中医护理——毫针.ppt

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1、中医护理学毫针法,毫针刺法,毫针刺法指利用毫针刺入或刺激腧穴经络以防治疾病的方法，包括 持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等。毫针刺法是诸多刺法中的主体，是针灸医生必须掌握的基本方法和操作技能。,一、毫针的结构及规格,毫针的结构针尖、针身、针根、针柄、针尾五部分。,一、毫针的结构及规格,毫针的规格-长短,一、毫针的结构及规格,毫针的规格-粗细,一、毫针的结构及规格,毫针选择形的选择 质的选择 针具检修针尖检修、针身检修、针柄检修针具的保养,二、练针法,针刺：良好的指力和熟练的手法毫针练针：三步进行，称毫针练针三步法纸垫练针法、棉团练针法、自身练针法（相互练针法）,二、练针法,1.纸

2、垫练针法：主要是练习指力方法：一手平执纸垫，一手如执笔式持针，针尖垂直抵于纸垫上，拇、食、中三指前后交替捻动针柄，来回刺入纸垫，同时手指向下渐加压力，刺透纸垫，再捻动退针另换一处如前再刺。目标：练至针身可垂直刺人纸垫，并保持针身不弯、不摇摆、进退深浅自如。,二、练针法,2.棉团练针法：主要练习手法提插法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，在原处作上提下插的动作。捻转法：以执毛笔式持针，将针刺入棉团，作前后来回交替旋转。目标：深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。,二、练针法,3.自身练针及相互练针法方法：选择自身（或他人）四肢肌肉较丰厚处的穴位试针练习，体会持针手指的感觉和受刺部位的感觉，指力，进针、手法

3、与得气的关系。目标：逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，刺入顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。,三、针刺前准备选择体位,意义：针灸治疗前，应该选择好适当的体位。病人体位合适舒适，有利于正确取穴施术，也有利于持久留针和艾炷的安放。原则：医者：能正确取穴，操作方便；病者：肢体舒适，并能持久留针。常见体位：仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位。,三、针刺前准备选择体位,仰卧位 适于取前头、颜面、前身部穴位。,三、针刺前准备选择体位,俯卧位 适于取后头项、背腰部穴位。,三、针刺前准备选择体位,侧卧位 适于取侧身部穴位。,三、针刺前准备选择体位,仰靠坐位 适于取头面、颈前、

4、上胸和肢体部的穴位,三、针刺前准备选择体位,俯伏坐位 适于取头顶、后项、背部和上肢部分穴位。,三、针刺前准备选择体位,侧伏坐位 适于取侧头部、面颊、耳部及上肢部分穴位。,三、针刺前准备选择体位,1.对某些穴位则应根据腧穴所在部位而有具体不同要求;2.尽可能用一种体位而能针刺处方所列腧穴;3.对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，有条件时，应尽量采取卧位，以防病人感到疲劳或晕针等。,三、针刺前准备选择针具,灵枢官针篇中说：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也”，规格选择：根据性别、年龄、形体，体质，病情，病变部位、腧穴所在部位，选择长短、粗细适宜的针具。男性、体壮、形肥，病变部位深者，

5、选稍粗稍长的毫针。女性、体弱，形瘦，病变部位浅者，选用较短较细的针。,三、针刺前准备选择针具,腧穴的所在部位进行选针皮薄肉少之处、针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多、针刺宜深的腧穴，选用长针、粗针。临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。如应刺入05寸，可选10寸的针，应刺入 10寸时，可选 l520寸的针。,三、针刺前准备选择针具,质量选择：针具的选择，多选用不锈钢所制针具，金质、银质的针，较少应用。临床应用前养成针前检查针具的习惯，以免在针刺施术过程中，给病人造成不必要的痛苦。,三、针刺前准备消毒,针灸治病应有严格的无菌观念。针具不消毒会引起感染，轻者

