谊安590呼吸机培训.ppt

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1、Shangrila590呼吸机安装培训,1.590呼吸机的组成2.590呼吸机的安装3.590呼吸机的特点4.590呼吸机的模式介绍5.590呼吸机使用介绍6.590呼吸机常见故障处理7.590呼吸机的保养,590呼吸机的组成,590呼吸机的组成,1、呼吸机主机2、湿化装置3、机械臂4、空气压缩机5、呼吸回路附件,呼吸机主机,湿化装置,机械臂,空气压缩机,呼吸回路附件,590呼吸机的安装,590呼吸机的安装,所需工具1、内六角扳手2、十字改锥3、刀子,安装步骤,使用刀子割开压缩机的包装带，拆开压缩机的包装,安装步骤,打开包装箱，取出压缩机的附件,安装步骤,确认相关配件：1、立柱；2、立柱骨架；

2、3、安装板；4、线挂架；5、湿化器挂架；6、过滤棉。,安装步骤,拆除压缩机周围的泡沫和纸盒，外部纸箱。,安装步骤,取下固定压缩机的泡沫，将压缩机从底座上抬出。,安装步骤,使用内六角扳手安装立柱骨架,安装步骤,安装压缩机立柱，使用十字改锥安装压缩机安装板。,安装步骤,使用内六角扳手安装线挂架，安装湿化器挂架。,安装步骤,拆开呼吸机包装箱，取出呼吸机,安装步骤,将显示屏安装在呼吸机主机上。,安装步骤,使用内六角扳手将呼吸机与空压机相连接。,安装步骤,安装机械臂挂块，安装机械臂。,安装步骤,安装湿化器,安装步骤,连接疏水器和呼吸管路,安装步骤,整机全图,590呼吸机的特点,590呼吸机的特点,1、首

3、款获得CE认证的治疗型呼吸机2、装配10.4高级彩色液晶显示屏3、采用屏机分离技术，灵活监测，有效降低传染几率4、内置吸气、呼气端流量传感器，采用长寿命、耐水气凝结技术5、提供同步雾化功能6、具有压力和动态流速双触发7、具有报警历史记录8、整体呼出阀设计，方便清洗消毒，有效避免交叉感染9、具有后备电池,590呼吸机的模式介绍,590呼吸机的模式介绍,1、VCV2、PCV3、SIGH4、SIMV5、PSV6、SPONT7、CPAP,A/C模式,即控制呼吸在A/C模式中。使用此方式时，患者不能控制气流释放，呼吸机不管患者自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为患者提供间歇正压通气。主要用于无自主呼

4、吸或自主呼吸很弱的患者及处于麻醉状态下应用肌肉松弛剂的患者。控制呼吸波形示意图如图 所示。其特点是：吸入潮气量恒定，需要根据患者预定；预定呼吸频率；需要预定吸呼比；呼气向吸气转换采用时间切换。,控制呼吸波形示意图,辅助呼吸，即在A/C模式中。其特点是患者能控制呼吸频率，但呼吸的潮气量、吸呼比仍由呼吸机控制。对于神志清醒，有自主呼吸能力，但给不出足够的呼吸功的患者，需要呼吸机辅助呼吸。辅助呼吸波形示意图如图所示。辅助呼吸与控制呼吸方式的不同特点如下：预调触发压力；当患者自主呼吸达触发压力时，机器按预调参数为患者通气；控制通气频率f设定值应较f总计低几次/分。注意当触发压力设置不当或患者自主呼吸能

5、力增强，该模式会造成患者通气过量。,辅助呼吸波形示意图,SIMV模式,SIMV是一种组合通气模式，既允许指令通气又可以自主通气。指令通气是基于容量或压力控制的，而自主通气可以是压力支持方式也可以不是（取决于压力支持水平的设定）。SIMV的运算法则：SIMV的波形示意图如图所示。自主呼吸频率和潮气量由患者控制，间隔一定的时间(可调)进行同步机控呼吸。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予一次机控呼吸，这样可避免人机对抗的产生。触发窗时间是整个呼吸周期的3/5，但最长不超过10s。,SIMV模式下的指令通气与A/C下的一致，自主通气与SPONT下相同，患者触发按

