预防接种与传染病报告服务规范.ppt

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1、预防接种服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范,介绍内容,解读预防接种服务规范开展预防接种服务的资质要求预防接种证、卡（簿）流动儿童预防接种管理儿童预防接种信息资料预防接种实施预防接种前准备工作预防接种中工作预防接种后工作解读传染病及突发公共卫生事件报告和处理规范传染病、突发公共卫生事件的概念基层基本公共卫生服务机构的职责服务流程服务要求考核指标,基层基本公共卫生服务机构在预防接种中的职责,国家基本公共卫生服务规范（2011版）规定：为辖区内06岁儿童和其他重点人群提供预防接种服务加强预防接种管理对接种后的疑似预防接种异常反应（AEFI）进行初步处理和报告,开展预防接种服务的资质要求,

2、接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。,预防接种证、卡（簿）,接种单位按规定为小于6岁儿童建立预防接种证、卡（簿）。预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理；儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。设有产科的医疗卫

3、生单位，在接种乙肝疫苗和卡介苗后，应填写接种证明，并将转移卡交新生儿监护人，并告知一个月内及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证；,6.接种单位要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡(簿)和接种证。7.村预防接种联络员每月主动发现、搜索、记录儿童基本信息，包括常住儿童和流动儿童，并报告村卫生室或乡镇卫生院，及时建证。8.接种单位应在接种证上加盖公章。9.儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史的证明交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单

4、位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证明；无预防接种证、卡或接种证明的要及时补建、补种。10.接种单位至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联系1年以上的儿童预防接种卡(簿)资料，由接种单位另行妥善保管。,11.根据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证的报告，发现未按照国家免疫规划受种的，应给予补证和补种 12.证、卡（簿）由实施接种工作的人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、内容齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。13.预防接种证由儿童监护人长期保管。预防接种卡（簿）城市由接种单位保管，农村由乡镇防保

5、组织保管。14.预防接种卡（簿）的保管期限应在儿童满6周岁后再保存不少于15年。,附件2 预防接种卡姓名 编号-性别：出生日期：年 月 日监护人姓名：与儿童关系：联系电话：家庭现住址：县（区）乡镇（街道）户籍地址：1同家庭地址 2 省 市 县（区）乡镇（街道）迁入时间：年 月 日 迁出时间：年 月 日 迁出原因：疫苗异常反应史：接种禁忌：传染病史:建卡日期：年 月 日 建卡人：（日期用公历）,流动儿童预防接种管理,1、流动儿童概念：是指户籍在外县（市、区）或无户口,随父母或其他监护人在流入地暂时居住的6周岁以内儿童。2、留守儿童概念：父母外出打工，由祖父母或外祖父母等监护人在家照看的6周岁以内

6、儿童。3、流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动（留守）儿童与本地儿童享受一样的接种服务。4、在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。5、接种单位要主动掌握辖区内流动儿童的预防接种情况。（1）每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童资料。（2）每半年开展1次流动（留守）儿童的入户调查，掌握儿童情况。,6、及时登记接种（1）对主动搜索到的适龄流动（留守）儿童，应当及时登记，按规定建立预防接种卡（簿），实行卡（簿）的分类管理，无预防接种证者需补办，并及时接种或补种。（2）如有本地外出儿童的管理，要掌握儿童外出、返回期

7、间的接种情况，及时转卡登记；可利用春节等民俗节日期间检查外出返乡儿童接种情况，并给予查漏补种。（3）开展儿童预防接种信息化管理的接种单位，应及时将流动儿童的个案信息录入儿童预防接种信息管理系统，确保按时接种。7、开展针对流动人口特点的健康教育活动，如访谈交流、举办知识宣传讲座等，以提高流动人口免疫规划相关知识的知晓水平，自觉接种疫苗。8、在暂住地居住3个月以下的临时流动儿童由现寄居地接种单位及时接种；寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时接种并建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。,儿童预防接种信息资料,儿童预防接种电子档案由乡级防保组织保管，保管期限要求

8、同预防接种卡（簿）。乡级防保组织应在完成每次接种的信息录入和上报后的当天，对儿童预防接种信息的电子档案进行备份，并妥善保存。实施儿童预防接种计算机管理地区，可以用儿童预防接种信息的电子档案逐步取代预防接种卡（簿），但不得代替儿童预防接种证。,预防接种实施预防接种前准备工作,1、确定应种对象根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定应种对象。应种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者。清理预防接种卡（簿），根据接种记录核实应种对象。主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的应种对象，与本地儿童同样管理。2、通知儿童家长或其监护人采取预约、通知单、电话、手机短信、口头、广播通知、村预防

