脚气病1.神经型：对称性周围神经炎,感觉障 碍，继而运动障碍,精神障碍2.心血管型：心功能不全，水肿3.婴儿脚气病：心血管症状，心功能不 全，脑部高压，死亡,三、食物来源,谷类、豆类、酵母坚果蛋类、猪瘦肉、内脏,（四）V

19、B2缺乏,一、相关信息:核黄素 二、缺乏临床表现：口腔生殖综合症（舌炎、唇炎、口角炎、阴囊炎），脂溢性皮炎，眼部症状,食物来源,动物性食物高于植物性食物 肝脏、蛋黄、鳝鱼及奶类 绿色蔬菜、豆类、粗米粗面,（五）癞皮病,由烟酸和色氨酸联合缺乏导致的疾病烟酸又称尼克酸、维生素PP、抗赖皮病因子一、病因二、临床表现：三D症状（皮炎、腹泻、痴呆）预防：合理调配膳食，改良玉米品种,（七）巨幼红细胞性贫血,因叶酸、VB12缺乏或其他原因引起的DNA合成障碍所致的一类贫血一、发病原因二、临床表现：一般贫血症状，消化道症状（厌食、恶心、呕吐、腹泻，舌炎等）；造血系统症状；神经精神症状；循环系统症状三、治疗与预

20、防补充叶酸或B12，进行饮食调节。,叶酸,（一）性质暗黄色物质，微溶于水中性或碱性溶液中对热稳定在PH4以下被分解，易受光破坏（二）生理一碳单位转移酶系的辅酶1.嘌呤、胸腺嘧啶的合成 2.参与氨基酸的相互转变3.血红蛋白、甲基化合物的合成肾上腺素、胆碱、肌酸,（三）缺乏,1.巨幼红细胞性贫血2.叶酸与癌：3.神经管缺陷：4.高同型半胱氨酸血症,（四）RNI与食物来源,成年人RNI：400g/d孕妇、乳母：1000 g/d生物利用率：膳食叶酸50%，补充剂85%DFE=膳食叶酸+1.7叶酸补充剂广泛存在于动植物食品中肝、肾、鸡蛋、腕豆、菠菜丰富加工、烹调叶酸的损失率可高达50-90%,叶酸缺乏导

21、致的神经管畸形,维生素C（抗坏血酸）,（八）VC缺乏病-败血症,（一）生理功能,1.胶原的形成2.促进Fe、Ca吸收3.促进叶酸利用：还原四氢叶酸为活性形式4.与芳香族氨基酸代谢有关 5.促进胆固醇代谢，降低血胆固醇含量6.抗肿瘤作用7.抗氧化作用,、病因:高危人群如酒精中毒、养老院老人和不能获得新鲜蔬菜和水果的膳食受限者、临床表现：一般症状：出血症状（皮肤淤点，淤斑，牙龈肿胀，出血，毛囊角化，血尿、关节腔出血，内脏出血）贫血 骨骼症状（四肢疼痛，坏血病串珠）其他症状（疲乏、感染、水肿、发热等）3、治疗与预防 补充VC，多吃富含VC的食物。,作为混合功能氧化酶的辅助因子，维生素参与许多生物大分

22、子的合成，包括胶原蛋白、肉碱和去甲肾上腺素,补充维生素C并不能替代蔬菜和水果的摄入,但在一定情况下,对于一些个体可提供有益的帮助,（二）缺乏,相关知识成人体内含量：45g70%功能性铁：血红蛋白、肌红蛋白、铁酶类30%储存铁：铁蛋白、含铁血黄素存于肝、脾和骨髓生理功能1.血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶、呼吸酶的成分O2、CO2 转运、交换、组织呼吸2.催化-胡萝卜素转化VitA3.胶原合成4.增强免疫力和肝脏的解毒力,四、各种矿物质缺乏症,（一）铁缺乏及缺铁性贫血,1、铁缺乏的原因:(1)婴幼儿6月龄时新生儿期铁储备基本耗竭生长发育快婴儿膳食含铁量低(以非强化配方食品或全脂牛奶喂养婴儿)过早哺

23、喂鲜牛奶(2)育龄妇女月经过多的丢失(80毫升/月)妊娠及哺乳,即发展中国家最常见的营养缺乏症,又是发达国家目前最主要的微量营养素缺乏症,9 18月龄为铁缺乏的高峰期,2、铁缺乏的危害：对造血功能的影响：缺铁性贫血对智力发育的影响：智力障碍，紧张度增加/情绪不稳 定;记忆力受损学习能力下降对免疫功能的影响：易发生感染,儿童少年常见的营养问题-铁缺乏,铁缺乏(iron deficiency)是全球发生率最高的营养问题铁缺乏是全球发生率最高的营养问题敏感人群主要为婴幼儿、儿童、青少年、孕妇及老年人 02年荔湾区小学67岁新生铁缺乏调查显示：隐性缺铁达44.1、缺铁性贫血19.3,三大“隐性饥饿”之

