急性中毒总论.ppt
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1、急性中毒每个中国人死后,身下都躺着一张元素周期表,急性中毒,一、概述二、临床表现三、实验室检查四、诊断五、急诊处理六、总结,3月7日拍摄的雾霾笼罩下的长沙市湘江沿岸城区建筑。,定义,有毒化学物质进入人体,达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒(poisoning).引起中毒的化学物质称毒物。急性:短时间内吸收超过限量毒物可引起急性中毒,发病急剧,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危急生命。,毒物的分类,1、工业性毒物;2、药物;3、农药;4、有毒动植物。,工业性毒物,农药,药物,有毒动物,七步蛇 河豚鱼,病因,1.职业性中毒 生产,保管,使用,运输 2.生活性中毒 误食,意外接触,用药过量
2、,自杀或谋害等。,毒物吸收,1.呼吸道:烟、雾、蒸气、气体、2.消化道:各种毒物经口食入3.皮肤粘膜:苯胺、硝基苯、毒蛇、有机磷农药,毒物的代谢和排出,代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低少数在代谢后毒性反而增加(对硫磷氧化成对氧磷)毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出,中毒机制,临床表现,异常气味:蒜味有机磷杀虫剂 酒味醇类化合物 苦杏仁味氰化物 酮味氯仿皮肤粘膜:发绀亚硝酸盐 樱桃红一氧化氮 多汗有机磷杀虫剂 无汗抗胆碱药,临床表现,眼部体征:瞳孔缩小有机磷、毒蕈 瞳孔扩大抗胆碱药、三环类抗抑 郁药 眼球震颤苯妥英钠、巴比妥神经系
3、统:嗜睡昏迷、谵妄、肌肉颤动消化系统:呕吐有机磷、毒蕈、重金属 腹痛、腹泻,临床表现,循环系统:心律失常、心脏骤停泌尿系统:急性肾衰毒蕈、生鱼胆血液系统:溶贫砷化氢 出血敌鼠、蛇毒,实验室检查,1.毒物分析:中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。2.特异性化验检查:血液胆碱酯酶-有机磷农药中毒 碳氧血红蛋白-CO中毒 高铁血红蛋白-亚硝酸盐中毒 3.非特异性化验检查:三大常规、肝、肾功能 电解质、心肌酶谱、心电图检查等。,诊 断,1.突然出现危重症状 2.特异性体征 3.明确的毒物接触史4.阳性的实验室检查 对突然出现紫绀、呕吐、昏迷、呼吸困难、休克、惊厥而原因不明的患者,要考虑急性中毒的可
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