6、可引起局部红肿，形成脓疡，重者会出现全身症状等不良后果。普通毫针还有可能造成病毒交叉感染，因此消毒是重要环节。针刺前必须做好消毒工作，包括针具消毒，腧穴部位的消毒和医者手指的消毒。,三、针刺前准备消毒,针具消毒 汽锅消毒：针具，用纱布包扎好，置于高压蒸汽锅内消毒，15磅气压、120摄氏度高温下15分钟。煮沸消毒：针具，用纱布包扎好，放入清水锅中，煮沸，水沸后煮1520分钟。药物消毒：针具置于75酒精内，浸泡30分钟，取出拭干应用。置针的用具和镊子等，可用2来苏溶液或1:1000的升汞溶液浸泡l2小时后应用。,三、针刺前准备消毒,腧穴部位的消毒 75酒精棉球拭擦即可。在拭擦时应由腧穴部位的中心向

7、四周绕圈擦拭。或先用25碘酒棉球拭擦，然后再用75酒精棉球涂擦消毒。腧穴消毒后，切忌接触污物，以免重新污染。,三、针刺前准备消毒,医者手指的消毒 在施术前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干后再用75酒精棉球擦拭即可。施术时医者应尽量避免手指直接接触针体，如必须接触针体时，可用消毒干棉球作间隔物，以保持针身无菌。,三、针刺前准备消毒,注意事项：对已消毒的针具必须放在消毒盘内，或盖上消毒纱布。对已用过的针具要另外放置以便下次消毒后用。一般病人应尽可能做到一穴一针，某些传染病患者用过的针具，必须另行放置，严格消毒后再用。,四、进针方法,针刺操作时，一般应双手协同操作。难经七十八难说：“知为针者信其

8、左，不知为针信其右”。针经指南标幽赋说：“左手重而多按欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”。“刺手”：用右手持针操作，主要是以拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔。“押手”：左手爪切按压所刺部位或辅助针身。,四、进针方法,刺手的作用：掌握针具，施行手法操作；进针时，运指力于针尖，使针刺入皮肤，行针时便于左右捻转，上下提插和弹震刮搓以及出针时的手法操作等。押手的作用：固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。,四、进针方法,指切进针法：又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧

9、穴。适宜于短针的进针。,四、进针方法,夹持进针法 或称骈指进针法，用左手拇、食二 指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。适用于长针的进针。,四、进针方法,舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。用于皮肤松弛部位的腧穴。,四、进针方法,提捏进针法 用左手拇食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂穴等。,四、进针方法,插刺进针（单手进针）用右手拇、食二指夹持消毒干棉球，夹住针身下端，使针尖露出23分，对准腧穴位

10、置，将针迅速刺人腧穴，然后将针捻转刺入一定深度，并根据需要选用适当押手配合行针。,四、进针方法,以上各种进针方法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点，针刺深浅和手法的要求 灵活选用，以便于进针和减少病人的疼痛。,五、针刺角度和深度,正确的针刺角度、方向和深度，是增强针感，提高疗效，防止意外事故发生的重要环节。腧穴定位的正确，不仅限于体表位置，还必须与正确的进针角度、方向、深度等有机地结合起来。临床上同一腧穴，由于针刺的角度、方向、深度不同，所产生针感的强弱、传感的方向和治疗效果常有明显的差异。,五、针刺角度和深度,角度：指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分下列三种角度：,五、针刺角度和深

11、度,1.直刺：针身与皮肤表面呈90度角左右垂直刺入。适用于人体大部分腧穴。2.斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右倾斜刺入，适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。3.平刺：横刺、沿皮刺。针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。,五、针刺角度和深度,深度：指针身刺入人体内的深浅度数。1.体质：身体瘦弱，宜浅刺；身强体肥者，宜深刺。2.年龄:年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。3.病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。4.部位：头面和胸背及皮薄肉少处，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处，宜深刺。深度原则：即有针感又不

12、伤及重要脏器。,五、针刺角度和深度,针刺的角度和深度关系密切，一般来讲，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴以及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好针刺的角度和深度。,行针与得气,得气（针感）：指将针刺入腧穴后所产生的经气感应。医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉；患者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、重等甚或沿着一定部位，向一定方向扩散传导的感觉。无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。窦汉卿标幽赋说：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉；气未至也，如闲处幽堂之深邃。”,行针与得气,得气的意义：得气