24、首,老年人中普遍存在维生素的亚临床缺乏,体内铁储备不足膳食铁摄入不足肠道对铁吸收差,贫血发生率升高,贫血对老年人健康的影响,(1)免疫力低下(2)神经系统与肌肉缺氧，疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力减退、抑郁和认知功能下降、体能下降(3)心肌耐缺氧能量下降，出现心慌、心跳加快，严重导致心律失常、心衰(4)消化功能减退和消化酶分泌减少，食欲不振、恶心、腹涨(5)组织器官供氧不足，活动后血液中O2含量进一步下降而CO2含量升高，出现气急、面色苍白、出冷汗等(6)严重影响肾功能,资料来源2006年1月13日广州日报B11版每日保健,2002年中国居民营养与健康调查显示60岁以上老年人贫血患病率为25.6%

25、,如何防治老年人贫血,（1）增加食物摄入量，保证能量、蛋白质、铁、叶酸、维生素B12充足（2）调整膳食结构增加富含血红素铁的食物的摄入量增加富含维生素B12、叶酸、维生素C食物的摄入量饭后不宜喝浓茶（3）选用强化铁的食物（4）适当使用膳食补充剂（5）积极治疗原发病,缺铁性贫血的膳食,1、膳食营养目标：（1）管理目标：提供足够的铁供给血红蛋白生成提供足够的维生素C促进非血红素铁的吸收利用（2）膳食营养目标：能量和三大营养素按健康人要求供给选择富含铁的食物提供富含维生素C的食物合理配膳与烹调提高铁的吸收率,荤素搭配，发酵粮食等,2、食物选择,（1）适宜的食物：禽蛋类、瘦肉、鱼虾、芝麻、海带、木耳、

26、紫菜、香菇、干豆类及其制品、大枣、葵花籽、核桃、奶类（2）忌食食物：不宜饮浓茶和咖啡，膳食纤维含量高的食物也应适当限制,一般缺铁性贫血的患者均有不同程度的蛋白质摄入不足，亦可能有多种微量营养素缺乏，因此多添加蔬菜和水果有很好的改善作用。,人体血红蛋白合成需要蛋白质、铁、铜、维生素B6，红细胞成熟需要维生素B12和叶酸,（二）钙（calcium）,相关知识：0（新生儿）28g（20岁成人）1200g99%在骨、牙 羟磷灰石结晶3Ca3(PO4)2Ca(OH)2 1%在软组织、细胞外液、血液-混溶钙池,缺乏与过量,缺乏：儿童佝偻病，成人骨质软化症 老年人骨质疏松症过量：中毒、胚胎畸形、软组织转移性

27、钙化或结石、奶碱综合症,参考摄入量与食物来源,成年人（AI）800mg/dUL 2000mg/d1.乳和乳制品；2.小虾皮、贝类、蛋黄；3.干豆类和豆制品；蔬菜骨头汤 有用吗？,（三）锌缺乏病,一、缺乏原因二、临床表现：生长发育迟缓，性发育障碍与性功能低下，味觉及嗅觉障碍，伤口愈合不良，神经精神障碍，免疫功能减退，皮肤表现，胎儿生长障碍和畸形三、治疗：补充锌,一种或多种锌的生物学功能减退的结果,锌缺乏的常见临床表现,（二）碘缺乏病(地方病),1、缺乏原因(1)环境中碘缺乏(2)其他抑制甲状腺功能的因素导致碘不能浓集于甲状腺2、临床表现：（1）成人：地方性甲状腺肿大、甲状腺结节，一般无症状，不影

28、响甲状腺功能；但巨大甲状腺肿可压迫邻近器官引起相应症状（2）儿童：地方性克汀病：智力发育迟缓、聋哑、生长停滞、神经的异常、甲状腺功能减退等；性器官的成熟推迟，克汀病通常不能生育,我国在IDD的控制中取得了卓越的成效，2003年WHO和ICCIDD评估：中国为碘营养适宜的国家,含有的致甲状腺肿物质的食物：木薯、小米、甜薯、各种豆类、十字花科蔬菜等，以及邻苯二酚、苯二酸等工业污染物,3、诊断与鉴别诊断,（）根据尿碘判断碘营养状况,（）触诊及超检查（）以及、检查,4、治疗和预防（）消除碘缺乏病的公共卫生措施：碘盐中国营养学会建议成人：碘的推荐摄入量为150/可耐受最高摄入量为1000/（）治疗性补充

29、碘剂、手术切除过大甲状腺；,1992年世界营养宣言明确要求在2000年前消除碘缺乏病，我国在1996年开始在全国范围内实行食盐加碘,注意碘过多对健康的影响对甲状腺组织损伤对智力的影响高碘性甲状腺肿,注意术后可能出现甲状腺功能低下,加强人群碘营养状态的监控以及对食盐中碘含量的监控，以保证最佳的碘摄入,从头到脚，自查营养缺什么,头 发,从头到脚，自查营养缺什么,眼 睛,从头到脚，自查营养缺什么,舌 头,从头到脚，自查营养缺什么,牙 龈,光线、温度。储存和烹调方法都会造成维生素C的流失或破坏,营养缺乏表现及可能因素（1）,注意体检发现的许多体征的病因并不单一，如皮下出血并不一定就是维生素C缺乏，凡是影响毛细血管脆性的疾病，均可造成这种现象,营养缺乏表现及可能因素（2）,维生素缺乏往往为多发性，发现某一种维生素缺乏时，应考虑到伴有其他营养素缺乏的可能,