营养及婴儿喂养ppt医学幻灯片.ppt
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1、婴儿营养,NUTRITION DURING INFANCY,膳食营养素参考摄入量 包括4 部分(Dietary Reference Intakes,DRIs)平均需要量,EAR 推荐摄入量,RNI RNI=EAR+2SD 适宜摄入量,AI 可耐受最高摄入量,UL,平均需要量 EAR(estimated average requirement)是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要的平均值,摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要,而不能满足另外半数个体的可能性推荐摄入量 RNI(recommended nutrient intake)可以满足某一特定性别、年龄及
2、生理状况群体中绝大多数(97%98%)人体的需要。适宜摄入量 AI(adequate intake)是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量,在不能确定RNI时使用。可耐受最高摄入量 UL(tolerable upper intake level)是平均每日可以摄入该营养素的最高量。,婴幼儿基础代谢相对较成人高1015 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大,小儿物质代谢的特点 Characteristics of metabolism in children,基础代谢(basal meta
3、bolism)生长发育(growth and development)食物热力作用(specific dynamic action)活动消耗(Bodily activity)排泄消耗(loss in the excreta),小儿能量需要,(一)能量代谢,1、基础代谢率 小儿基础代谢的能量需要量较成人高,并随年龄增长、体表面积的增加逐渐减少。基础代谢所需热能,在婴儿时为(55kcal)230.12KJ/(kgd),7岁时为184.10KJ/(kgd),12岁时约为125.52KJ/(kgd),成人时约为104.6KJ125.52KJ/(kgd)。,2、食物的热力作用(For thermic e
4、ffect of food,TEF)食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外,本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象,即食物代谢过程中所产生的能量,如氨基酸的脱氨以及转化成高能磷酸键产生的高能消耗,称为食物的热力作用。食物的热力作用与食物成分有关。蛋白质的热力作用最高,蛋白质本身在吸收、消化所需能量相当摄入蛋白质产能的30%。脂肪的热力作用为4%,碳水化合物为6%。婴儿食物含蛋白质多,食物热力作用占总能量的78%,年长儿的膳食为混合食物其TEF为5%。,3、活动消耗(For physical activity)儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持续时间有关。婴儿约为63KJ84
5、KJ/kgd,好哭、好动的婴儿可高出34倍,少哭、安静的婴儿此项能量所需可减半。1217岁可达126KJ/kgd。当能量不足时,儿童可表现活动减少。4、排泄所需(For excreta)正常情况下未经消化吸收的食物的损失约占总能量的10%,腹泻时有所增加。,5、生长所需(For growth)组织生长合成消耗能量为儿童特有,生长所需能量与儿童生长的速度成正比,即随年龄增长而逐渐减少。出生6个月为167KJ209KJ/kgd,占总能量的25%30%;6个月1周岁为63KJ84KJ/kgd;周岁以后减少到20KJ/kgd,到青春期又增加。,以上五部分能量的总和就是儿童的需要量。一般认为基础代谢占能
6、量的50%,排泄消耗占能量的10%,生长和运动所需能量占32%35%,食物的特殊动力作用占7%8%(图5-1)。婴儿能量平均需要量为397.48KJ/kgd,1岁后以每日计算。按体重计算,小儿每日所需能量比成人高。婴儿所需460KJ/kgd,以后每增加3岁就减少42KJ/kgd,到15岁为250KJ/kgd。能量供应不足可使小儿反应淡漠、活动减少,久之引起生长缓慢、体重下降。反之,长期能量摄入过多可引起肥胖。,图5-1,营养素与需要量,婴儿消化系统功能发育与营养关系,婴儿喂养方法,营养素与需要量,婴儿消化系统功能发育与营养关系,婴儿喂养方法,营养素分类(根据中国营养学会),能量:宏量营养素:蛋
7、白质、脂类、碳水化合物(4):(9):(4)微量营养素:矿物质(常量元素与微量元素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)其它膳食成份:膳食纤维、水、其它生物活性物质,能量分布特点DISTRIBUTION OF ENERGY,m,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,1,3,6,年龄 总能量需要量 0 12m 100kcal/(kgd)1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d,总能量需要量(2000年中国营养学会制定),(The
8、RNIs of energy are the same as the EARs.),*非母乳喂养加20%,小儿每日需能量和需水量表 The daily energy and water requirement in children,年龄 能量(Kcal/kgd)水(ml/kgd)Ages energy water 01岁 110 150 ml 13岁 100 125 ml 46岁 90 100 ml 79岁 80 75 ml 1012岁 70 75 ml 1315岁 60 50 ml 1619岁 50 50 ml 成人 4045 4050 ml,每 增 3 岁 减 10,每 增 3 岁 减
