中医基础七肾.ppt
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1、,心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,肾的解剖,解剖位置:位于腰部,脊柱两侧,左右各一。形态结构:椭圆弯曲,状如豇豆。,素问脉要精微论:“腰者,肾之府也。”,肾的阴阳属性和功能要点,肾,阴脏,属水藏精,主水,主纳气,肾的组成,肾,主体肾 内系膀胱、耳、骨、恐、唾、发外应冬、黑、咸、寒外养猪肉、栗、豆、藿,人的先天之本肾脏,一、肾主要生理功能,藏精,主水,主纳气,肾藏精:精是精微、精华之意。精气是构成人体的基本物质,也是各种功能活动的物质基础。肾藏精是指肾具有贮存、封藏精的生理功能 主要生理:肾气的闭藏作用和激发作用将精气藏于肾,并促使其不断充盈,防止精气在体内无故流失,为精气在体
2、内发挥其生理效应创造必要条件。,素问六节藏象论:“肾者,主蛰,封藏之本”素问上古天真论:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,肾藏精,精的构成:来源禀受于父母的生命遗传物质 先天之精(生殖之精气)作用是形成生命(胚胎)和人体生长 发育和生殖的物质基础。来源主要脾胃运化而生成的水谷之精 后天之精(水谷之精气)作用营养脏腑形体官窍组织,先天促后天:先天之精的活力资助有利于后天(相互依存 之精的源源化生 相互为用)后天养先天:后天之精不断滋养培育先天之精,使其发挥正常的生理效应。,先后天的关系,肾中精气,肾中精气的作用:,主生长、发育与生殖,机 理:肾精及其所化肾气的生理作用,精是构成人体和维持人体生
3、命活动,促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程,以及在生命过程中的生殖能力,都取决于肾精及肾气的盛衰。,主生长发育,主生长发育,肾中精气的盛衰是机体生、长、壮、老、已之根本;齿、骨、发的生长状态是肾中精气的外候,是判断机体发育状况和衰老程度的客观指标。,生理:幼年青年 肾中精气 筋骨强健(身体盛壮)逐渐充盛 真牙生,发长极 壮年老年 肾中精气 面憔筋软(身体衰老)自然衰减 发脱齿摇 病理:儿童发育迟缓 肾精亏损 成人未老先衰,神疲健忘,生理与病理:,主生殖,生 肾藏精藏男女媾精之精,是生育繁殖的根本物质。肾中精气充盛 生殖机 男子排精 阴阳和 理 青春期 天癸成熟
4、能成熟 女子排卵 故能有子 性功能减退性欲低下,阳痿等 病理:肾精亏损 影响生育能力不孕或不育等。,天癸:是人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质,具有促进人生殖器官发育成熟和维持生殖功能的作用。,素问上古天真论,女子七岁,肾气盛,齿更,发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七,肾气平均,故真牙生而长极;四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七,阳阴脉衰,面始焦,发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不同,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气逸泄,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,
5、故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,推动和调节脏腑气化,脏腑气化指由脏腑之气的升降出入运动推动 和调控着各脏腑形体官窍的功能,继而推动和调控着机体精气血津液 各自的新陈代谢及其与能量的相互 转化的过程。肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳在推动和 调控脏腑气化过程中起着极其重要的作用。,肾精肾精以先天之精为主,可称为元精或真精。肾气由肾精所化,也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气与元气、真气的概念大致相同,是脏腑之气的根本。肾阳肾气所分化的具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。肾阴肾气所
6、分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。,生理:,肾精肾气肾阴肾阳之间的关系:,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,凉润宁静抑制沉降,温煦推动兴奋升发,对立,协调,五脏之阳,非肾阳不能发。肾阴、肾阳为五脏阴阳之本 五脏之阴,非肾阴不能滋。肾阴 相互协调促进 互根互制 维持全身阴阳的和谐与平衡 肾阳 互相承制约束,肾的阴阳为五脏阴阳之根本,肾为五脏阴阳之本:“久病及肾”之说,肾精,肾气,肾阴,肾阳,化,分,肺阴心阴肝阴脾阴胃阴,肺阳心阳肝阳脾阳胃阳,协调,对立,五脏之阴气,非此不能滋,五脏之阳气,非此不能发,阳虚内寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、肾阳虚 温化失职 水肿尿少或小
