中医学习班四.ppt

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1、中医学习班,中医藏象脏腑学（二）,脏腑学说脏腑即内脏的总称，按其生理功能的特点，可分为五脏、六腑和奇恒之腑。脏腑学说是研究人体脏腑器官的组织结构、生理功能、病理变化及其相互关系的理论，是中医生理学和病理学基础的主要组成部分。,藏象学说表,（三）天人一体：即人体与自然界是一个统一的整体。如：五脏与五时相应，心通于夏气，肝通于春气，脾通于长夏之气，肺通于秋气，肾通于冬气。五味归五脏各有宜忌（苦、酸、甘、辛、咸、）。,心“君主之官”,心的阴阳属性和功能要点,心,阳脏、阳中之阳 主血脉、藏神,心的组成,心,主体心 内系小肠、脉、舌、汗、面、喜外应夏、热、红、苦外养羊肉、薤、杏、麦,五 脏,肝位于横膈之

2、下，腹腔右上方，右胁之内。肝脏是人体内最大的腺体。五行属木“阴中之阳”“将军之官”,五脏之将军之官肝脏,1.体阴而用阳 体阴 肝属阴；肝藏血，血属阴。用阳 生理上，肝主疏泄，其气主升主动。病理上，肝阳易亢，肝风易动，出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐。2.肝为刚脏刚，指刚强。是指肝气主升主动，具有刚强生理特性。“肝者，将军之官，谋虑出焉”素问灵兰秘典论肝五行属木，主疏泄，其用阳刚。肝在志为怒。病理上，肝气上逆，化火生风。3.肝主升发 是指肝具有升发阳气以启迪诸脏，升发阳气以调畅气机的作用。肝对气机的影响主要表现为升举、宣通作用。,生理特性,肝将军之官，谋虑出焉。,肝的阴阳属性和功能要点,肝,阴脏、阴中

3、之阳 主疏泄、藏血,肝的组成,肝,主体肝 内系胆、目、筋、怒、泪、爪外应春、青、酸、风外养狗肉、李子、高粱、韭,1、肝主疏泄。疏，疏通；泄，发泄、升发。肝主疏泄，泛指肝气具有疏通、宣泄、条达升发的生理功能，这是保持本脏功能协调及其他脏腑正常活动的条件。又称“干喜条达”具体表现在：调畅气机；情志方面，调畅情志；促进消化和吸收方面，促进脾胃的消化。,(1).调畅气机肝脏的疏泄功能直接影响着气机的调畅。肝气的疏泄作用，调畅全身气机，使脏腑经络之气运行通畅无阻，以维持全身脏腑、形体、官窍的功能活动的有序进行。比如，肝失疏泄，气机阻滞，人体会出现胸肋、乳房或少妇胀痛。气是血运行的动力，气行则血行，气滞则

4、血瘀。肝主疏泄对津血代谢、饮食消化、精神情志、生殖功能的影响，是建立在调畅气机的基础上的。比如，肝失疏泄，气滞血瘀，则可见胸肋刺痛，甚至血积、肿块，女子可能出现经行不畅、痛经、闭经等现象。,调畅气机,气机，气的升降出入运 动,全身脏腑、经络、形体、官窍机能活动依赖气之升降出入运动,全身气机调畅,肝之疏泄功能正常,生理,全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序,气血运行正常,生命活动正常,气能行血，气行则血行,病理变化,肝之疏泄功能失常,肝失疏泄,肝气上逆：,肝气郁结：,太过,不及,肝气亢奋，升发太过的病理变化,肝气不舒，疏泄失职，气机不得畅达,面红目赤,头痛,胸胁乳房走窜胀痛,吐血、咯血、

