重症肺炎病人的护理查房.ppt
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1、重症肺炎病人的护理查房,病史简述,患者王玉英,女,90岁。诊断:重症肺炎、感染性休克、子宫脱垂、DIC?主诉:咳嗽、咳痰、发热10天,加重伴气喘3天 体查:患者体质消瘦,神清,T36.5,HR 100次/分钟,呼吸20次/分钟,多巴胺10ug/kg.min维持下,血压75/50mmHg,SPO2 90%。四肢皮肤粘膜可见多处瘀斑,右侧腹股沟处可见椭圆形皮肤破损、已结痂;双下肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力、肌张力正常。子宫脱垂度,表面粘膜无破损。,各项检查化验情况,入科后的治疗,予吸氧、抗感染、化痰,补液、抗休克,输注纤维蛋白原及冷沉淀,积极纠正凝血功能障碍,稳定内环境并加强对症支持治疗,严密监测生
2、命体征变化。,患者神清,鼻导管中流量吸氧,呼吸平顺,T36.8,HR 90次/分钟,呼吸19次/分钟,SPO2波动88%-99%,血压波动92-120/56-75mmHg(多巴胺泵维持),间中咳嗽,咳痰,咳黄白色粘痰,无畏寒、发热,无胸闷、气促。,患者现状,护理问题 1:体液不足护理措施:密切观察病情,如:生命体征、尿量、皮肤、黏膜、毛细血管充盈情况。迅速建立静脉通道,合理补液,遵医嘱应用血管活性药物。详细记录24小时出入量,为后续治疗提供依据护理评价:在DA维持下血压波动于92-120/56-75mmHg,护理诊断与措施,护理问题 2:气体交换受损护理措施:加强病情观察。帮助患者取半坐卧位,
3、遵医嘱给予吸氧。定时留取血气标本,监测血氧分压等指标的变化情况护理评价:患者血氧饱和度98%,呼吸平顺,护理诊断与措施,护理问题 3:清理呼吸道无效护理措施:指导患者进行有效咳嗽。非痰前协助翻身、拍背,边拍边鼓励患者咳嗽。遵医嘱应用化痰药物。痰液粘时可给予雾化吸入,必要时予电动吸痰。护理评价:患者可自行咳痰。,护理诊断与措施,护理问题 4:电解质紊乱护理措施:指导患者家属准备高钠食物。注意观察患者有无抽搐等症状。遵医嘱应用药物治疗。遵嘱留取血标本,监测指标变化情况。护理评价:5月24日 钠129.5mmol/L 钙2.09mmol/L。,护理诊断与措施,护理问题5:舒适的改变护理措施:提供舒适
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