【医学课件】 慢性粒细胞性白血病.ppt

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1、慢性粒细胞性白血病,慢性粒细胞性白血病,慢性粒细胞白血病简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。,发病病因,慢粒的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。细胞遗传学 慢粒患者有特异的细胞遗传学异常，即伴标记染色体ph1已得到公认。,G6PD同工酶 慢粒的克隆性质进一步亦为G6PD同工酶的研究所证实。目前已知G6PD的基因密码子定位在X染色体上，在女性体细胞中二个G6PD调节基因仅其中之一处于活动状态。作为G6PD杂合子的女性，体内应存在着二种细胞群体，即G6PDA和B同工酶。,细胞动力学 慢粒时全身粒细胞总量有明显增加，而这种数量的增加并

2、非由于白血病细胞的迅速分裂和增殖，亦不是因成熟障碍所致，是白血病细胞通过增殖池以及血中的时间延长，以白血病化的干细胞池扩大，正常造血干细胞池缩小导致大量细胞的积聚。,脾脏因素 脾脏在慢粒发病机理中所起的作用，虽尚未阐明，但许多实验和临床观察表明脾脏有利于白血病细胞移居，增殖和急变,临床症状,多发人群以中年最多见，男性略多于女性 起病缓慢早期常无自觉症状，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。脾大常最为突出，质地坚实、平滑、无压痛。,如何治疗,西医治疗1.慢性期治疗(1)化学药物治疗 单种药物：马利兰、靛玉红、二溴甘露醇 联合化疗,（2）干扰素(

3、IFN)天然的细胞因子，有抗病毒、抑制细胞增殖、免疫调节及诱导分化作用。,2.加速期治疗 多选用羟基脲、6-TG及联合化疗，参照慢性期用法 3.急变期治疗 慢性急变的防治仍无理想方法，一旦急变，治疗原则按急性白血病联合化疗方法进行，具体方案根据急变后的细胞类型确定。,中医治疗,“五源平衡免疫疗法”临床“四部治则”,石家庄汇康中医院最新研制出一套中医治疗白血病的诊治疗法！“五源平衡免疫疗法”和临床“四部治则”。从病根出手，指优化造血原料供应机制、优化造血微环境、激活造血机制和抵抗力，形成一条“生血链”。,把一个完整全面的治疗过程概括为干、支、末、节四组方案，分别为五源平衡免疫疗法、辩证分型对症疗

4、法、个体差异化方案、针对发病不同阶段或临时变化的动态应对之法等。,其中以五源平衡免疫疗法为主导，并贯以始终，结合患者实际情况需要选择其它方案适时配合补充。,慢性粒细胞白血病护理,病情观察 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色、皮肤、甲床的变化，了解贫血有无改善。观察尿色的变化及有无出血情况，做好预防出血的各项护理措施。,加强基础护理 1、体温若超过39摄氏度，应给予物理降温，如冰袋冷敷，物理降温后半小时注意测量体温。禁擦浴。2、保持皮肤清洁，勤更换内衣，勤擦澡。保持床铺清洁、干燥。,3、保持口腔清洁，每晚及饭前、饭后用0.9%氯化钠溶液漱口。4、嘱病人养成良好的卫生习惯，不挖耳朵，不抠鼻子，不揉眼睛。5、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，禁食辛辣、刺激性食物。,心理护理患者因贫血较重，加之经济困难，心理负担较重，通过细心观察病人的心理需求，护士耐心开导、鼓励病人克服消极情绪，积极配合医生治疗，通过护理操作细心、认真，加之生活上的热情关怀，尽量减少其痛苦，取得病人的信任，使其战胜疾病。,