6、照预设触发灵敏度进行。设置呼吸频率的过程同A/C相同，一旦呼吸频率f设定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f使用SIMV时，指令通气和自主呼吸都由患者触发同步，因此要设定触发灵敏度。警告选用此方式时，若指令频率设置过低，当病人病情恶化或自主呼吸突然停止时，可能会发生通气不足。设置适当的分钟通气量报警下限和潮气量报警下限，可及早发现通气不足，及时处理。,SIMV波形示意图图,A/C+SIGH，即叹息模式。它是在A/C的基础上每隔100次来一次约1.5倍潮气量的深吸气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。在扩肺时，由于要连续几次叹息，这时需要医护人员在A/C及A/C+S

7、IGH两种通气方式间来回转换几次。叹息时由于潮气量加倍，气道压力峰值增加，故气道压力上限设定值应提高，即较叹息时的压力峰值再高1kPa，其它参数设定均与A/C相同。,SPONT，即自主呼吸模式。患者通过按需活瓣持续正压气流系统进行自主呼吸。在此模式下，患者已恢复自主呼吸，此时呼吸机仅提供持续正压气流。患者呼吸时的潮气量、呼吸频率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意图如图所示。,SPONT波形示意图,590呼吸机使用介绍,590呼吸机按键使用介绍,紧急启动键雾化功能启动键通气模式键报警设置键肺功能测量键（选配）监测数据键配置键静音键报警复位键锁定键返回键待机键,590呼吸机显示介绍,参数

8、监测区位于屏幕中间靠右侧，。波形显示区在屏幕的中间靠左侧，实时显示了气道压力波形和流量波形。呼吸参数设置区位于屏幕的最低端，它显示了呼吸参数的设定值。信息提示区位于屏幕上端。它的左部是通气模式提示栏；中部是报警信息提示栏,报警设置介绍,显示屏右方的 报警键，即可进入到“报警设置”菜单MV：分钟通气量上、下限（单位：升）Paw：气道压力上、下限（单位：0.1KPa）VTE：呼气潮气量上限（单位：升）fspont：自主呼吸频率（次/分钟）Tapnea：窒息时间（单位：秒）FiO2：氧浓度上、下限报警音量：5个级别，依次为20%、40%、60%、80%、100%。,肺功能测量介绍,按压肺功能测量键进

9、入“肺功能测量”菜单此菜单中，包括“静态顺应性”、“气道阻力”、“自动PEEP”三项测量,监测数据介绍,按 监测数据键，进入“监测数据”菜单，在此菜单中显示了八种数据的监测值：呼气潮气量、自主呼吸分钟通气量、呼吸频率、自主呼吸频率、吸呼比、平台压、峰压、顺应性监测功能。,系统配置介绍,按下面板显示屏下方的配置 键，即可进入到“配置”菜单语言、单位、时间日期、波形方式、触发方式、轨迹线、运行时间,紧急启动介绍,，通过按压“紧急启动键，进入紧急启动页面，在启动之前，务必检查预设潮气量是否与患者体重情况相符，以免过度通气，造成患者气压伤。另外，也可以调整一些基本参数及报警限制，这样就可以避免患者受到

10、伤害,呼吸参数设置介绍,在主界面下，旋转穿梭旋钮，直至【VT】项按钮颜色变浅，按压穿梭旋钮，【VT】项按钮中间凹陷并显示白色，此时旋转穿梭旋钮便可以改变该项的数值。达到预设的值时，按压穿梭旋钮确定即可。,系统校验介绍,应使机器处于“待机”状态，然后按下功能键 进入“配置”菜单，选中并确认【校验】即可进入“校验”菜单,操作前的检查,确保：设备完好无损。所有部件连接正确。所需的应急设备已备妥，且状况良好。把电源线连接到墙壁电源插座上。,检查项目,电源故障报警测试打开电源开关，呼吸机通电，自检后进入A/C通气模式界面。待机器运行5分钟后，拔下电源线。确保有电源故障报警发生。重新连上电源线。确保报警已