5、卒然昏厥,急躁易怒暴怒,胸胁、乳房或少腹胀痛,闷闷不乐，悲忧欲哭郁怒,促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄，调畅气机，使全身脏腑经络之气的运行畅达有序。气能行血，气行则血行，故肝气的疏泄作用能促进血液的运行，使之畅达而无瘀滞。气能行津，气行则津行，故肝气的疏泄作用能促进津液的输布代谢，使之无停滞。,气属阳主动，血及津液属阴主静，故气能行血及津液,病理变化,肝气郁结,血行不畅：,津行失常,瘀血,癥积,肿块固定不移且较为坚硬，疼痛明显,女子经行不畅、经迟、痛经、经闭,舌质暗，有瘀斑,水肿,痰饮,肝气上逆,吐血、咯血、卒然昏厥,肝失疏泄，气机不利，血液瘀滞：癥积、肿块，女性经行不畅、痛经，甚则闭经；肝

6、失疏泄，气不布津：痰饮、痰核、臌胀。,（2）情志方面，调畅情志人的情志活动以气血为物质基础。中医认为，人的精神生活除由心所主外，还与肝的疏泄功能有关。肝气疏泄条达的正常情况下，人方能气血和平，较好的协调自身的精神、情志活动，表现为精神愉快、心情舒畅、理智灵敏；疏泄不及，则表现为精神抑郁、多愁善感、沉闷欲哭、嗳气叹息、胸肋胀闷等；疏泄太过，则表现为兴奋状态，如烦躁易怒、头晕头痛、失眠多梦等,（3）消化和吸收方面，促进脾胃的消化,生理,促进脾胃的升降,肝气的疏泄功能正常,分泌胆汁以助消化,促进饮食物的消化吸收,肝之余气积聚而成,病理变化,肝疏泄异常（肝气郁结）,脾不升清,上：眩晕,下：飧泄,胃不降

7、浊,上：呕逆、嗳气,中：左上腹胀痛,下：便秘,胆汁生成、排泄不畅,胁肋胀痛，口苦，纳食不化，黄疸,肝脾不调或肝脾不和,肝气犯胃或肝胃不和,清气在下，则生飧泄,浊气在上，则生月真胀,2.肝藏血。是指肝具有贮藏血液和调节血量的生理功能。当人体在休息或情绪稳定时，机体的需血量减少，大量血液贮藏于肝。当劳动或情绪激动时，机体的需血量增加，肝就排出其所储藏的血液，以供应集体活动的需要。肝有调节血量的作用,肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。,各组织器官得肝血滋养，以发挥其正常生理功能。素问五脏生成篇“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”,肝藏血的功能对于防止出血、制

8、约肝阳及妇女月经的调节有重要意义。病理变化肝血虚少：目花、干涩、夜盲血不养筋：筋脉拘急、麻木、屈伸不利甚或抽搐血海空虚：月经量少肝不藏血，可出现各种出血：呕血、衄血。女子月经过多或者崩漏。,3、在体为筋。筋，即筋膜，肌腱。附着于骨而聚于关节，3、肝主筋。筋是联结关节肌肉，主司运动的组织。筋有赖于肝血的滋养，才能强健有力，活动自如。肝血充足，筋得其养，运动灵活有力，耐受疲劳，并能较快的解除疲劳，故称肝为“罢极之本”。肝血不足，肢体麻木，屈伸不利，甚拘挛震颤。热邪燔灼肝经，筋膜失养，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张等。内经：“诸风掉眩，皆属于肝。”,4.开窍于目。灵枢“五脏六腑之精气，皆注于4、肝开窍

9、于目。目而为之精”肝的经脉上连于目；故内经“肝受血而能视”目的视觉功能，有赖于肝气之疏泄，肝血之荣养。病理变化：肝血不足，见两目干涩，视物昏花或夜盲。肝经风热，两目红肿热痛。肝火上炎，目赤生翳。肝阴虚阳亢，头目眩晕。肝风内动，目睛上吊。,五轮学说看五脏太平圣惠方眼论记载：“肝脏病者，应于风轮，心脏病者，应于血轮，脾脏病者，应于肉轮，肺脏病者，应于气轮，肾脏病者，应于水轮”。肉轮：即上下眼睑、属脾。因脾主肌肉，故称眼睑为肉轮。脾胃消化吸收与运化的功能正常则眼睑色黄丰润而有光泽。血轮：即内眦，属心。因心主血，故称血轮。正常现象：血脉流畅则内眦部血管红活而有光彩。气轮：即白睛部分（包括球结膜与巩膜）

