体温单绘制.ppt

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1、体温单的使用,体温单的使用,一、体温单的内容,体温单排列在住院病例的首页，以便于查阅。记录的内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线，以及出入量、特殊治疗、手术、转科或死亡时间。大便、小便、血压、体重等资料。,二、体温单的填写方法,（一）填写眉栏项目用蓝黑钢笔填写姓名、科别、病室、床号、住院号和入院日期等项目“住院日期”栏 每页第一日填写年、月、日，其余6天不填写年、月，只填写日。如6天中遇有新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日,“住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院日，用蓝黑色钢笔填写。“疾病日期”栏 主要填写手术或分娩后日期，以手术（或分娩）的次日为术后（或分娩后）第一日，依次填写至1

2、4日止。用红色钢笔填写。,若在14天内进行第二次手术，则将第一次手术日数作为分母，第二次手术日数作为分子填写。,（二）在体温单40-42之间相应时间栏内填写时间,用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院或死亡的时间。时间应使用24小时制。,（三）体温的绘制及记录,将测量后的体温用蓝笔绘制在体温单上。符号为：口温“”、腋温“”、肛温“O”，相邻的两次符号之间用蓝线相连.,物理或药物降温30分钟后所测温度，用红圈“”表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线“”与降温前的温度纵行相连，下次所测体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误

3、者在原体温符号上方用蓝笔写上一小英文字母“V”（verified,核实）,（四）脉搏的绘制及记录,将测量后的脉搏用红笔绘制在体温单上，用红点“”表示，两次相邻的脉搏用红线相连。如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈“”表示，两次相邻的心率用红线相连。,如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符号，外划心率符号，表示方法为“”，绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线填充。如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏。,（五）呼吸曲线的绘制,呼吸以蓝点“”表示，相邻的呼吸用蓝线相连。呼吸与脉搏重叠时，先画呼吸符号“”，再用红笔在外画红圈“”。,（六）底栏填写,底栏

4、的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入量等，用蓝笔填写。数据以阿拉伯数字记录，免写计量单位。,、大便次数：每小时记录一次，记录前一日的大便次数，如未解大便记为“”。大便失禁记为“”表示。灌肠符号以“E”表示，/E表示灌肠后大便一次。/E表示灌肠后无大便。/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。,、尿量：记录前一日的总量。、出入量：记录前一日的出、入总量，分子为出量、分母为入量。、体重：以Kg 为单位。一般新入院应记录体重，住院病人每周记录体重一次。,、血压以mmHg(kp)计算填入。新人院病人记录，住院病人至少每周记录血压一次。一日内连续测量血压，则上午写在前半格内，下午写在后半格内，术前

5、血压写在前面，术后血压写在后面。,、其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。、页码用蓝钢笔逐页填写。,Company Logo,绘制一周体温单,课后练习,病人信息,姓名：严某性别：男 年龄：66岁 科别：外科病室：三 诊断：肠息肉 床号：住院号：病人于年月日时分入院，入院时测得:T 36.3，脉搏次/分，血压/70 mmHg，呼吸次/分。,第一天：6时 10时 14时18时T 36.3 36.536.7P 74 78 78次/分R 20 20 22次/分大便：血压：110/70mmHg体重：.5kg,第二天：时 10时 14时 18时T 36.7 37 36.7 37.1P 78

6、 84 78 78R 20 21 20 20大便：1/E 尿量：,第三天：患者于9:10手术6时 10时 14时 18时 22时T 36.9 37.4 37.8 38 38.5P 76 86 90 90 92R 21 22 24 24 24大便：尿量：1050手术前血压：114/72手术后血压：105/68,第四天：手术后第天时10时 14时 18时 22时T 38.5 39 40 39.7 39.3P 98 100 96 94 94心率110 120 118 114 108R 27 28 32 27 27大便：尿量：1100于14时实施物理降温，14:30测得体温为38.8,第五天：手术后第天 6时 10时14时 18时 22时T 39.3 39.5 39 38.6 38.3P 96 92 96 92 90R 25 25 25 23 23大便：尿量：1250,第六天：手术后第天时 10时14时18时T 37.5 36.5 36.8 36P 88 88 90 100R 22 21 20 20大便：尿量：1400注意18时时体温与脉搏重叠,第七天：手术后第天患者于15:10出院 6时 10时 14时 18时T 36.2 36.5 36.5P 76 76 78R 18 20 20大便：尿量：1020,