9、25,宏量营养素ENERGY PRODUCED,06m 45%50%6m2y 35%40%27y 30%35%,优质 good quality提高利用率,(二)宏量营养素,1、碳水化合物 为供能的主要来源,所产生的能量占总能量的50%60%。如碳水化合物产能80%或40%都不利于健康。2、脂类 为脂肪、胆固醇、磷脂的总称,是人体重要的营养素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%(35%50%),随年龄的增长,脂肪占总能量的比例下降。,3、蛋白质 主要由20种基本氨基酸组成,其中8种人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸(essential amino acids,EAAs)。蛋白质供能占总能
10、量的8%15%,一岁内婴儿蛋白质的推荐摄入量RNI为1.53g/kgd。,能量来源(婴儿)Energy source,06月 712月,蛋白质的RNI,1.53g/(kgd),微量营养素,矿物质(常量元素与微量元素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素),矿物质Minerals 常量元素Macro elements Ca、P、Mg、Na、Cl、K、S 微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、,微量元素 某些元素体内含量少,需通过食物摄入,有一定生理功能的为微量元素。8种必需微量元素:碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素:锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性,但在低剂
11、量时可能具有人体必需功能的元素:氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、,食物铁含量、吸收率比较_ 食物 铁含量(mg/100g)吸收率%_菠菜 2.9 1.3蛋黄 6.5 3牛乳 0.5 4黄豆 8.2 7肉类 3.4 25(1070)母乳 0.5 4970,食物锌含量 食物 锌含量(mg/100g)蚕豆 3.32 黄豆 3.34牛肉 3.67羊肉 3.22 猪肝 5.78 奶粉 2.16 蛋黄 3.79 芝麻 6.13,必需微量元素 RNI,维生素VITAMINS,常见动物源性维生素A 品名 视黄醇(g/100 g)浓缩鱼肝油 15000羊、牛肝 15000鸡肝 10414猪肝 4972蛋黄 43
12、8蛋类 140配方奶 60母乳 57鳝鱼 50鲜牛乳 40,食物Vit D含量,母乳 1g/L 牛奶 0.1251g/quart 蛋 1.75 g/100g 黄油 0.751.5 g/100g,婴儿 VITAMINS RNI*Vit A 400 gRE/d*Vit D 10 g/d Vit C 4050 mg/d Vit B1 0.20.3 mg/d,*Vit A 1g RE=3.3IU Vit D 1g=40IU,纤维素 Cellulose(6月龄)吸收水分,软化大便;增加大便体积,促进肠蠕动;无氧酵解,产生短链脂肪酸;,6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约 2g/d年长儿膳食纤维宜
13、 2035g/d,水 Water,婴儿可从乳汁中获取充足水 避免给婴儿过多的水或果汁,营养素与需要量,婴儿消化系统功能发育与营养关系,婴儿喂养方法,消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收,与进食技能有关的消化道发育,婴儿消化系统功能发育与营养关系 Gastroenteric Development and Nutrition,消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收,与进食技能有关的消化道发育,婴儿消化系统功能发育与营养关系 Gastroenteric Development and Nutrition,消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收,(一)消化酶的成熟与宏营养素的消化、吸收,1、蛋白质胃蛋白
14、酶 可凝结乳类。胎儿34周是胃主要细胞开始分泌胃蛋白酶,出生时活性低,3个月后活性增加,18个月时达到成人水平。胰蛋白酶 生后1周胰蛋白酶活性增加,1个月时已到成人水平。,2、脂肪胆汁、胃酸 胎儿23个月开始分泌胆汁,出生时胆汁缺乏,胃酸低。出生24周后胃酸达到成人水平。3334周的早产儿脂肪的吸收率为65%75%;足月儿脂肪吸收率为90%;生后6个月的婴儿对脂肪的吸收率达95%以上。胰脂酶、肠脂酶 胎儿16周时已产生胰脂酶,但新生儿期胰腺分泌胰脂酶较少,2岁后达到成人水平。生后肠脂酶分泌不足。,3、碳水化合物 06个月婴儿食物中的碳水化合物主要是乳糖,其次是蔗糖和少量淀粉。肠双糖酶的出现是肠
15、功能发育的标志。胎儿34周时开始分泌唾液淀粉酶,但活性较低,出生后3个月后其活性逐渐升高,2岁时达到成人水平。46个月的婴儿开始分泌胰淀粉酶。,(二)与进食技能有关的消化道发育,1、觅食反射 是婴儿出生具有的一种最基本的进食动作。2、吸吮发育 婴儿口腔解剖发育特点是婴儿吸吮基础。3、吞咽发育 出生时吞咽是由反射引起,主要为舌后部运动。4、挤压反射 婴儿对固体食物出现舌体抬高、舌向前吐出的挤压反射。5、咀嚼 有节奏的咬运动、滚动、磨的口腔协调运动。,(三)胃排空胃的运动,胃排空与食糜的组成有关,脂肪、蛋白质可延长排空时间。温度、年龄、全身状况亦可影响排空时间。水的排空时间约为0.51小时母乳的排
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