10、，属肺。因肺属气，故称气轮。正常现象：肺气充沛调顺，邪不易入，则白睛色白而润泽。风轮：即黑睛部分（包括角膜、房水、前葡萄膜）属肝。因肝主风，故称风轮。正常现象：肝气和顺，肝阴充足，则黑睛色青而有光泽。水轮：即瞳孔，属肾。因肾属水，故称水轮。正常现象：肾阴盛阳充沛则瞳孔色黑有神，目光炯炯。,5.在液为泪5、在液为泪。泪为两目分泌的液体，具有润泽保护眼睛的功能。肝血不足，两目干涩。肝经风热，两目红赤，羞光流泪。肝经湿热，目眵增多，迎风流泪。,6.在志为怒、藏魂6、在志为怒、藏魂。大怒伤肝，致肝失疏泄，肝气亢奋，血随气涌，见面红目赤，心烦易怒，甚吐血、衄血，猝然昏倒、不省人事。肝失疏泄，可致情志失常

11、，见心烦易怒。“治怒为难，惟平肝可以治怒，此医家治怒之法也。”杂病源流犀烛,魂，指非本能的心理活动。“随神往来者，谓之魂。”心肝血虚，见惊骇多梦，夜寐不安，梦游，梦呓等。,7.其华在爪7、其华在爪。爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。“爪为筋之余”，即爪为筋之延伸到体外的部分。爪甲的荣枯，可反映肝血盛衰。肝血充足，爪甲坚韧明亮，红润光泽。肝血不足，则爪甲枯槁、软薄、或凹陷变形。,指甲硬而脆,指甲薄而软,指甲内黑色纵纹，肝、肾内药物毒素过多,调养脏腑肝,黄帝内经素问中提出的“五谷为养，五果为助，五 畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”。肝脏是人体内最大的腺体，含适量蛋白质、少量脂肪、丰富维生素等

12、食物，有益于肝脏。,1、五色：青色养肝。青色食物对应五行为木，入肝，可以提高肝脏之气，肝为解毒器官，所以青色食物有清肝解毒的作用，如豌豆、绿豆等。,降火魔力豆绿豆,抗癌专家青豆,男士加油站南瓜子,养颜佳品豌豆,青色食物,2、五味：酸味入肝。酸泛指酸味和涩味，具有收敛的作用，能帮助体虚的人保护精气不外泄。酸味入肝，能平熄肝火，有利于疏泄肝胆湿气；酸味能补肝血，肝血是胎儿生长的营养来源，所以孕妇喜欢吃酸味的东西。酸味食物有增强消化功能和保护肝脏的作用，常吃不仅可以助消化，杀灭胃肠道内的病菌，还有防感冒、降血压、软化血管之功效。以酸味为主的乌梅、山萸肉、石榴、西红柿、山楂、橙子、均富含维生素C，可防

13、癌、抗衰老，防治动脉硬化。肝阳上亢、高血压、高血脂、肝炎、性情急躁的人可以多吃酸的，而肝气郁结，气滞血瘀、忧郁内向的人就要少吃酸的了。,3、五畜：狗肉养肝。肝为阴中之阳，肝有藏血的功能，血是热性的而狗肉性热能以养肝阳。注意：狗肉养肝不适用于现代人的饮食。,4、五果：李子养肝。李子味甘、酸，性凉，清肝热，生津液，利尿，开胃助消化等功效。就营养成分而言，李子的营养价值不高，但是李子的药用价值较高。李子有益肝脏，中医常用李子治疗肝病，有助于改善津少易渴、小便不利、食欲不振、肝硬化腹水、酒精中毒等症。胃热没有食欲，吃点李子或者喝杯李子汁就能起到清胃热、开胃、增进食欲的作用。但是吃多了容易拉肚子，,5、

