高脂血症的防治.ppt

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1、高脂血症的防治,关注高血脂,如今人们的生活水平提高了，吃的好了，运动少了，血脂就高了。特别是现在气温下降后，心血管疾病的患者是最需要关注的群体，高脂血症就是一种常见的心血管疾病。目前，高脂血症的患者极为普遍，这种疾病的一个重要特点是较长时期内患者可能无明显的自觉症状，大多数人因被假健康状态迷惑，使心脑血管疾病突然爆发。,内容提要,什么是血脂？血脂是指血液中脂质的总称,一 疾病简介,一 疾病简介,什么是高血脂？高血脂是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 其中胆固醇又有“好”与“坏”之分,高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,一 疾病简介,“好”胆

2、固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,一 疾病简介,高脂血症分类,哪些人易得上高脂血症呢？,一 疾病简介,哪些人易得上高脂血症？,双亲双方都有高血脂、冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化的，子女患上高血脂的比例在75%左右。年龄：高脂血症的发病高峰年龄是男性45-70岁，女性50-60岁的人群；其中男性比女性多发 不良饮食习惯：升高血脂最为明显，如经常过多食用动物油和高胆固醇食物。大吃大喝，热量过多。挑食不

3、爱吃粗粮与蔬菜水果，食物中缺乏纤维素的人群。另外经常饮食不规律，不按时吃饭，或每日只吃两顿或一顿饭。晚餐太晚，而且吃完就睡的人群。,遗传因素,个体因素,哪些人易得上高脂血症？,吸烟：烟能降低“好的胆固醇”，使血清甘油三脂水平升高；也是冠状动脉粥样硬化的主要危险因素；长期受吸烟者影响的被动吸烟者，血清中“好的胆固醇”也会下降，所以说，吸烟不但害已，也殃及旁人。酗酒：酒精除了给身体提供更多的热量外，还可以刺激甘油三酯合成，使血中甘油三酯升高；加以大量美味佳肴伴酒助兴，也就意味着更多的热量和脂肪进入体内，为甘油三酯的升高增添了原料。更为重要的原因还在于，甘油三酯明显升高的患者饮酒，会发生急性出血性胰

4、腺炎，严重威胁生命安全。,哪些人易得上高脂血症？,运动少：运动量少长期静坐工作的人群。有研究表明，脑力劳动人群血脂含量高于体力劳动人群。不良情绪：如情绪易激动、紧张、争吵及易悲伤的A型性格者。常会出现血脂高与血压升高。肥胖不仅使我们仪态不美，还对健康有危害。在肥胖者当中，尤其以中心型肥胖危害最大。有句俗语：“腰带越长，寿命越短”。腰围/臀围比值增高者（男性1.0，女性0.8）常伴有血脂水平的增高。,肥胖,哪些人易得上高脂血症？,患有糖尿病、高血压的患者可同时合并高脂血症：通常我们称糖尿病、高血压病、高脂血症为孪生兄弟。原因可能与三者皆受饮食、运动、烟酒影响，且高盐或高糖饮食患者通常也钟爱于高脂

5、饮食。约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。其他疾病如肝脏疾病的脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化；甲状腺功能低下，肾病综合症，急慢性肾功能衰竭及急性胰腺炎都会引起血脂升高。,疾病,符合以上条件的易患人群，要每2年检查一次血脂，而40岁以上人群要每一年检查一次血脂。,一 疾病简介,高脂血症症状,一 疾病简介,二 疾病危害,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，硬化斑块凸出向管腔变狭窄，血流不通畅，易引起下肢动脉栓塞、心绞痛发生。斑块破裂后，易引起血栓形成，导致急性心梗或脑梗的发生。,2-4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来；,1健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄

6、，血液顺畅通过,二 疾病危害,二 疾病危害,角膜弓（老年环）在日常生活中，眼睛能够发出患有高血脂的信号，比如55岁以上的人，如果黑眼球周围出现白色圈环，便是长期血脂高引起的脑动脉硬化的信号。,二 疾病危害,黄色瘤 在老年人的眼睑，四肢，肘部等处见到黄色或棕红色斑块，触之无疼痛,高脂血症的防治,血脂高了？怎么办？血脂检查一旦发现血脂升高，须先咨询相关医生，若是轻度升高，可以先采用非药物治疗控制。并注意及时复查血脂。,三 非药物治疗,调整饮食结构,无论是那一种高脂血症患者，饮食治疗是首要的也是要长期坚持的基本治疗措施。1、节制主食 2、限制糖的摄入 3、做菜时用植物油烹调 4、多食用鱼类、禽肉、瘦