7、便清长、阳痿等 阴不制阳 潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、肾阴虚 阴虚内热 耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等,病 理:,肾阳虚常伴有心、脾阳虚 肾虚常累及它脏 肾阴虚常伴有心 肝 肺阴虚 导致肾阴或肾阳不足五脏之伤,穷必及肾 故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。,肾,五脏,“久病及肾”,生理:封藏肾精,摄津,固胎,主纳气,生二便病理:肾气不固。症状:喘息、遗尿、多汗、大便滑脱、男子滑精、女子带下、崩漏、滑胎等,肾的功能是封藏肾精,肾主水,含义:肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能,故肾称“水脏”。,素问逆调论:“肾者水脏,主津液”,生理:主要体现两个方面:,蒸 化,尿 液,肾气及肾阴
8、肾阳通过对各脏腑 之气及其阴阳的资助和促进作用,主司和调节着机体水液代谢的各个 环节。,肾气对参与水液代谢脏腑调控促进作用,汗液,气,上焦 中焦 下焦,肝 气,心,肾脏本身就是津液输布和排泄所必须经过的一个重要 环节。即肾气的生尿和排尿作用是依靠肾的气化作用:肾阴为合:合,能使清者上升,复归心肺,以保持体内一定量的水液,并生尿 肾阳为开:开,使浊者下降,流入膀胱,排出体内多余的水液及废物,即排尿 肾阴肾阳平衡,气化作用正常,开合有度,分清别浊,调节水液排泄 病理:肾阳不足 蒸腾气化作用无力,使清者不上升 小溲多而清澈 推动无力,使浊者不能下降 尿少、尿闭 肾阴不足 津液减少 阳偏亢主开,使浊者
9、下降 尿少(黄)而利,肾主纳气,含义:纳即收纳、摄纳的意思。肾主纳气,是指肾有纳摄肺所吸入的清气,防止呼吸表浅的生理功能,从而保证体内外气体正常交换的作用。“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和”类证治裁喘症 机理:1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取 决于肾精充沛,肾气的固摄有力。2.肾的经脉上连于肺,与肺肾经脉密切联系有关。,生理:肺 宣发 呼气 肃降 吸气 清气降纳 防止呼吸表浅,维持呼吸平衡。表现为呼吸均匀和调,平衡有深度。病理:“肾不纳气”:肾气衰减,摄纳无力,出现呼吸表浅,呼多吸少,动则气喘等病理表现。,肾的摄纳,生理病理,肾生理特性,一、肾主闭藏
10、二、肾主一身阴阳三、肾气与冬气相通应,二、与形窍志液时的关系,在体合骨,生髓,其华在发 在窍为耳及二阴 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应,1、五体:在体合骨,生髓,,主骨生髓 含 义:主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。机 理:肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。生理意义:肾藏精 通脑 脑得其养,脑力聪明 髓 精髓充足 促进骨骼的生长、发育、修复 精生髓 养骨 齿固有光泽,病理意义:脑转耳鸣、目无所见 脑失其充 懈怠安卧、健忘失眠 肾精不足、骨髓空虚 小儿囟门迟闭,骨骼发育障碍 骨失所养 成人易骨折,修复缓慢 齿松、齿脱、小儿齿迟,2、其华在发 含义:肾中精气的荣华外现于发。即发之生长
11、及其色泽,取决于肾中精气的盛衰。生理意义:脑居头内窍 生髓通脑 脑海充则毛发荣 肾精 发居头外窍 头发乌黑茂密 充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”发之营养源于血 因此 发为肾之外候 其生机根于肾,病理意义:头发稀疏、早秃、肾之精血不足,发失其养 枯萎无光泽、早白。,看头发,解读身体健康,中医认为,头发与人的肾气和肝血最为相关,故称发为肾之精华,血之余。头发是肾的花朵,是肾的外观,肾主要是黑色的,所以,脱发黑不黑与肾的好坏有密切的关系。如果人的肾气收敛能力强,头发滋润,不易脱发,反之亦然。头发稀黄是肾亏可补当归和大枣“发为血之余,血盛则发润,血亏则发枯”,“肝藏血”,“肾其华在发”,从这些关
12、于头发的记载中不难看出,头发的生长,脱落,润泽,枯燥,多与两方面有关:一是肝肾足不足,二还是气血是否虚弱,其中,最关键是肾气。头发变白的原因头发变白的原因(一)肾阴亏损。肾虚多为先天禀赋不足或后天精气亏耗,多见于老年人、久病体虚或房劳过度的青壮年,头发无光泽渐变白或全白,甚至脱落,同时伴有腰膝酸软,头昏眼花、视力下降、耳鸣耳聋、记忆力减退,甚至出现手心、足心发热及盗汗症状。(二)血热青少年血气方刚,肝气旺盛,导致血热,煎耗阴液,而使白发失养变白。常伴有烦躁易怒,面红口干,头部有烘热感小便短数,大便干燥。(三)肝郁气结忧思悲伤,喜怒过度,肝失疏泄,血气运行不畅;或郁热化火,灼伤营血,引起机体产生
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