14、五谷：高粱养肝。高粱和大豆都属于杂粮，但却是五谷里不可缺的配角，高粱具有养肝益胃、收敛止泻的功效。中医认为高粱具有健脾益胃的作用，动物实验证明，高粱具有养肝护肝的作用。脾胃虚弱、小儿消化不良者，可取高粱面在锅中焙黄，然后熬成粥服用，小儿一般一次不超过半两面，每日3次。尤其是患有慢性腹泻的人，持续吃一段时间后，会有良好的功效。,6、五菜：韭菜重养肝。韭菜味甘、辛，性温；有能温补肝肾，温中开胃，散淤血等功效；。在中医里，韭菜有一个很响亮的名字叫“壮阳草”，还有人把韭菜称为“洗肠草”。春季人体肝气偏旺，影响脾胃消化吸收功能。多吃春韭可增强脾胃之气，有益肝功能。夏季食用韭菜，可以起到消食导滞、除积健脾

15、的作用。冬季服用可以温肾壮阳。韭菜水煎外洗可以治疗神经性皮炎；捣烂外敷治疗荨麻疹；捣烂取汁，每次服1020毫升，治疗便血、尿血、鼻血等出血症。此外，韭菜籽具有补肾益肝壮阳、固涩下焦的作用。用韭菜籽研成粉末，每天早晚各服15克，以开水送服，对治疗阳痿有效。,韭菜食疗菜谱,韭菜炒核桃虾仁 主料：韭菜500克，核桃肉100克，虾仁20克，芝麻油、精盐、味精各适量。制法：（1）韭菜洗净，切成3厘米长的段备用。（2）虾仁用温开水浸泡30分钟后再洗净备用。（3）核桃去壳取肉洗干净备用。（4）先将锅用旺火加热，下植物油，烧至八成热后入核桃肉、虾仁，改用中火炒至熟后，再入韭菜翻炒片刻，加精盐、味精调味后食用。

16、功效：补肾壮阳。食法：每日12次。连用2030天。主治：肾阳虚，腰膝酸软，头晕目花，性功能低下，阳痿、早泄、精寒（指精子活动能力差）不育、精子减少症；女子月经不调、宫寒不孕、白带清稀。,韭菜炒羊肝 主料：韭菜150克，羊肝120克，植物油、姜丝、精盐、黄酒各适量。制法：（1）取韭菜洗净，切成3厘米长的段备用。（2）羊肝洗净切成薄片备用。（3）将锅用旺火加热，下植物油，烧至八成热后，先下姜丝爆香，再下羊肝片和黄酒炒匀再放韭菜和精盐，急炒至熟。功效：补肾壮阳，生精补血，养肝明目。食法：可单食或用于佐餐，每日12次。连用2030天。主治：妇女平素体弱，经少色淡，小腹空坠，腹背酸痛，月经不调，宫寒不孕

17、。,韭菜生姜牛奶羹 主料：韭菜500克，生姜30克，牛奶250毫升。制法：（1）取韭菜洗净，切粹，生姜刮皮洗净，然后将韭菜、生姜一同放入绞汁机中绞汁，取汁备用。（2）将韭菜生姜汁放入锅中加牛奶，小火煮开即可食用。功效：温中散寒，健脾养胃 食法：每日早晚各1次，饭后1小时食用为佳。主治：胃寒型慢性胃炎、十二指肠溃疡，胃寒型慢性胃炎症见胃脘冷痛，呕吐清水，食后腹胀，食冷痛甚，食温则痛缓，大便溏，口淡无味，舌质淡白，苔白者。食用注意 韭菜熟食偏于温补，生食偏于散淤。若熟食，不可加热过久。阴虚有热或患疮疡、目疾的病人不宜服食或慎食。,脂肪肝，动脉硬化丹参陈皮膏,脂肪肝是一种可逆性疾病，如能及时发现，早

18、期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因，是营养过剩，即脂肪和糖摄取过量。因此，治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手，以减轻体重为原则，注意饮食营养的合理搭配，并兼顾适当的药膳食疗。脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型,脂肪肝，动脉硬化丹参陈皮膏,【药方】丹参100克，陈皮30克，蜂蜜100毫升【用法】丹参、陈皮加水煎，去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升，每日2次。【功效】活血化瘀、行气祛痰。适用于肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络、气滞血瘀型脂肪肝。临床症状：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。病因病机：由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成脂肪肝的发生。,