分级诊疗配套文件专题培训(二).ppt

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1、分级诊疗配套文件专题培训（二）,建立完善分级诊疗制度的意见,关于实施基层首诊工作的指导意见关于开展分级诊疗考核评价工作的通知 关于完善区域医疗中心的通知关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,培训提纲,文件出台的背景文件的要点推进过程中的关键点,1,关于实施基层首诊工作的指导意见,关于实施基层首诊工作的指导意见,出台的背景：四川省卫生和计划生育委员会等六部门印发关于建立完善分级诊疗制度的意见（川卫办发2014257号）后，在意见中提出了“基层首诊”的概念，为明确有关概念，确保医务人员、行政管理人员以及广大患者能够迅速理解有关内容，结合我省实际以及外省经验，出台了该文件。,关于实施基层

2、首诊工作的指导意见,基层首诊的意义基层医疗机构的概念基层首诊的概念基层首诊需要把握的要点,关于实施基层首诊工作的指导意见,基层首诊的意义：实施基层首诊是方便居民就医、推进合理诊疗、降低医药负担的一项长期性、基础性工程，事关卫生体制改革大局，涉及城乡居民切身利益。实施基层首诊是开展分级诊疗工作的关键环节！,关于实施基层首诊工作的指导意见,什么是基层首诊？基层首诊系指我省参加城镇基本医疗保险或新农合（以下简称“城乡医保”）的城乡居民就医时，原则上应首先到其所在地的基层医疗机构就医，再根据病情救治需要、基层救治能力、当地医疗条件、个人就医愿望等因素由医患双方综合决定是否转往上级城乡医保定点医院救治。

3、,关于实施基层首诊工作的指导意见,什么是基层医疗机构？基层医疗机构是指村卫生室、社区卫生服务站、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院等。,关于实施基层首诊工作的指导意见,基层首诊的现实目标：患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院（市辖区的区级公立医院）、二级甲等及以下医保（新农合）民营定点医疗机构就诊。基层首诊的长远目标：患者初次患病即在村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）等机构就诊。,把握的几个要点,对于首诊医疗机构：患者在基层首诊时，接诊医师应在对患者进行初步诊断和相应处理的基础

4、上应向患者说明基层首诊的优惠政策以及相关规定。原则上基层医疗机构不直接向部省级医疗机构上转病人，但县级公立医院除外。,把握的几个要点,对于基层首诊机构出具转诊证明，并作为患者申请城乡医保报销时，享受相应政策优惠的依据。建立首诊和转诊登记制度。填写四川省医疗机构双向转诊单 和医疗机构双向转诊信息调查表。,把握的几个要点,对于市（州）卫生计生行政部门：积极组建医疗联合体或组织城乡医疗机构签订转诊协议，整合城乡医疗资源，明确转诊程序和范围，建立转诊绿色通道。结合当地的实际情况制定具体的实施办法，进一步明确基层医疗机构范围，以及基层医疗机构诊疗范围（病种等），首诊、复诊和转诊程序与要求等，做好医疗与报

5、销政策之间、医疗机构之间的衔接,把握的几个要点,对于患者：急危重症患者可以按照就近、就急、就病情的原则选择首诊医疗机构。需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。上述患者或其家属应在首诊后及时向城乡医保经办机构备案；城乡医保经办机构已有规定的，从其规定。,2,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,出台的背景：分级诊疗工作是一个系统性工程，涉及到医疗机构、医务人员、卫生行政部门管理人员、医保经管单位等多部门，分级诊

6、疗工作推进的成效，需要有一套完善的考核评价机制。,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核评价的范围考核主体和职责考核评价的方法考核评价的用途,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核评价的范围 我省各级卫生计生行政部门和医疗机构，重点是公立医疗机构。包括基层医疗机构、上级医疗机构。,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核主体（一）卫生计生行政部门 1.省卫生计生委。制定分级诊疗制度有关文件，统筹推进分级诊疗有关工作。2.各级卫生计生行政部门。,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核主体（二）医疗机构。1.省属、部属医疗机构。2.市州所属医疗机构。3.县级及基层医疗机构,关于开展分级诊疗考

