新生儿访视常规.ppt

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1、新生儿保健管理,新生儿保健管理,新生儿访视常规高危新生儿管理新生儿疾病筛查,新生儿访视常规,访视目的 宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作，促进新生儿健康，降低新生儿发病率和死亡率。,新生儿访视常规,访视时间：出生后3-7 天、14 天、28 天，遇有异常情况应增加访视次数。,新生儿访视常规,访视内容：观察一般情况外应有侧重。3-7天：了解出生情况，黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。14天：脐带脱落、黄疸消退28天：测体重，增加600g,分析原因，转体弱儿专案管理。,访视包内需配备物品,75酒精、2碘酊、消毒棉棍体温计听诊器手电筒、消毒压舌板新生儿体重

2、秤访视卡片、处方、笔,新生儿家庭访视程序,一 问.二 看.三 检查.四 指导.五 记录.,访视程序（快速反应）,问候 聊天，询问一般健康情况 取出必要的设备（体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等）洗手,访视程序（快速反应）,按照访视记录表：询问：喂养、睡眠、大小便情况 观察：穿衣 测查：呼吸次数、体温、体重 检查：精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤，听心肺 宣教与指导 填表,访视交流技巧,如何与被访视者进行交流 温和的语气、当地语言、简单易懂 礼貌地问候，解释为什么要来访视 询问母亲有什么问题 简练地回答 谢谢母亲并告知下次访视的时间,访视交流技巧,当母亲害羞时的

3、处理 先说一些家常话，让她放松 鼓励母亲说话 表扬母亲，使她自信 必要时重复所问的问题,访视交流技巧,询问与指导（快速反应）：喂孩子什么食物？纯母乳喂养：要喂孩子初乳，坚持纯母乳喂养到6个月 混合喂养 增加母乳次数，逐渐减少食物的次数和量 当母乳增加到能满足孩子需要时，停其他食物 人工喂养 指导家长正确使用母乳替代品,咨询与指导,有大便次数增多或带血吗？如有：按照“IMCI”处理孩子用过什么药物吗？没用过：告诉母亲出生后15天开始口服：维生素D 400IU800IU/日 维生素A1200 IU2400IU/日 用过：询问用药情况,咨询与指导,每天给孩子洗脸或洗澡吗？没洗过：告诉母亲 每天用温水

4、给孩子洗脸 有条件每周最好洗1-2次澡 大便后应清洗臀部,观察与指导（快速反应）：,哭声、精神状态 可能为严重感染或极重症 哭声弱 嗜睡、昏迷或惊厥 初步处理后协助家长将病儿转送医院,观察与指导,孩子穿、戴、盖情况 如果室内较冷，孩子身上包盖较少：告诉家长注意保暖，保持室内或局部环境温度25左右 寒冷季节比成人多穿一件衣服，并戴帽子,观察与指导,脐带上是否涂抹东西？没有 告诉家长脐带发红、流脓或血要就医 有 不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端，易造成感染,检查与指导,评估母乳喂养：观察母乳喂养5分钟 喂养有问题 含接不好或不能有效吸吮，24小时母乳喂养小于8次 教母亲正确喂养姿势和含接方法 建议母亲

5、增加喂养次数 不吸吮 紧急转送医院,检查与指导,量体温可能为严重感染或极重症 体温在37.5或以上或感觉皮肤发烫 体温在35.5以下或感觉皮肤发凉 初步处理后协助家长将病儿转送医院,检查与指导,称体重体重增长不良 满月时，如果体重增长不足600克 寻找原因进行指导或转院,检查与指导,计数1分钟呼吸次数 可能为严重感染或极重症 呼吸次数60次/分或以上 严重胸凹陷 做初步处理后协助家长将病儿转院,检查与指导,检查皮肤、眼睛、口腔、脐部 以下体征可能为局部感染 皮肤发黄 皮肤脓疱，少或不严重 眼部分泌物 口腔黏膜奶块状物不易擦掉 脐部发红或有非脓性分泌物 臀部皮肤糜烂,检查与指导,及时处理局部感染

6、，5天后再做访视 鹅口疮处理：制霉菌素混悬液（浓度为10万IU/毫升）涂口腔粘膜，34次/日 脐部发红或非脓性分泌物处理：用75%酒精擦拭，2-3次/日 臀部皮肤糜烂处理：注意清洁和干燥。如有感染，涂擦抗生素软膏治疗感染,袋鼠式保暖方法,比其他保暖方法的优势 简单方便 经济 温度适宜 便于母乳喂养 保暖的同时增进母婴感情,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,操作方法 放置婴儿：将新生儿竖直 放在母亲胸前两侧乳房之间 前胸皮肤紧贴母亲皮肤,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,新生儿衣着:戴帽子 穿袜子 兜尿布母亲衣着:穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜,袋鼠式保暖方法,固定婴儿:婴儿头侧向一边，微仰

7、捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下 将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出 确保捆紧处在婴儿胸部 不要压迫婴儿腹部 婴儿腹部贴在母亲上腹部,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,频率和持续时间：每次不少于60分钟 如无其他保暖措施，白天和夜间持续进行 可坚持到婴儿足月（孕40周左右）或体重2500克时,袋鼠式保暖方法,监测婴儿情况：测量体温 开始实施的前3天，每6小时测一次腋温 体温稳定后每天早、晚各测1次 体温低于36，应尽快复温,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,袋鼠式保暖方法,模拟练习(10分钟)演示：袋鼠式保暖姿势 捆绑袋的制作方法学员每2人1组练习，可自己设计各种捆绑袋,高危新生儿管理常规,管理目的：对新

8、生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理，实施早期干预措施，为高危儿提供最佳保健服务。,高危新生儿管理常规,管理对象:新生儿方面：低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染、先天畸形并影响生活；母亲方面：高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。,高危新生儿管理常规,管理方法：凡具高危因素的新生儿，应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样，便于重点管理。根据高危新生儿具体情况决定访视次数，一般不少于5次。在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归，如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。,高危新生儿管理,个案管理：

9、体温不正常、生活能力差、体重2000 g，访视1次/d；情况较好者，访视1-2次/w。体温：测量体温，指导保暖（袋鼠式保暖）。吸吮能力差，指导滴管喂养，防止呛奶；量体重1次/w，营养状况，体重增长慢分析原因，早期矫治；指导家长防治佝偻病。,高危新生儿管理,指导家长观察新生儿：神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大 小便情况等，预防感染。观察产伤、窒息史的新生儿：嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现，发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。恢复正常的新生儿：转入健康儿童系统管理程序。,生理性、病理性黄疸鉴别,生理性黄疸生后23天出现1014天消尽面部、颈部皮肤浅黄一般情况较好,病理性黄疸出现早，生后1-2天或24小时出现，迅速加重2周或退而复现全身黄染，包括手足心一般情况差，伴有原发病症状,新生儿疾病筛查,苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症新生儿听力筛查,