中医诊断学二、望色.ppt

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1、二、望 色,概念 观察病人全身皮肤（面）色泽变化，诊察病情的方法。意义 脏腑虚实，气血盛衰，病变性 质，病情轻重，预后吉凶皆可 通过面部色泽变化而了解。,素问 五脏生成论：“青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如tai者死，赤如pi血者死，白如枯骨者死”这些色泽，都是死症的征象；（死色、恶色）“青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生”这些色泽，都是有生气的表现；（病色、善色）,（一）原理,1.望色诊病的原理 面部的血脉丰盛，为脏腑气血之所荣，凡脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。另外面部皮肤薄嫩外露，易于观察。,人体的肤色随精气的充养而光彩于外，而

2、精气又是由脏腑的功能活动产生。皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。望诊遵经：“有气不患无色，有色不可无气也”。,临床上不论出现哪种色，凡有色有气，表示脏腑精气内藏未衰；若有色无气，表示脏腑精气泄露衰败。五色之中，凡明润含蓄为气至，晦暗暴露为气不至。气与色比较，气的盛衰有无，对判断病情轻重和预后吉凶比色更重要。,(二）色与泽的意义,望面色 颜色 光泽（血液）（精气）,色-色调变化（属血）分青赤黄白 黑五种,属性阴意义 生理：血液盛衰 运行情况病理：疾病性质 脏腑疾病例如灵枢 五色：青黑为痛 黄赤为热 白为寒五色分属五脏，当五脏有病时，可显露相应的颜色。,泽光泽、明度变化（属气）指肤 色的荣润与枯槁,

3、属性阳意义 生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰 病情轻重和预后例如 面色润泽-精气未衰 晦暗枯槁-精气已衰,（三）常色与病色,常 色 正常生 理状态时的面部色泽，,特点：红黄隐隐，明润含蓄意义：精充神旺1、主色 与生俱来 基本不变2、客色 季节 气候 环境,病色,疾病状态时的面部色泽特点：晦暗 暴露1、善色-光明润泽 精气未衰 胃气能上荣-气至 新病 轻病 阳证 易治 预后好2、恶色-枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 难治 预后差,(四）五色主病 根据病人面部五色变化以诊察疾病的方法，又称“五色诊”。,病色-五色青 赤 黄 白 黑 不同脏腑 不同性质 的疾病,白色,

4、机理：气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛主病：虚证（气、血、阳虚）寒证 脱血 夺气 淡白-血虚 脱血 恍白-阳虚水泛 苍白-阳气暴脱 阴寒内盛,黄色,机理 脾虚机体失养 湿邪内蕴，脾失运化主病 脾虚 湿证 萎黄-面色淡黄无华-脾胃 气虚 黄胖-面黄虚浮-脾虚湿蕴 黄疸-面目、身、小便俱黄-阴黄黄而晦暗如烟熏-湿热 阳黄-黄而鲜明如桔色 寒湿。,赤色,机理 热加速血行，面部脉 络充盈扩张主病 热证 戴阳证 满面通红-实热 午后颧红-虚热 久病重病面色苍白，却时而 面红如妆，游移不定-虚 阳上越,青色,机理 寒凝气滞，瘀血内阻 筋脉 拘急 面部脉络血行瘀阻。主病 寒证 疼痛 气滞 血瘀 惊 风 淡青或青黑-寒盛 痛剧 面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微-心气衰 心阳暴脱 面色青黄-肝郁脾虚 小儿眉间鼻柱唇周青-惊风,黑色,机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急主病 肾虚 寒证 水饮 血 瘀 剧痛 面色暗淡-肾阳虚 面色干焦-肾阴虚 眼眶周围-肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 久瘀,(六）望色的注意事项,1 病色与常色的比较，知常达变2 整体为主，荣枯为要3 面部色泽的动态变化4 非疾病因素对面色的影响 光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱,