【基础医学】第五章 肿瘤概论.ppt
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1、第五章 肿瘤概论,第一节 肿瘤的概念与特性第二节 肿瘤的命名与分类第三节 癌前病变与早期癌第四节 肿瘤的病因与发病机制,第一节 肿瘤的概念与特性,一、肿瘤的概念,(一)定义:肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物,这种新生物往往形成局部肿块。,致瘤因素 基因突变 细胞突变 肿瘤,(二)肿瘤性增生与炎症,修复性增生的区别,二、肿瘤的特性,(一)大体形态外形 多样 大小 悬殊颜色 不同 软硬 各异数目 多为单个,偶为多发,(二)组织结构,1肿瘤的实质 即瘤细胞,是肿瘤的主要成分。根据实质来判断肿瘤
2、的组织来源及辨别肿瘤的良、恶性。2肿瘤的间质 由结缔组织和血管等构成。无特异性,起着营养和支持肿瘤实质的作用。,(三)肿瘤的异型性,1肿瘤组织无论在细胞形态上和组织结构上,与其 起源组织都存在着差异性,这种差异性称为异 型性(atypia)。2异型性与分化的关系(分化 指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。)肿瘤细胞分化程度高,成熟程度高,异型性小。反之,异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。,良、恶性肿瘤的异型性(1)良性肿瘤的异型性:肿瘤细胞与其起源的正常细胞相似,实质和间质在排列及组合上存在一定的差异。(2)恶性肿瘤的异形性:除组织结构的异型性更明显外,突出的是瘤细胞的异
3、型性。,恶性肿瘤细胞的异形性表现在:细胞的多形性:瘤细胞形态、大小不一致,可有瘤巨细胞。核的多形性:瘤细胞的核肥大,染色深,形态不一(巨核、双核、多核或奇异核),可出现病理性核分裂象。胞浆的改变:略嗜碱性。,瘤细胞大小、形状不一、核大,核质比例失调,核形状不一,出现巨核、多核、病理性核分裂,(四)肿瘤的生长,1生长速度 良性肿瘤 缓慢 恶性肿瘤 较快膨胀性生长2生长方式 浸润性生长 外生性生长,膨胀性生长,浸润性生长,外生性生长,(五)肿瘤的扩散,1直接蔓延 瘤细胞沿组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣侵入并破坏邻近器官,并继续生长。2转移 瘤细胞从原发部位浸入淋巴管、血管和体腔,到达到他处并继续
4、生长,形成与原发瘤性质相同的新肿瘤的过程。,转移途径有:1.血道转移:是肉瘤常见的转移途径,肝癌、肺癌和绒癌也易经血道转移。血道转移最常见侵及的是肺,其次是肝。2.淋巴道转移:是癌常见的转移途径。癌细胞侵入淋巴管后,随淋巴液引流到邻近淋巴结形成转移癌,再经输出淋巴管到过另一组淋巴结形成转移癌。3.种植性转移:体腔内脏器官恶性肿瘤的细胞侵入浆膜时,瘤细胞脱落像播种一样,散落在器官表面形成多个转移性肿瘤。,结肠壁可见癌结节,其癌细胞已转移到肠系膜淋巴结,右肺各叶可见多处灰白色、球形肿瘤结节,境界清楚,弥散分布,肺表面及切面见多个黄豆大小的癌结节,肠壁、肠系膜等可见广泛分布的癌结节,(六)肿瘤对机体
5、的影响,1良性肿瘤 压迫与阻塞2恶性肿瘤 压迫、阻塞、破坏器官结构和功能、疼痛、坏死、溃疡、出血、发热、恶病质等。,(七)良、恶性肿瘤的区别,第二节 肿瘤的命名与分类,命名原则 能反映出肿瘤的部位,肿瘤的组织来源及肿瘤的性质。一、命名方法(一)良性肿瘤:部位+起源组织+瘤(二)恶性肿瘤:1癌 起源于上皮组织的恶性肿瘤称癌(carcinoma)。部位+组织来源+癌2肉瘤 起源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤(sarcoma)。部位+起源组织+肉瘤,3.恶性肿瘤的其他命名方法(1)起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为”母细胞瘤”,大 多数母细胞瘤为恶性肿瘤,如神经母细胞瘤,肾母细 胞瘤。(2)少数恶性肿瘤
