膀胱压力PPT.ppt

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1、SY-PY500膀胱压力容量评定系统,2,贮尿期,Stretch Receptors,4,Click Slide To End,排尿期,Stretch Receptors,5,神经源性膀胱,痉挛性神经源性膀胱：因较高位（腰椎以上）中枢神经收到损伤，病患有不自主排尿症状，由于膀胱处于一种痉挛性收缩状态，所以膀胱容量常小于300ml。而膀胱内压力也会较高。松弛性神经源性膀胱：因较低位（荐椎以下）中枢神经或周边神经收到损伤，膀胱肌肉失去收缩力整个膀胱胀得很大，积很多尿液后会有部分尿液由尿道溢出。,当损伤位于T11和S2之间,交感神经控制丧失副交感神经过度兴奋 逼尿肌收缩 尿道括约肌收缩 膀胱容量减少

2、 出现急迫性尿失禁 导致肾脏返流和损伤,当损伤位于S2-S4之间,下尿路的神经控制全部丧失逼尿肌松弛尿道外括约肌松弛膀胱颈机制存在大膀胱尿失禁,逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系,失禁,逼尿肌张力异常增高括约肌张力正常,副交感兴奋,失禁,逼尿肌张力正常括约肌张力降低,骶丛损伤,失禁,逼尿肌张力增高括约肌张力降低,骶丛损伤+副交感兴奋,潴留,逼尿肌张力正常括约肌张力增高,SCI早期交感兴奋副交感抑制,潴留,逼尿肌张力降低括约肌张力增高,交感兴奋+副交感抑制,潴留+失禁,逼尿肌张力增高括约肌张力增高肾脏返流严重,交感和副交感均兴奋,2023/12/22,硬件构成,控制单元压力传感器打印机计算机通道单

3、元灌注泵支架膀胱压力测定评定系统专用软件,2023/12/22,2023/12/22,2023/12/22,参数设置,最大灌入量：是指往患者膀胱内灌注液体时所需要的最大的体积，可以根据实际需要来设定。流量系数：定义电机旋转一圈所灌注的液体的量，请设置为0.3。压力报警值：根据患者情况的不同来进行设置，设置范围依据实际情况为准，例如40cm H2O，那么在主界面上的40cm H2O处会有一条红线，并且如果患者膀胱内压力大于预设值时可以看到压力曲线超过红线，并且会伴随蜂鸣器报警。灌入速度：是指往患者膀胱内灌注液体时的速度，单位为ml/min，可以根据实际需要来设定，建议最大灌入速度不得超过100m

4、l/min。点击主窗口的设置也可以进行参数设置的修改。也可以点击“患者信息”来对患者的基本情况进行输入，并且最后会在形成的报表中显示。,2023/12/22,2023/12/22,2023/12/22,临床实例,2023/12/22,2023/12/22,2023/12/22,2023/12/22,2023/12/22,失禁型障碍治疗,治疗原则：促进膀胱贮尿彻底排空。,抑制膀胱收缩、减少感觉传入,药物治疗：抗胆碱能制剂减少膀胱收缩能力。青光眼、肠梗阻、妊娠禁用。神经阻断或选择性骶神经根切断。行为治疗用于认知障碍患者，制定排尿方案同时进行必要的膀胱训练，每隔天排尿间隔时间增加105分钟，直至合理

5、的间隔时间为止。,增加膀胱出口阻力,使用肾上腺素能药物和受体阻滞剂。如麻黄素25-100mg/日，丙咪嗪儿童25mg睡前，成人100-200mg/日。高血压、心绞痛、甲亢禁用。手术治疗如人工括约肌植入，需在发病后半年至少年后确定括约肌功能不能恢复患者才能使用。生物反馈、有规律排尿刺激等行为治疗。,其它,抗利尿激素应用外部集尿器间歇和持续性导尿尿流改道术,增加膀胱内压与促进膀胱收缩,行为治疗：目的为保持规律的排尿；减少残余尿量（100ml）；维护膀胱输尿管的瓣膜功能、避免返流；减少泌尿系感染。,增加膀胱内压与促进膀胱收缩,药物治疗：胆碱能制剂氨基甲酰甲基胆碱，40mg-100mg/日，增加膀胱内

6、压促进排尿。溃疡病/哮喘/甲亢/肠梗阻禁用。支持治疗：间歇或留置导尿管。电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可采用经皮电刺激或直肠内刺激。,减低膀胱出口阻力,解除梗阻：如根据不同原因作前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张。尿道内括约肌：膀胱镜下尿道括约肌部分切除术、经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成型术药物治疗采用受体阻滞剂，降低膀胱出口压力。尿道外括约肌：尿道扩张、阴神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。药物治疗可采用 baclofen。,禁忌症,严重的心脏病以及带有心脏起博器等体内植入型医用电子器械肾功能不全者皮肤病患者妊娠期 哺乳期 手术后有金属固定支架的患者。肿瘤 结核等患者泌尿系统感染患者,2023/12/22,同类产品,尿流动力学检测仪器简易的膀胱功能测定设备,2023/12/22,优势分析,标准化的图文数据库管理 打印中文图文报告 用户自选设置参量的标准设定值可选择进行仪器的校准 成熟的灌注技术获国家发明专利,2023/12/22,产品的临床价值,确定膀胱安全容量和最大容量了解逼尿肌起始活动状态分析逼尿肌痉挛程度分析括约肌状态分析逼尿肌/括约肌协同能力治疗：膀胱功能持续监测和训练有效地评估膀胱容量-压力关系满足神经源膀胱评定90%以上的需求可以提供精确记录和分析操作简便，安全有监测和训练价值,