13、与否以及气至迟速，关系针刺治疗效果，并可窥测疾病的预后。灵枢九针十二原载：“刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之刺之要，气至而有效。”金针赋说：“气速效速，气迟效迟”。针灸大成经络迎随设为问答说：“只以得气为度，如此而终不至者，可治也”。,行针与得气,行针（运针）指针刺入腧穴后，为使之得气，调节针感以及进行补泻而行施的各种针刺手法。行针手法，一般分为基本手法和辅助手法两类：,行针与得气,基本手法 1.提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。2.捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持佐针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。,行针与

14、得气,辅助手法 1.循法：是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或 循摄的方法。此法在未得气时用之可以通气活血，有行气、催气之功。若针下过于沉紧时，用之可宣散气血，使针下徐和。2.刮柄法：亦名划柄法。是将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下向上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。,行针与得气,2.刮柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下向上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。,行针与得气,3、弹柄法：是将针刺入腧穴的一定深

15、度后，以手指轻轻叩弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。汪机在针灸问对中说：“如气不行，将针轻轻弹之，使气速行故曰弹以催气”。,行针与得气,4.搓柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，以右手拇、食、中三指持针柄向单向捻转，如搓线状，每搓23周或35周，但搓时应与提插法同时配合应用，以免使肌肉纤维缠绕针身。针灸大成杨氏补泻载：“凡转针如磋线状，勿令太紧，随其气而用之。若转太紧，令人肉缠针，则有大痛之患”。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。,行针与得气,5.摇柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。此法若直立针身而摇，多自深而浅的随摇随提，用以出针泻邪。若卧针斜刺或平

16、刺而摇，一左一右，不进不退，如青龙摆尾，可使针感单向传导，故针灸问 对说：“摇以行气”。,行针与得气,6.震颤法：是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。,针刺补泻,针刺补泻是根据灵枢经脉：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”。灵枢九针十二原载：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。”千金要方也载：“凡用针之法，以补泻为先。”,针刺补泻,补法：是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。泻法：是泛指能疏泄病邪使亢进的功能恢复正常的方法。针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经

17、气以补益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阴阳平衡而恢复健康。补泻效果的产生，主要取决于以下三个方面：,针刺补泻,一、功能状态 内因是变化的根据，人体功能在不同的病理状态下，针刺可以 产生补和泻的不同效果。机体处于虚惫状态而呈虚证时，针刺可以起到补虚的作用。机体处于邪盛而出现实热、闭证的实证情况下，针刺又可以泻邪，而起清热、启闭的泻实作用。素问三部九候论说：“实则泻之，虚则补之无问其数，以平为期。”,针刺补泻,二、腧穴特性 腧穴的功能不仅具有它的普遍性，而且有些腧穴具有相对的特异性；有些腧穴适宜于补虚，而有些腧穴适宜于泻实。譬如足三里、关元等具有强壮作用，多用于补 虚。而少商、十宣等，

18、具有泻邪作用，多用于泻实。,针刺补泻,三、针刺手法 针刺手法是产生补泻作用、而促使机体内在因素转化的主要手段。古代针灸医家在长期的医疗实践过程中，创造和总结出了不少的针刺补泻手法。,针刺补泻,1.捻转补泻：补法：针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短。泻法：捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。也有以左转时角度大，用力重者为补；右转时角度大，用力重。,针刺补泻,2.提插补泻：补法：针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作 时间短。泻法：先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长。,针刺补泻,3、疾徐补泻：进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。进

19、针时疾速刺入，多捻 转，徐徐出针者为泻法。4.迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入为补法。针尖迎着经脉 循行来的方向刺入为泻法。,针刺补泻,5.呼吸补泻：病人呼气时进针，吸气时出针为补法。吸气时进针，呼气时出 针为泻法。6.开合补泻：出针后迅速揉按针孔为补法。出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。,针刺补泻,7.平补平泻：进针得气后均匀地提插、捻转后即可出针。以上各种手法，临床上可以相互配合应用，此外并有如下的复式手法：,针刺补泻,烧山火：将针刺入腧穴应刺深度的上 l3(天部)，得气后行捻转补法，再将针刺入中l3(人部)，得气后行捻转补法，然后将针刺入下 l3(地部)，得气后行捻转补法，即

