危重患者安全转运.ppt
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1、重(危)病人的安全转运,重(危)患者,定义:危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖于先进的仪器,需要监测和治疗。,转 运,院内转运放射科、CT室、B超病区、手术室、ICU,院际转运转上级医院(杭州、上海等)转专科医院(广福医院),存在转运风险,增加并发症、死亡率、伤残率。,院前转运,转运的目的,寻求和完成更好的诊疗措施,以期改善预后明确诊断,进一步治疗,急诊重(危)病患者的特点,诊断不明确生命体征不稳定昏迷、躁动、抽搐、失血、中毒气管内插管、机械通气意识障碍:脑外伤、卒中、中毒、药物基础生命支持、生命体征监测静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物,转运禁忌症,心
2、跳、呼吸停止(心肺复苏);有紧急插管指征,但未插管;血液动力学不稳定,未积极治疗;潜在的风险:活动或搬运明确增加风险和危险者。,转运危险因素,低通气:气道梗阻、中枢性呼吸抑制低血压:休克、失血(持续中)低氧血症:通气、换气功能障碍意外事件:搬运、摔伤等严重者:心跳、呼吸停止,与设备相关的危险事件,真实案例,转运过程中患者从担架上坠落转运过程中呼吸、心跳停止气管插管脱落输液管路、引流管路脱落电梯等不到长途运输,没有氧气呕吐窒息没有负压吸引,危重病人转运指南,步骤 1.Decision:决定 2.Planning:计划 3.Implementing:实施 4.Monitoring During t
3、he Transport:转运期间监测,决定需要转运吗?,危重患者能否转运,取决于转运利益与风险的综合评估。,利益、风险评估,利益:明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗,风险:生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力,知情、同意,决策者:医师(院内:本院;院际:接受医院)执行者:医师、护士、护工、司机决定者:患者(家属),特别是转外院,严格履行告知义务,充分权衡风险与获益,必要时履行签字手续!,计划转运方案?,确定转运目的和目的地,评估转运的距离和时间。道路的选择或运输方式。如果大于半小时,重新评估。选择准确的监测方法和设备。预测可能的并发症。携带的药物和器
4、械。按照可用性和病人的特征选择运输工具。,实施如何转运?,转运前必须明确 转运前交流和合作 随从人员 所需器材 转运中监护,转运前工作,正确评估气道安全性,确保气道畅通。保持两条静脉通道,控制活动性出血,积极液体复苏,升压药物的应用,血液动力学基本稳定方能转运(SBP90mmHg、MAP65mmHg)。积极原发疾病的针对性处理。,转运开始前尽可能的维持患者呼吸、循环功能稳定,并有针对性地对原发疾病处理。,转运前交流与合作,转运前告知:患者病情、目前状况、抢救措施、出发(到达)时间、接受方需准备的物品告知方式:电话、书面(病历)、联系方式:畅通无阻、专人负责接受方:保证所有准备工作就位,及时接受
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