7、核评价工作的通知,考核对象 省卫生计生委 市州卫生局、省属及中央驻川医疗机构 县区卫生行政部门、辖区内市州级及以下医疗机构,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核方式（一）机构自评。各级各类医疗机构于今年年底前开展一次自我考核评价，根据发现的问题，制定整改方案，逐一落实，不断推进分级诊疗工作。（二）分级考核。相关考核工作将依据四川省分级诊疗工作考核指标体系（暂行）展开！,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核内容卫生行政部门1.组织机构的建设情况2.相关文件的贯彻落实情况3.多措并举提升基层医疗机构服务能力的情况。4.宣传发动的情况。5.考核评价辖区内相关医疗机构分级诊疗制度执行情况，是否

8、将考核工作纳入卫生重点督查考核内容等。,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核内容医疗机构（省、部属医疗机构）1.推进分级诊疗工作的组织架构。2.本单位双向转诊工作制度及工作流程。3.如何优化双向转诊服务流程。4.开展预约诊疗工作的情况。5.宣传引导的情况。6.相关工作的落实情况。7.引领、辐射、带动的效果。,关于开展分级诊疗考核评价工作的通知,考核内容医疗机构（县级及以下医疗机构）（1）组织架构。（2）本单位双向转诊工作制度及工作流程。（3）如何提升自身服务水平。（4）如何做好宣传发动。（5）严格落实基层首诊责任制。（6）相关工作的落实情况。（7）规范实施双向转诊工作。,关于开展分级诊疗考

9、核评价工作的通知,考核评价的用途1.分级诊疗制度的考核结果列入我省卫生重点督查考核内容。2.将对各单位的考核结果进行全省排名及通报。3.其它（如目标考核、等级评审评价、重点专科建设等),3,关于完善区域医疗中心的通知,关于完善区域医疗中心的通知,出台的背景：2011年，财政部、原卫生部利用医药卫生体制改革补助资金，在我省投资建设了8个市州级区域医疗中心（省会城市除外）。市州级区域医疗中心的建立，代表了地区的医疗服务水平，有极大地引领和带动作用。为充分发挥他们的作用，同时响应分级诊疗工作，我委在以往工作的基础上出台了该文件。,关于完善区域医疗中心的通知,工作思路服务分区划分推进要点,工作思路：“

10、一、二、三、十”,一个标准：按照关于建立完善分级诊疗制度的意见和编制的疾病分级诊疗指南开展分级医疗工作。,省级中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,

11、市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市

12、县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市州中心,市县,市县,市县,市县,市

13、县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,市县,关

14、于完善区域医疗中心的通知,（一）川东北区域医疗中心。由川北医学院附属医院作为领头医院，由南充市中心医院、南充市精神卫生中心作为辅佐医院，将医疗技术覆盖南充市，辐射遂宁市、广安市、巴中市。（二）川西北区域医疗中心。由绵阳市中心医院作为领头医院，由遂宁市中心医院、绵阳市精神卫生中心、阿坝州人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖绵阳市，辐射遂宁市、阿坝州。（三）川北区域医疗中心。由广元市中心医院作为领头医院，由广元市中医医院、巴中市中心医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖广元市，辐射巴中市及川、陕、甘三省结合部。,关于完善区域医疗中心的通知,（四）川东区域医疗中心。由达州市中心医院作为领头医院，由达州市中

15、西医结合医院、广安市人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖达州市，辐射广安市及川、渝、鄂、陕结合部。（五）川南区域医疗中心。由泸州医学院附属医院作为领头医院，由泸州医学院附属中医医院、泸州医学院附属口腔医院、内江市第一人民医院、自贡市第四人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖泸州市，辐射内江市、自贡市及川、滇、黔、渝结合部。（六）川中南区域医疗中心。由宜宾市第二人民医院作为领头医院，由宜宾市第一人民医院、乐山市人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖宜宾市，辐射乐山市、凉山州及周边地区。,关于完善区域医疗中心的通知,（七）攀西区域医疗中心。由攀枝花市中心医院作为领头医院，由攀钢集团总医院、攀枝花市精神