7、肉 5、多食用蔬菜、水果、粗粮 6、多食用含维生素C、维生素E与钾丰富的食品,具有降血脂作用的食品,大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，对防止动脉硬化有利。现在药品市场上也有很多大蒜的制品，如大蒜油、大蒜素等,茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。对于高血脂患者来说是理想的食物。,具有降血脂作用的食品,香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。特别是香菇，除具有很强的降血胆固醇作用外，还具有降血压作用。,菜花：具有良好的血管清理功能，能有效的清除血管上沉积的胆固醇,具有降血脂作用的食品,洋葱及海带：洋葱可软化血管，每天生吃半个洋葱，或喝等量的洋葱汁，可增加“好胆固醇”含量

8、。海带中的碘和镁可使动脉脂质沉着减少,豆类食品：是我国人民熟悉的食物，蛋白质含量丰富，每天吃100克豆类，血胆固醇可降低20%。如豆腐、坚果类,具有降血脂作用的食品,茶叶：茶能降血脂，茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其它地区。但要注意不要喝浓茶。,绿豆芽：绿豆本身就具有降低胆固醇作用，而在其浸泡发芽过程中，维生素C含量超过干燥绿豆含量的6倍。维生素C能够促使胆固醇排出体外，防止其在动脉内壁沉积。,改善生活方式,改善生活方式,太极拳气功慢跑快走骑车慢行游泳登山老年健身操门球羽毛球倒走,四 药物治疗,“他汀类”降脂药：对血脂最主要的影响是降低“坏的胆固醇”，这种作用强于其他任何一种降脂药

9、物，除此之外，他汀类药物还具有升高“好的胆固醇”和降低甘油三酯的作用。同类药有普伐他汀、洛伐他汀等。对肝脏和肌肉的双重损害。,四 药物治疗,“贝特类”降脂药：贝特类药显著降低甘油三酯，还能防止血液凝固、促进血栓溶解、减少动脉粥样硬化性炎症等。同类药有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等。面：即惕肝、肾功能损害;个别可能发生药物性横纹肌溶解症。,四 药物治疗,烟酸：有降低胆固醇及甘油三酯的作用。阿西莫斯为烟酸衍生物。,服药后的血脂检测：首次服药后每1-2个月测1次；然后2-3个月测1次；达标后每6个月-1年测1次。,中药有血脂康，降脂灵、绞股蓝、脂必妥等,其他：如普罗布考，泛硫乙胺，益多脂等。,五、用

10、药指导,1.选药原则:总胆固醇高者首选他汀类,混合型高脂血症首选他汀类,如甘油三酯显著升高首选贝特类,并同时坚持非药物治疗。高密度脂蛋白低者在非药物治疗的基础上,可选用烟酸或贝特类。2.定期检查肝肾功能，血常规与肌酶，特别是在开始用药的2-3个月内。3.密切观察药物的不良反应。如他汀与贝特类单用，不良反应轻，但可引起肌痛、肌炎等。4.初始剂量宜小：他汀类，小剂量起，并将肌症告知患者。5.掌握适宜的服药时间:提倡夜间服用他汀类,因肝脏合成脂肪峰期在夜间。6.关注各药的相互作用：他汀类不宜与葡萄柚汁合用，可使药物血浓度升高。摄入乙醇可增加烟酸所致的皮肤潮红和瘙痒，避免饮酒，可选用烟酸缓释片，避免其不良反应。,执药试题,1.下列药物中，治疗高胆固醇症首选 A烟酸 B吉非贝齐 C普伐他汀 D考来替考 E阿莫西司 答案：C1.下列因素中，原发性高脂血症的主要致病因素是 A年龄 B遗传 C饮食 D季节 E昼夜 答案：B,