6、以人名来命名,如尤文瘤(Ewing)。霍 奇金(HodgKin)淋巴瘤。(3)也有少数恶性肿瘤仍采用习惯名称,以“病”称呼,如白 血病。(4)以“瘤”称呼的恶性肿瘤,如精原细胞瘤、黑色素瘤。4.转移瘤的命名 在转移部位后加”转移性”再加原发瘤的命名。例如,肺转移性绒毛膜癌等。,二、癌与肉瘤的区别,三、肿瘤的分级与分期(恶性肿瘤),分期 TNM分期系统T 指肿瘤的原发灶大小和浸润程度,用T1 T4表示。N 指淋巴结转移,用N0 N3表示。N0无淋巴结转移。M 指血道转移,用M0 M2表示。M0表示无血道转移。,第三节 癌前病变与早期癌,一、癌前病变(precancerous lesions)指某
7、些具有癌变潜在可能性的良性病变,如经久不愈有可能转变为癌。常见的癌前病变有:粘膜白斑 子宫颈糜烂 乳腺囊性增生病 结肠腺瘤样息肉病 慢性萎缩性胃炎 交界痣,二、上皮非典型性增生(dysplasia,atypical hyperplasis)大部分癌前病变都有上皮非典型性增生,即上皮细胞增 生伴有不同程度的异型性。三、早期癌1原位癌(carcinoma in situ)癌细胞仅局限于上皮全层,尚未突破基底膜的癌。2早浸癌癌细胞已突破基底膜往间质浸润,但浸润的浓度不超过基底膜5mm。,第四节 肿瘤的病因与发病机制,一、肿瘤的病因(一)外界致癌因素 1.化学致癌因素 2.物理致癌因素 3.生物性致癌
8、因素,(二)肿瘤发生、发展中的机体内部因素,1.遗传因素2.内分泌因素3.机体的免疫状态4.社会心理因素,二、肿瘤的发病机制,(一)癌基因激活(二)肿瘤抑制基因的失活(三)凋亡调节基因和DNA修复调节基因 的改变,大学课件出品 版权归原作者所有 联系QQ:910670854 如侵权,请告知,吾即删 更多精品文档请访问我的个人主页 http:/,附赠人生心语,人生太短,聪明太晚,人生太短,聪明太晚(1),我们都老得太快却聪明得太迟把钱省下来,等待退休后再去享受结果退休后,因为年纪大,身体差,行动不方便,哪里也去不成。钱存下来等养老,结果孩子长大了,要出国留学,要创业做生意,要花钱娶老婆,自己的退
9、休金都被拗走了。,人生太短,聪明太晚(2),当自己有足够的能力善待自己时,就立刻去做,老年人有时候是无法做中年人或是青少年人可以做的事,年纪和健康就是一大因素。小孩子从小就告诉他,养你到高中,大学以后就要自立更生,要留学,创业,娶老婆,自己想办法,自己要留多一点钱,不要为了小孩子而活我们都老得太快却聪明得太迟,我的学长去年丧妻。这突如其来的事故,实在叫人难以接受,但是死亡的到来不总是如此。学长说他太太最希望他能送鲜花给他,但是他觉得太浪费,总推说等到下次再买,结果却是在她死后,用鲜花布置她的灵堂。这不是太蠢愚了吗?!等到.、等到.,似乎我们所有的生命,都用在等待。,人生太短,聪明太晚(3),等
10、到我大学毕业以后,我就会如何如何我们对自己说等到我买房子以后!等我最小的孩子结婚之后!等我把这笔生意谈成之后!等到我死了以后人人都很愿意牺牲当下,去换取未知的等待;牺牲今生今世的辛苦钱,去购买后世的安逸在台湾只要往有山的道路上走一走,就随处都可看到农舍变精舍,山坡地变灵塔,无非也是为了等到死后,能图个保障,不必再受苦。许多人认为必须等到某时或某事完成之后再采取行动。明天我就开始运动,明天我就会对他好一点,下星期我们就找时间出去走走;退休后,我们就要好好享受一下。,人生太短,聪明太晚(4),然而,生活总是一直变动,环境总是不可预知,现实生活中,各种突发状况总是层出不穷。身为一个医生,我所见过的死
11、人,比一般人要来得多。这些人早上醒来时,原本预期过的是另一个平凡无奇的日子,没想到一个意料之外的事;交通意外、脑溢血、心脏病发作等等。剎那间生命的巨轮倾覆离轨,突然闯进一片黑暗之中。那么我们要如何面对生命呢?我们毋需等到生活完美无瑕,也毋需等到一切都平稳,想做什么,现在就可以开始做起。一个人永远也无法预料未来,所以不要延缓想过的生活,不要吝于表达心中的话,因为生命只在一瞬间。,人生太短,聪明太晚(5),记住!给活人送一朵鲜花,强过给死人送贵重的花圈,每个人的生命都有尽头,许多人经常在生命即将结束时,才发现自己还有很多事没有做,有许多话来不及说,这实在是人生最大的遗憾。别让自己徒留为时已晚的空余
12、恨。逝者不可追,来者犹未卜,最珍贵、最需要实时掌握的当下,往往在这两者蹉跎间,转眼错失。,人生太短,聪明太晚(6),人生短暂飘忽,包得有一首小诗这样写:高天与原地,悠悠人生路;行行向何方,转眼即长暮。正是道尽了人生如寄,转眼即逝的惶恐。有许多事,在你还不懂得珍惜之前已成旧事;有许多人,在你还来不及用心之前已成旧人。遗憾的事一再发生,但过后再追悔早知道如何如何是没有用的,那时候已经过去,你追念的人也已走过了你。,人生太短,聪明太晚(7),一句瑞典格言说:我们老得太快,却聪明得太迟。不管你是否察觉,生命都一直在前进。人生并未售来回票,失去的便永远不再得到。将希望寄予等到方便的时间才享受,人生太短,
13、聪明太晚(8),我们不知失去了多少可能的幸福不要再等待有一天你可以松口气,或是麻烦都过去了。生命中大部分的美好事物都是短暂易逝的,享受它们、品尝它们,善待你周围的每一个人,别把时间浪费在等待所有难题的完满结局上。找回迷失的生命死亡也许是免费的 但是,却要付出生命的代价。劝大家一句话:把握当下,莫等待。,成功人生的十堂课,人生成功第1课,做一个终生学习的人,离开学校并不意味着学习就结束了。学习可以成为一种生活方式,帮助你发挥最大的潜能。我们从未停止学习,总会有新的,有趣的东西等待我们去发现。学习新的技能可能让人感到有一点恐惧,但每当我们在个人学习上停滞不前时,我们都需要去学习新的东西。积极地寻求
14、支援和建议,突破停滞期。参加一些培训,进修,夜校任何新的兴趣都将会有助于发展你的优势。多看,多听,让你的头脑保持活跃。活到老,学到老。,人生成功第2课,令自己感到沮丧的秘诀就是用空闲时间去烦恼自己是否快乐。所以不要费事去想它!摩拳擦掌干起来吧。你将热血沸腾,你会头脑清醒。很快,在你身体中的这种高涨的积极人生观将把烦恼从你的头脑中赶出去。行动起来,忙碌起来。这是世界上最便宜的一种药,也是最好的一种。,人生成功第3课,在困境中寻找成功的希望逆境是一所最好的学校。每一次失败,每一次打击,每一次损失,都蕴育着成功的萌芽,都教会我在下一次有更出色的表现。我再也不会逃避现实,也不会拒绝从以往的错误中获取经
15、验,我不再因此而促成自己的失败。因为我知道,宝玉不经磨砺就不能发光,没有,我也不能完善自我。现在我知道,灵魂倍受煎熬的时刻,也正是生命中最多选择与机会的时刻。任何事情的成败取决于我在寻求帮助时是抬起头还是低下头。无论何时,当我被可怕的失败击倒,在最初的阵痛过去之后,我都要想方设法将苦难变成好事。伟大的机遇就在这一刻闪现这苦涩的根必将迎来满园芬芳!我将一直在困境中寻找成功的希望。,人生成功第4课,没有人可以使你感到自卑我选择自我感觉良好,这样我能更加开放地学习。如果人们给我负面的回应或是批评我做的事情,我不会认为他们所说的就表明我是一个“差劲的”人。我坚信自尊由我掌控,这让我毫无戒心地去听取别人
16、的反馈,想看看是否有我可以学习的东西。我们每天都有两种选择。我们可以感到自己很棒,也可以感到自己很差劲。难道有人会选择后者吗?,人生成功第5课,紧紧抓住梦想我们每个人都有梦想。我们每个人都希望能发自内心地相信自已有一种特殊的天赋,相信自己能发挥重要的作用,相信自己能以一种特殊的方式感动他人,相信自己能够把世界变得更加美好。在一生中,我们都曾经对自己渴望并追求的生活品质抱有憧憬。然而,对我们大多数人来说,这些憧憬在日常生活的成规和挫败中已经变得如此渺茫,以到于我们甚至不再努力去实现它们。对太多人来说,梦想已经远离,随之远离的还有塑造我们命运的意愿。很多人已经推动了坚定的信念,而正是坚定的信念为胜
17、利者创造了优势。我们所要做的就是重拴梦想,并实现梦想,让我们每个人都记住,并去运用深藏在自己身上的无限潜能。,人生成功第6课,毅力无法替代世界上没有任何东西可以替代毅力。才干不可以,无所作为的能人十分普遍;天分不可以,碌碌无为的天才尽人皆知;教育不可以,受过良好教育的没落者更是随处可见。只要有毅力和决心,就是无所不能的。毅力并不总是意味着永远坚持做同一件事。它意味着无论你做任何事情,你都要立刻全心投入,竭尽全力;它意味着先做艰苦的工作,再去期待随之而来的满足和回报。它意味着开心地工作,渴望更多的知识和进步。它意味着多打几个电话,多夏装几里路,多除草,早起床,意味着总是寻求更好的方式去做你在做的
18、事情。毅力就是经历考验和过失的成功。,人生成功第7课,驻足片刻闻花香在现代生活的忙忙碌碌中,人们很少会停下来欣赏自然的美。问问自己,你有多少次倾听过鸟儿的歌唱。你最近一次抬头仰望闪耀的星空又是在什么时候?时光飞逝,人生苦短。不要忘记驻足闻闻花香。我们在急于谋生的过程中,往往忽视了我们生活的品质。多少次,你听见人们为这为那说“我忙死了。”多可惜啊!有一天,当他们真的找到时间能够驻足片刻闻花香时,可能已经太迟了。,人生成功第8课,加入到微笑者和赞美者的行列来当你对别人,别人也会对你报以,你自然会感觉很棒。即使他有对你报以,你也会感觉很棒,因为你认识到世界上最贫穷的人就是从不微笑的人,当你对那个人微
19、笑,你立刻变得更加富有。赞美也是这个道理。当你真诚地毛病抑或恭维一个人时,他将立刻受益,更喜欢自己。当你让别人感觉更好时,你自己也会感觉更好。,人生成功第9课,让自己快乐。调查表明,我们当中70%的人在生活中时间有临床性的抑郁现象。如今我们有这么多的机遇,为什么我们还这么不快乐呢?人们尝试各种东西:金钱,权利,事业,婚姻,离婚,酒精,摇滚甚至毒品,但我们大多数人只是想要得到一样东西快乐。快乐是人的一种自然的身心状态;我们只要去相信快乐,让自己感受快乐。要宣称:我应当得到快乐。说出来,唱出来,喊出来。优先考虑快乐,让快乐成为你最重要的事情。对你所拥有的一切抱以感激之情吧。,人生成功第10课,我拥
20、有无与伦比的想象力现在我将通过这种神奇的力量得到我想要的。如果我害怕发表演讲,我就想象自己在公众场合无所畏惧,充满信心;如果我在病魔的煎熬,我就想象我以前健康的样子;如果我感到贫穷,我就想象我将要富有。现在我明白了:人类惟一的限制就是想象力。我之所以没有成功,原因就在于我不知道如何使用我的想象力。现在,我精通这个技巧,我将从中受益。最大的回报将是成功和愈加快乐。,你会管理时间吗?,如何让自己一天的时间不止24小时呢?这里有一些总结:,你会管理时间吗?(1),1.对目标、任务、会议等事件分别按优先级进行排序;2.从优先级最高的事物着手;3.和拖延做斗争,如果事情重要,从现在开始做;4.把大的、艰
21、难的任务细分为小的、容易的部分;5.为自己创造一小时的宁静,哪怕这需要很强的意志力,或者有时不起作用;,你会管理时间吗?(2),6.找到一个隐蔽的地方,如图书馆或空闲的办公室;7.当你有重要的事情要处理时,学会对别人说“不”;8.学会委派别人做事;9.归纳相似的事情,把它们放在一起处理;10.减少例行事务:它们不值得花费过多时间。缩短低价值的事件。抛开没有价值的信件和文书工作。委派别人完成、减少或推迟优先级很低的任务;,你会管理时间吗?(3),11.避免完美主义。记住80/20定律;12.避免做出过多许诺。对你在有限时间内能完成的工作持现实态度;13.不要把时间表排得满满的,为自己留下一定机动
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