11、消除,检查项目,报警测试高压报警测试设置潮气量为500，在报警设置中将压力报警上限设为最小20，按下standby键后开始通气，用手挤压呼吸袋使管路内压力升高，当压力高于20时，呼吸机产生高压报警，并切换为呼气相，说明高压报警和呼气相切换正常。持续压力报警测试在产生高压报警后，在此条件下继续挤压呼吸袋，当超过15s一直有高压报警时，则产生持续压力高报警。低分钟通气量报警测试在报警设置中将分钟通气量报警上限设为0.6，潮气量设为500，则出现分钟通气量过低报警。,检查项目,低氧浓度报警测试在报警设置中将氧浓度报警下限设为50，而呼吸机设置为用空气工作，即氧浓度为21，20s后则产生低氧浓度报警。

12、呼吸系统完整性报警测试在通气工作状态下，将呼吸袋取下，在三个呼吸周期过后，产生管路脱落或泄漏报警。窒息报警测试呼吸模式设为SPONT（自主呼吸），超过窒息报警的时间设置值后无触发时，确保有窒息报警，并且呼吸机自动切换到备份A/C模式。,检查项目,呼吸机功能测试1、电源、气源的连接2、标准状态检查3、检查潮气量4、触发压力功能检查5、SIMV功能检查6、Sigh功能检查7、SPONT功能检查,检查项目,电源、气源的连接先检查电源和气源是否能够满足呼吸机正常工作的要求，再检查连接方式是否正确，以及连接的电缆、插头、插座和输气管路是否满足电气安全要求。,检查项目,标准状态检查打开电源及气源开关，呼吸

13、机在标准工作状态。呼吸模式：A/C；呼吸频率：20次/分；吸气时间：1s；屏气时间：0s；潮气量：400mL；压力上限：4kPa；压力下限：0.5kPa；呼气末正压PEEP：0kPa；氧浓度：21%；触发灵敏度：-0.3kPa；气源额定工作压力：0.4Mpa；,检查项目,检查潮气量开机工作后，连接模拟肺，待潮气量输出稳定后，观察显示屏监测区中潮气量显示，此处潮气量显示的数值应符合误差要求。,检查项目,触发压力功能检查将触发压力设置在-0.1KPa，戴上面罩轻轻吸气，当气道压力略低于此设定值时，吸气开始，同时，显示屏信息栏中有触发标志闪烁。,检查项目,SIMV功能检查将通气模式设定为SIMV，改

14、变呼吸频率，1分钟后观察“总计呼吸频率”，读数应为此设定值。,检查项目,Sigh功能检查先按标准状态通气，记录下此时的潮气量值。然后将通气模式设定为A/C+SIGH，将压力上限设为最大，观察模拟肺的膨胀程度和气道压力峰值，从设置后的第二次呼吸开始，模拟肺将出现一次至少1.5倍潮气量的叹息，在此状态下每隔100次叹息一次。,检查项目,SPONT功能检查将通气模式设定为SPONT，触发压力设定为-0.3KPa，戴上面罩吸气，此时呼吸机应送气，当患者停止吸气时，气道压力上升，当上升到0.6KPa左右时，呼吸机转为呼气，等待下一次患者自主吸气。,各项检查无误后方可使用呼吸机,590呼吸机常见故障处理,

15、电源指示灯不亮,故障原因：电源电缆没有连接电源电缆损坏电源电缆所接插座没电熔断器烧坏,解决方法：连接好电源电缆更换电源电缆换用其它电源插座更换熔断器,交流电故障报警,交流电断电,检查电源电源线松动，重新连接,气道压力过高报警,1 病人呼吸回路阻塞2 病人气道阻塞3 气道压力上限设置低4 通气参数的改变,1 检查并校正病人呼吸回路2 检查病人状态3 重新校正报警设置值4 重新计算通气参数,气道压力过低报警,1 病人管路漏气2 报警设置值太高3 病人顺应性的改变,1 检查管路，漏气部分2 重新设定报警值3 检查病人的状态,氧浓度过高报警,氧浓度高于上限设定值,重设氧浓度上限,触发压力指示闪烁,触发灵敏度设置值过浅,重新设置触发灵敏度值,590呼吸机的保养,590呼吸机的保养,谢谢大家！,