9、接种联络员挨家通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。,3、分发和领取疫苗根据各种疫苗实种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量的冰排。冷藏包（箱）的使用方法：1）脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗等放在冷藏包（箱）的底层；2）卡介苗放在中层，并有醒目标记；3）严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等放在上层，不要直接接触冰排。4）其他疫苗按照使用说明书规定温度，参照上述要求放置。5）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏

10、包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗瓶振荡破裂。,4、准备注射器材按应种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材。自毁型注射器和一次性注射器随疫苗配发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用。接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。5、准备药品、器械准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物桶等。6、为新生儿提供首剂乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关记录资料，保证新生儿出生后24小时内尽快接种。,预防接种实施预防接种时

11、工作,1、接种场所要求接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条件。接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。每种疫苗用一个冷藏包装苗，减少开启冰箱的次数做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。在接种场所显著位置公示相关资料,包括：1）预防接种工作流程；2）疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注意事项，以及第二类疫苗

12、的接种服务价格等；3）接种服务咨询电话；4）宣传资料。,2、核实应种对象接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡（薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别，出生日期及接种记录，确定本次应种对象、接种疫苗的品种，发给接种牌或接种疫苗的处方。如为表1上未登记者，需登记。接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生日期有误，应及时更正。对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在预防接种登记表、卡（薄）和接种证上记录。3、接种前告知和健康状况询问 登记后，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌

13、、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。同时询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。监护人在表1签字。受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，接种单位应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及告知接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应的内容。,询问、告知，知情同意！询问6个问题-筛检禁忌和慎用症你的小孩今天好吗？对食品和药物过敏吗？上次接种（该疫苗）有问题吗？免疫系统有疾病吗（包括家族史）？最近接受过血液制剂吗（如输血等）？你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？,预防接种实施 接种时工作,4、接种现场疫苗管理接种前将疫苗从冷藏容器

14、内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫苗等，如冻结一律不得使用。检查疫苗是否冻结过的方法为：将被检和对照的正常疫苗瓶同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间（510分钟）内与对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结过。,注射剂型疫苗的使用1）将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。2）在乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下，吸取疫苗。3）吸取疫苗后，将注

15、射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。4）自毁型注射器的使用方法参见相关产品使用说明。5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。6）使用减毒活疫苗，开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。7）疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。8）冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。,5、接种操作（1）接种工作人员在接

16、种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证（接种牌或接种处方）和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。（2）皮肤消毒 1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径大于5厘米，待凉干后立即接种。禁用含碘消毒制剂进行皮肤消毒。（3）疫苗的接种部位、途径和剂量见免疫程序，或参见国家药典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。（4）接种时严格执行安全注射。1）接种前方可打开或取出注射器材。2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。3

17、）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者毁型后统一回收销毁。,6、接种记录、观察与预约（1）接种后及时在预防接种证、卡（簿）记录所接种疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。使用儿童接种信息计算机管理地区，需将儿童接种相关资料录入信息系统；如为异地建档儿童，需联网下载该儿童的既往接种资料。（2）告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。如出现疑似预防接种异常反应，及时处理和报告。（3）与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。（4）负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗后，应填写“江西省新生儿乙肝疫

18、苗和卡介苗接种登记卡”,告知家长在1个月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3剂乙肝疫苗接种。,注：凭此单在30天内到户口所在地卫生院或接种门诊领取接种证 接生单位：转卡日期：,预防接种实施 接种疫苗,接种部位和途径皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮、麻疹、MMR、A群流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热疫苗等口服：凉开水送服。脊灰糖丸划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗,接种实施-接种技术操作要点,皮内注射法,适用疫苗：卡介苗。接种部位：上臂三角肌中部略下处。,操作方

19、法：1、抱紧儿童，露出儿童胳膊；2、用注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，待乙醇干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015角刺入皮内。再用左手拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大，注射完毕，针管顺时针方向旋转180角后，迅速拔出针头。,接种实施-接种技术操作要点,皮下注射法,适用疫苗：麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒活疫苗、钩体疫苗等。接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。,操作方法：1、若在儿童左上臂接种，家长取坐位

20、，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动。2、接种人员用相应规格注射器吸取1人份疫苗后，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成3040角，快速刺入皮下，进针长度约1/22/3，松左手，固定针栓，回抽无血，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头。若有回血，应更换注射部位，重新注射。,接种实施-接种技术操作要点,肌内注射法,适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、出血热疫苗等。接种部位：

