3.第三章藏象六腑.ppt

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1、第二节、六腑的生理功能与特性,胆,胃,小 肠,大 肠,膀 胱,三 焦,概 述,六腑的概念,六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 的总称。多为中空有腔的脏器。,共同生理功能：化水谷而行津液,生理功能：将饮食物受纳、腐熟、消化、吸收、输送、排泄。功能特点：泻而不藏，实而不满 以降为和，以通为用,六腑的共同生理特性：,以 降 为 顺,以 通 为 用,六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。,生活中包含胆字的成语有哪些？,胆,（一）胆,胆的概述,胆的主要生理功能,胆的概述,位置：位于右胁下，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。形态：中空的囊状器官。,可见，

2、内经把胆比作主持“中正”的官员，有主决断的作用。,胆者，中正之官，决断出焉。素问.灵兰秘典论,1、胆的主要生理功能,（1）藏泄精汁以助消化；,（2）胆主决断勇怯。,胆汁生成于肝（之余气）而 贮藏于胆,其味苦、色黄绿、又称“精汁”,受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。,胆为“中精之府”,贮存胆汁,排泄胆汁,（1）藏泄精汁以助消化：,胆结石,中医认为胆结石因情志内郁、饮食不节致肝胆湿热、久郁成石，阻塞胆道，胆汁流通不畅而成。治疗原则是疏肝利胆、利胆祛石，从根本上消除疾病。,天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是所谓人工牛黄。,（2）胆

3、主决断勇怯,在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。防御或消除某些精神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑功能协调。,胆气虚胆怯易惊、善恐、失眠、多梦。,胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。,病理,胆气豪壮-剧烈的精神刺激对其造成影响较小，且恢复较快。,“中正之官，决断出焉”。,“凡十一脏(心、肺、肾、肝、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆)取决于胆也”-素问六节藏象论,强调了胆在人体五脏、六腑中特殊的重要性。临床上在治疗消化系统疾病、尿路感染时常用疏肝利胆解郁治法。主要是通过疏肝利胆，来达到调节脾胃功能消化和维持膀胱泌尿功能的。,六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为

4、六腑之一。奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。,2、胆的两重性,（二）胃,胃的概述,胃的主要生理功能,位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，胃与脾相表里,胃的概述,形态：为曲屈状的囊状器官,上部上脘(包括贲门)。,中部中脘，即胃体。,下部下脘(包括幽门)。,胃两门三脘,胃脘,脾胃者，仓廪之官，五味出焉。素问灵兰秘典论 认为脾胃同为管理人体粮仓的官员，五谷以及诸多食物，皆出入于脾胃。也正是脾胃具有运化水谷精微以营养全身的功能，所以才被后世医家成为“后天之本”“气血生化之源”。脾传送水谷精微，胃接受与容纳，故“胃”又称“太仓”、“水谷之海”。,1、胃主要生理功能、特性,（1）主受

5、纳水谷，腐熟水谷；,（2）主通降、以降为和，喜润恶燥。,主受纳：接受容纳饮食物。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”受纳是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。反映：食欲及食量,（1）胃主受纳和腐熟水谷,胃气将饮食物初步消化，变成食糜。容纳于胃中的饮食物 未被消化的食糜则下传小肠 作进一步消化吸收,主腐熟,精微物质被吸收,经过胃气的磨化和腐熟,指胃气保持通畅下降的运动趋势。体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：1.胃的容纳而不拒之 2.经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化 3.食物残渣下移大肠，燥化粪便 4.粪便有节制的排出 脾升胃降,（2）胃主通降，以降为和,胃失通降,降浊是胃继续受纳的

6、前提 纳呆脘闷 胃不和降，饮食物滞留于胃 胃脘胀痛、不欲饮食 胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气、呃逆等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。六腑的通降、全身气机的通降“胃不和则卧不安”,（3）胃喜润恶燥,胃保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃气的推动和蒸化 胃中津液的濡润胃阳土，喜润恶燥，病理：燥热伤胃阴治疗：保护胃中津液。苦寒泻下之剂 化燥伤阴,2、胃气,胃气脾胃之气中气中医学强调“人以胃气为本”。“有胃气则生，无胃气则死”。,听故事！,湖南近代有一位名医叫刘炳凡，自小师从于一位医德高尚、救民疾苦的道士，读书临证，用心甚勤，奔走乡里，不离左右，终于尽得其传。老师临终前，送给他“十六