20、慢慢地将针提到上l3，如此反复操作3次，即将针紧按至地部留针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法，即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻，虚寒性疾病等。,针刺补泻,透天凉：将针刺入腧穴应刺深度的下l3(地部)，得气后行捻转泻法，再将针紧提至中13(人部)，得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上3(天部)，得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下13，如此反复操作3次，将针紧提至上l3即时出针。在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法，即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等实热性疾病。,留针与出针,一、留针 将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内称为留针。留针的目的是为了加强针刺的作用和便于继续行针施术。一般

21、病症得气后施补泻手法，即可出针或留1020分钟；一些特殊病症，如急性腹痛，破伤风，角弓反张，寒性、顽固性疼痛或痉挛性病证，适当延长留针时间，留针过程中作间歇性行针，以增强、巩固疗效。小儿或有精神意识障碍不能合作者不宜留针。,留针与出针,二、出针 出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球揉按针孔，以防出血。若用徐疾，开合补泻时，则应按各自的具体操作要求，将针起出。出针后病人应休息片刻方可活动，医者应检查针数，以防遗漏。,针刺异常情况的处理和预防,针刺治病，虽然比较安全，但如操作不慎，疏忽大意，或犯刺禁，或针刺手法不 当，或对人体

22、解剖部位缺乏全面的了解，在临床上有时也会出现一些不应有的异常情况，常见者有：晕针、滞针、弯针、断针、血肿。,针刺异常情况的处理和预防,1、晕针 晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。原因：体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当、或医者手法过重。症状：轻者：患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌；重者：四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失 禁，脉微细欲绝。,针刺异常情况的处理和预防,处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复。重者在上述处理基础上，可刺人中

23、、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴。若仍不省人事呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。,针刺异常情况的处理和预防,预防：对于晕针应注重于预防。初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应做好解释，消除顾虑，选择舒适持久的体位，最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻；饥饿、疲劳、大渴的，应进食、休息、饮水后再针；医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。“千针难缝一晕”,针刺异常情况的处理和预防,2、滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插出针均感困难而病人则感觉疼痛。原

24、因：患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转，提插时，则病人痛不可忍。,针刺异常情况的处理和预防,处理：病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近，进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防：对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者不必要的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向

25、捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。,针刺异常情况的处理和预防,3、弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。原因医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。现象针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。,针刺异常情况的处理和预防,处理出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出。若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复 原来体

26、位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断人体内。预防医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。,针刺异常情况的处理和预防,4、断针 断针或称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全都刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针。,针刺异常情况的处理和预防,现象 行针时或出针

27、后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。处理 医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，用左手拇食、二指垂直向下挤压针孔两旁，断针暴露体外，右手持镊子将针取出。断针完全在皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。,针刺异常情况的处理和预防,预防 为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，就剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位。针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。

28、在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔。,针刺异常情况的处理和预防,5、血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。原因针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。现象出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。,针刺异常情况的处理和预防,处理 微量的皮下出血而局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿，胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。预防仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干球球揉按压迫针孔。

29、,针刺异常情况的处理和预防,由于人的生理功能状态和生活环境条件等因素，在针刺治病时，还应注意以下几个方面：1.患者在过于饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。2.妇女怀孕三月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也 不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀 孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。,针刺异常情况的处理和预防,3.小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，

30、不宜针刺。,针刺异常情况的处理和预防,6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。体检时，可见患侧胸部肋间隙变宽，叩诊过度反响，气管向健侧移位，听诊时呼吸音明显减弱或消失。x线胸透视，可见气体多少，肺组织受压情况等而可确诊，对此症应及时采取治疗措施。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。,针刺异常情况的处理和预防,7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不 宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。,