21、上臂三角肌。,操作方法：1、家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂或两腿固定儿童双腿，右手握住儿童左手，防止在接种过程中乱动；大年龄儿童可取坐位或立位，注射侧的手叉腰。2、用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射器内空气，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手以执毛笔式持注射器，与皮肤呈90角，用前臂带动腕部的力量，将针头快速垂直刺入肌肉，进针长度约为针头的2/3，放左手，回抽无血，固定针管，缓慢推注疫苗，注射毕，用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压片刻。

22、若有回血，应更换注射部位，重新注射。,附件1 疫苗免疫程序,疫苗接种间隔的其它要求,如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种，并严格按照规定的途径、剂量要求进行接种。2种灭活疫苗或1种灭活疫苗与1种减毒活疫苗的同时接种 可以在同一天在不同部位接种 也可以在不同时间在不同部位接种2种减毒活疫苗 1种注射疫苗与1种口服疫苗可以在同 一天或不同时间接种 2种注射用减毒活疫苗必须间隔28天,预防接种实施预防接种后工作,1、清理器材清洁冷藏容器。使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照医疗废物处理条例的规定处理，实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。镊子、治疗盘等器械

23、按要求灭菌或消毒后备用。2、处理剩余疫苗记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：废弃已开启疫苗瓶的疫苗。冷藏容器内未开启的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。接种单位在进行国家免疫规划疫苗接种时，剩余疫苗应当向原疫苗分发单位报告，并说明理由。,3、清理核对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡（簿），对未来接种的儿童补发通知，确定需补种的人数和名单。4、统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，填表61，每月5日前上报。,表6-2 _年_月第二类疫苗接种情况报表（乡村级用）省 市 县 乡（镇、街道）村（居委会）,填写说明：本表用于全人群第二类疫苗接种情况报告；乡

24、级防保组织每月5日前汇总上报县级疾病预防控制机构，县级疾病预防控制机构每月10日前录入上报国家信息管理平台。填报日期：年 月 日 填报单位（盖章）：填报人：,疑似预防接种异常反应的初步处理与报告（1）,接种单位职责（依据卫生部、国家食品药品监督管理局2010年6月3日下发的94号文件-“全国疑似预防接种异常反应监测方案”）向所在地县级疾病预防控制机构报告所发现的疑似预防接种异常反应；向调查人员提供所需要的疑似预防接种异常反应临床资料和疫苗接种等情况,疑似预防接种异常反应的初步处理与报告（2）,报告程序及相关要求疑似预防接种异常反应报告实行属地化管理。责任报告单位和报告人发现属于报告范围的疑似预

25、防接种异常反应（包括接到受种者或其监护人的报告）后应当及时向受种者所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，责任报告单位和报告人应当在发现后2小时内向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告；县级卫生行政部门和药品监督管理部门在2小时内逐级向上一级卫生行政部门、药品监督管理部门报告。,责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡（附表1），向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告；发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体

26、性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预防接种异常反应登记表（附表2），以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病预防控制机构报告。县级疾病预防控制机构经核实后立即通过全国预防接种信息管理系统进行网络直报。各级疾病预防控制机构和药品不良反应监测机构应当通过全国预防接种信息管理系统实时监测疑似预防接种异常反应报告信息。对于死亡或群体性疑似预防接种异常反应，同时还应当按照突发公共卫生事件应急条例的有关规定进行报告。,几种严重或常见疑似预防接种异常反应的初步处理过敏性休克,是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要

27、的症侯群。有过敏体质的儿童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。属于型变态反应 临床表现 1.一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生（个别可达1-2小时）2.首先出现全身发痒，随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿等皮肤症状；3.以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等，甚至出现喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降、昏迷等一系列严重症状，如救治不当可致死亡。处理1)平卧、头部放低、保暖等，2)肌注1：1000肾上腺素，10分种后再注射1次 3)激素 4)重者用去甲肾上腺素静滴升血压 5)呼吸衰竭者，兴奋呼吸中枢，吸氧，气管切开,有菌

28、化脓,原因：疫苗或注射器污染，皮肤消毒不严。临床表现：接种部位有红、肿、热、痛等炎症表 现，浅部脓肿，在2个月左右结痂、形成疤痕。可伴发热，头晕、头痛、乏力、不适及胃肠道症状等全身症状。严重者可伴淋巴管炎、淋巴结炎、窝组织炎。处理：1.初起时，可用热毛巾、4%硼酸液或5%硫酸镁作局部湿热敷，3-5次/日，每次15-20min；2.外敷鱼石脂软膏、消炎止痛膏；3.淋巴管炎沿红线涂3%碘酒，也可用梅花针沿红线叩打出血，1次/日，或在红线部位选取几处，用三梭针放血1次。4.脓肿形成后，可用较大针头反复抽脓，并注入青霉素于局部脓腔，每天或隔天1次，至痊愈为止。如全身症状明显则切开排脓。5.应用抗生素类