7、字”真言，其中尤其强调“保胃气、存津液”的重要，认为这是医圣张仲景伤寒论全书最精华的地方。实际上，内经也非常重视胃气“留得一分胃气，则留得一分生机”,诊断,有胃气则生,无胃气则死,治疗,留得一分胃气,便存一分生机,“保胃气”为养生治疗 的重要原则。,保胃气,面红如白裹朱则为有胃气；面红如妆则是无胃气。,饮食入胃，经过复杂的消化过程，主要是在哪里被吸收呢？,（三）小肠,小肠的概述,小肠的主要生理功能,位置：位于腹中，上端接胃，下通大肠。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的 管状器官。,小肠概述,小肠者，受盛之官，化物出焉。素问灵兰秘典论 中医在内经的时代就认识到小肠在食物消化、吸收过程中的重要作

8、用，小肠作为“受盛”的官员，具有接受水谷、化生水谷精微等营养成分，并分清别浊，把渣滓、糟粕送入大肠的功能，与现代医学的认识相一致。,小肠的主要生理功能,（1）主受盛和化物,（2）主泌别清浊,受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。,化物：有变化、消化、化生的意思。食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小肠的共同作用对其进一步消化吸收，化为精微和糟粕。,（1）受盛化物,受盛化物功能失调：腹胀、腹泻、便溏,（2）泌别清浊,清-水谷精微和津液，小肠、脾气；浊-食物残渣和部分水液。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括三个方面：,分别清浊，各走其道,将水谷精微吸收，经脾转输

9、全身；,吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。,将食物残渣下推大肠；,水液糟粕各行其道入肠,小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。,（四）大肠,大肠的概述,大肠的主要生理功能,大肠概述,位置：位于腹中，上端接小肠，下连魄门。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。,大肠者，传导之官，变化出焉。素问灵兰秘典论 古人把大肠作为主管“传导”的官员，与肺互为表里，有传化、运输大便的作用，即认为食物糟粕在大肠内可以转化为大便，然后经肛门排出体外。,大肠的主要生理功能：,传化糟粕、大肠主津。,传送糟粕，吸收水份 是胃气降浊延伸,与肺气下达有关 大肠者，传导之官

10、，变化出焉。,变成粪便，排出体外 赖肾主气化正常 脾气的运化助于食物残渣中水分的吸收,（大肠主津）,糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身功能正常，另外又和胃的降浊、肺气肃降及肾的气化功能有关。,大肠正常传导大便的重要性：大便异常可能成为多种疾病病情波动或加重的诱因，如：原发性高血压患者，可以因为便秘导致血压波动；糖尿病患者，可以应为便秘导致血糖难以控制；心脑血管疾病患者，还可因为便秘诱发心肌梗死、脑出血等危重状况（相声名家马季）,相关故事1：据说戈壁滩上赶骆驼的人虽然生活环境恶劣，但寿命比较长，原因之一就是常常应用大黄水。大黄水是有名的泻下药，可保持大便通畅，有利长寿。,相关故事2：日本汉方名

11、医家矢数道明先生曾治疗过一位日本著名女画家，其七十岁患原发性高血压、脑出血，因大便不通病情出现波动，后长期服用麻子仁丸，结果不仅大便通畅，血压也逐渐平稳，一直活到九十多岁。,（五）膀胱,膀胱的概述,膀胱的主要生理功能,膀胱概述 脬,位置：位于小腹正中，居肾之下，大肠之前，膀胱与肾相表里。形态：囊性器官，充盈时为卵圆形，排空似椎形。,膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。素问灵兰秘典论 膀胱在现代医学看来主要是储存尿液的器官，中医也有类似认识。中医认为膀胱作为腑，与肾相表里，就像管理水库的官员。与肾脏一起，共同主持人体津液的气化，负责尿液的储存和排泄。,膀胱的主要生理功能：,贮尿和排尿,贮存

