腕管综合症ppt幻灯片.ppt
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1、1,腕管综合征 Carpal Tunnel Syndrome,上肢神经卡压性疾病,2,发病情况,CTS又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。女性多于男性为6:1。国内3:1,与内分泌有关。好发年龄为3060岁一般为单侧发病,也可双侧。,腕管综合征,3,解 剖,腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带横跨在其上,形成一骨-纤维通道背侧为骨性管道:近侧列:舟骨,月骨,三角骨和豆状骨;远侧列:大多角骨,小多角骨,头骨、钩骨;各腕骨间由关节囊韧带相互连接,形成凹陷。掌侧为腕横韧带覆盖:腕横韧带为宽广的腱性组织,起于大多角骨嵴与舟骨结节,止于豆状骨和钩骨钩部,其厚为12mm,宽222
2、3mm,腕管综合征,4,解 剖,腕管综合征,5,腕管综合征,6,拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊);指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘(尺侧囊);正中神经,腕管内通行结构:,腕管综合征,7,外侧支 鱼际肌(返支)指掌侧固有神经 内侧支 指掌侧总神经 肌支 第1、2蚓状肌,指掌侧总神经,指掌侧固有神经,腕部正中神经支配,腕管综合征,8,感觉:手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面外观:大鱼际萎缩(猿手畸形)运动:拇对掌不能,腕部正中神经支配,腕管综合征,9,病因一:腕管内容物体积大,1.滑膜增厚是最常见的原因2.腕管内肿瘤:腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节3、解剖的变异 异常的肌腱、肌肉、血管,腕管综
3、合征,10,病因二:腕管容量减少,1.桡骨远端或腕骨的骨折 Colles骨折、月骨脱位、舟状骨骨折2、腕横韧带增厚3、腕骨异常,腕管综合征,11,糖尿病、铅中毒、碱中毒、结节病,病因三:全身性疾病,腕管综合征,12,症状,患手示、中指感觉异常,麻木疼痛,以中指最显著,常放射至肘或肩,夜间加重,白天症状稍减;病人常诉晨起手指麻木、发胀、鱼际肌无力,手指不灵活;若反复劳动、握拳又出现症状,病久后大鱼际肌萎缩,运动无力。,腕管综合征,13,体征,1、Phalan试验(腕掌屈):80%阳性2、止血带试验:充气超过收缩压,60秒出现疼痛10分钟感觉障碍3、Tinel征:60%阳性4、肌电图:传导速度减慢
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