29、药物，以青霉素为首选。,无菌化脓,原因：疫苗中的吸附剂，接种部位错误，注射进针过浅、剂量过大，疫苗未摇匀。临床表现：接种部位红晕、浸润，13周后形成硬结，逐渐软化，有波动感，由针孔溢出淡黄稀薄脓液，可数月吸收，重者发生破溃。处理：1）局部热敷，20分钟次，34次日，2）未破溃前抽脓，忌切开排脓 3）已破溃切开排脓 4）继发感染抗菌治疗,精神反应,临床表现：接种当时或数分种发生。轻者心慌、恶心、手足发凉等，短时休息可恢复。重者面色苍白、恶心、出冷汗、手足发凉、心率缓解、血压下降，丧失知觉，数十秒至数分种恢复清醒。处理：1)安静，空气流通，呈头低脚高位平卧，注意保暖、服糖水、针灸，短时即恢复。2)

30、重者皮下注射1：1000肾上腺素或中枢兴奋剂。3)3-5分种无缓解送医院就治。,惊 厥,原因：大脑皮质机能暂时紊乱造成。多发生婴幼儿，因婴幼儿的大脑未发育完善，兴奋易扩散。多见于个人或家族有惊厥史的儿童，某些先天性发育障碍或原因不明脑退化性疾病者接种疫苗后发生的高热、变态反应等可诱发惊厥。属精神反应的一种。临床表现：多在接种疫苗2周后发生。（据Hirtz统计，接种百白破混合疫苗多在2天内发生，麻疹疫苗则多在接种后710天内发生。）发作突然，时间短暂，肌肉阵发性痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀。可伴有意识丧失，二便失禁。多数发作1次，持续数

31、分钟，很少超过20分钟以上。90以上者伴有发热，60左右者体温超过39。处理：1)安静，防止咬伤舌头，保持呼吸道通畅，必要时输氧。2)止痉，肌注苯巴比妥6-7毫克公斤次。3)对因治疗。,传染病及突发公共卫生事件报告和处理,基本概念传染病：是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。主要有：（1）经空气传播的呼吸道传染病。如：流行性感冒、肺结核、流行性腮腺炎、麻疹、百日咳等（2）通过饮食传播引起的消化道传染病。如：细菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）经昆虫、血液等传播的传染病。如：乙型肝炎、疟疾、流行性乙型脑炎、丝虫病等。（4）由接触体表传播的传染病。如血吸虫病、沙眼、

32、狂犬病、破伤风、淋病等。,法定传染病报告种类,依据2004年12月1日开始实施的中华人民共和国传染病防治法，传染病分：甲、乙、丙三类，共39种。甲类传染病（2种）是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地

33、方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。,突发公共卫生事件,基本概念是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。如：（1）发现甲类传染病，乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他不明原因疾病暴发；（2）群体性食物中毒、职业中毒；（3）引起公众、媒体广泛关注

34、的其它公共卫生事件,传染病、突发公共卫生事件的报告程序及相关要求,报告程序及方式具备网络直报条件的机构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。,报告时限突发公共卫生事件应以最快的方式，如电话、传真等于2小时内报告发现甲类传染病、乙类传染病甲类管理的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人 除按突发公共卫生事件相关规定报告外，城市6小时，农村12小时内向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡，

35、或进行网络直报发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者，城市12小时，农村24小时内报告。（2004版传染病防治法 对报告时限无明确规定？）订正报告和补报。发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正；对漏报的传染病病例和突发公共卫生事件，应及时进行补报。,基层基本公共卫生服务机构职责,（一）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制

36、（修）订。（二）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记、报告乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写中华人民共和国传染病报告卡；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件相关信息报告卡。,（三）处理、协助处理传染病和突发公共卫生事件1.病人医疗救治和管理。按照有关规范要求，对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊，书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。2.传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开

37、展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。3.流行病学调查。协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。4.疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展杀虫、灭鼠等工作。5.应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作，并提供指导。6.宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。,相关工作要求,建立健全传染病和突发公共卫生事件报告管理制度配备专（兼）职人员负责传染病疫情及突发公共卫生报告管理工作，定期对工作人员进行相关知识和技能的培训做好相关服务记录，传染病报告卡和突发公共卫生事件相关信息报告卡应至少保留3年,考核指标,传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病例数100要求达到95%以上传染病疫情报告及时率报告及时的病例数/报告传染病病例数100。要求达到95%以上突发公共卫生事件相关信息报告率及时报告的突发公共卫生事件相关信息数/应报告突发公共卫生事件相关信息数100要求达到95%以上,