16、卫生中心、凉山州第一人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖攀枝花市，辐射凉山州及周边地区。（八）西康区域医疗中心。由雅安市人民医院作为领头医院，由眉山市人民医院、眉山市中医医院、甘孜州人民医院作为辅佐医院，将医疗技术覆盖雅安市，辐射眉山市、甘孜州、阿坝州及凉山州。（九）天府新区区域医疗中心。由成都市第三人民医院作为领头医院，由成都市中西医结合医院、成都市妇女儿童医院、成都市公共卫生临床医疗中心作为辅佐医院，将医疗技术覆盖成都市，辐射资阳市、德阳市、眉山市部分区域。,关于完善区域医疗中心的通知,（十）省级中心。四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、四川大学华西第二医院、四川大学华西口腔

17、医院和四川大学华西第四医院、四川省中医医院作为领头医院，将医疗技术覆盖全省，辐射周边省份。同时鼓励省级中心争创国家级区域医疗中心。,关于完善区域医疗中心的通知,推进要点1.各级卫生行政部门和医疗机构要加强组织领导。2.省卫生计生委负责组织协调第一层次医疗机构与第二层次领头医疗机构签订区域医疗中心协议。3.各地卫生行政主管部门组织协调第二层次医疗机构与所属地区其他三级医疗机构签订区域医疗中心协议，建立双向转诊关系。,鼓励构建医联体！,关于完善区域医疗中心的通知,推进要点 4.优化医疗机构间的工作流程。5.以多种形式提高服务能力。,4,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,关于进一步推

18、动执业医师多点执业试点工作的指导意见,文件出台背景：医师多点执业是鼓励大医院的医生到社区、基层甚至民营医院多点执业，将有利于医疗资源再分配，是医药卫生体制改革的重要内容。2010年我省成都市成为首批医师多点执业试点城市后，绵阳、达州、南充也相继参加了试点。为进一步推动优质医疗资源下基层，提高基层服务能力，为分级诊疗工作打下良好的基础，今年上半年，我们出台了该文件。,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,执业医师多点执业的定义工作意义工作原则工作目标保障措施,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,定义：医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊

19、。分类：类-执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等。由所在医疗机构批准。类-多个医院（社区卫生服务中心）通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作。备案审查。类-医师受聘在两个以上医疗机构执业的，由卫生行政部门批准。,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,工作意义 1.医师多点执业是尊重客观需求，解决当前优质医疗资源总体不足矛盾的必要手段。2.开展执业医师多点执业制度试点，是公立医院改革的一项制度性探索。3.建立执业医师多点执业制度，既能调动医务人员工作积极性，提高职业效能，又能直接为更多的患者提供服务，降低患者的平均支出，还能有力提升基层服务能

20、力，提高医疗资源的整体使用效率，实现社会、医师和患者的多赢格局。,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,工作原则循序渐进 1.已经开展试点的地区和单位要及时总结经验，修订现有制度的不足。2.尚未开展执业医师多点执业的地区要在严格遵守相关法律法规和规章制度的前提下，结合本地实际，既要考虑到医疗服务工作的特殊性，又要兼顾医师和患者的权利、义务，还要保证现有医疗机构的正常医疗秩序和医疗服务质量。,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,涉及的相关法律法规及规范性文件中华人民共和国执业医师法医师执业注册暂行办法卫生部关于医师多点执业有关问题的通知（卫医政发200986号）,关于进

21、一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,工作目标：结合本地实际，明确执业医师多点执业的要求和条件，简化登记注册流程，结合纵向医疗联合体的建立，鼓励大中型医院经验丰富的医师到基层、社区以及其他有需求的政府办医疗机构开展执业活动，鼓励公立医疗机构的医师前往各类社会资本举办医疗机构开展执业活动，通过对执业医师多点执业薪酬、职称晋升、定期考评以及患者医疗费用报销等政策的调控，推动优质资源向基层良性流动，提高医疗机构的整体服务水平。,关于进一步推动执业医师多点执业试点工作的指导意见,保障措施（一）合理编制试点方案。报省卫生计生委备案后实施。（二）大力推进分级诊疗。（三）稳步控制医疗风险。优先在执业医师多点执业过程中推广医疗责任保险和医疗意外保险等制度，降低多点执业过程中单个医师的执业风险，维护医患间的合法权益，保证平稳有序的就医环境。（四）强化激励监督并重。,