12、尿液经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。,与肾气化密切相关。,膀胱的病变主要表现在“不利”和“不约”两方面。不利：小便不利、尿频、尿急、尿痛；（多为实证）不约：遗尿、多尿、尿失禁。（多为虚证）,三焦的概述,三焦的主要生理功能,（六）三焦,六腑之一，有形态结构、生理功能，相为表里,六腑三焦,形态结构：填充腹腔脏腑，结构疏松，渗透生理功能：疏通水道、运行水液。三焦者，决渎之官，水道出焉。素问灵兰秘典论,上、中、下焦的合称,部位三焦,上焦横膈以上的部位，包括心肺等。头面部、上肢中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃等。下焦脐以下的

13、部位，包括（肝）肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室及两下肢等。,三焦的主要生理功能,1、三焦的总体功能,（1）、通行诸气元气、宗气,（2）、运行水液水液运行以三焦为通道。全身的水液代谢，主要是由肺、脾、肾三脏功能协调作用而完成的，但必须以三焦为通道。三焦对水液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。,三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联,2、三焦各部的生理功能特点,二、六腑之间的关系,胃,小肠,大肠,膀胱,胆,饮食物,肝,三焦,受纳腐熟,受盛化物泌别清浊,传化糟粕,胆汁,水液,水道出焉,贮尿排尿,食糜,食物残渣,水液,粪便,尿液,形态似腑，功能类脏；无表里配合。包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。,

14、第三节 奇恒之腑的生理功能与特性,共同生理功能：,贮藏精气,（一）脑,位于颅腔之内，由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”,脑,主宰生命活动“脑为元神之府”,主精神思维“头者，精明之府。”,主感觉运动听觉、视觉、嗅觉思维、记忆、言语,（一）脑,位于颅腔之内，由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”,脑,主宰生命活动“脑为元神之府”,主精神思维“头者，精明之府。”,主感觉运动听觉、视觉、嗅觉思维、记忆、言语,（二）髓,位于骨骼腔内的精微物质，包括骨髓、脑髓、脊髓。,髓,充养脑髓,滋养骨骼,化生血液精血同源,（三）骨,骨者髓之府,骨,贮藏骨髓,支撑形体,主司运动,（四）脉,气血运行的通路,脉,运行气血,传递信息

15、,（五）女 子 胞,发生月经 孕育胎儿其病理为：经、带、胎、产。,肝藏血,冲任,女子胞,肾精,天癸,化,生,脾为气血生化 之源，主统血,心主行血,1、对全身各脏腑起着温煦生化作用的主要是（）A.卫阳B.肺气C.心阳D.肾阳2、奇恒之府不包括（）A.筋 B.脉 C.骨 D.髓3、水谷之海是指（）A.脾B.胃C.大肠D.小肠4、胃的特性是（）A.喜润恶燥主升B.喜燥恶湿主升C.喜燥恶湿主降D.喜润恶燥主降,脏腑练习题,5、五脏六腑之大主是？（）A、心 B、肺 C、脾 D、肝 E、肾6、下列哪项有误？（）A、心在体合脉 B、肺在体合鼻 C、脾在体合肉D、肝在体合筋 E、肾在体合骨7、四肢肌肉的壮实主

16、要取决于（）A、心主血脉功能 B、肾主骨功能 C、脾主运化功能 D、肺主气功能 E、肝主筋功能,8、称为“后天之本”的是（）A、肺 B、脾 C、三焦 D、肾 E、膀胱9、中医称肺为（）A、娇脏 B、生之本 C、水谷之海 D、气之海10、脾主运化包括哪几方面？11、六腑包括哪些？奇恒之腑包括哪些？,六腑受盛传化水谷，泻而不藏、实而不满。,胆主决断勇怯。胆气充旺，可协助心准确的判断事物做出决定。,胆汁是由胆分泌产生的。,判断下列说法的正误：,胆属于六腑，也属于奇恒之腑。,胃接受与容纳饮食物，有“太仓”和“水谷之海”之称。,胃主受纳和腐熟水谷。,判断下列说法的正误：,小肠的主要功能是受盛化物、泌别清浊。,小肠受盛化物失常，则出现腹部胀痛，或便溏、泄泻等症。,小肠主津。,