面神经炎诊治新进展.ppt
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1、面神经炎的诊治,定义,面神经炎又称贝尔麻痹(Bellspalsy)是由于面神经急性非化脓性炎症所致的周围性面神经麻痹。,核上瘫与核下瘫鉴别,大脑皮质运动区皮质延髓束面神经核面神经 面部各肌双侧皮质延髓束支配面上部各肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)对侧皮质延髓束支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌等)中枢性面瘫是病灶对侧下面部瘫痪(鼻唇沟变浅口角下垂);周围性面瘫表现患侧上下面部瘫痪,面神经通路,面神经从桥脑尾端面神经核发出纤维先绕过展神经核,向前下行于听神经处穿出。再穿过蛛网膜下腔,在听神经上方进入内耳孔。以后经内听道及岩骨中狭长的骨性管腔(面神经管)下行,横过膝状神经节,最后由茎乳孔出颅腔,分布至面部
2、表情肌。,病因,未完全阐明无论是缺血或炎症所引起的局部面神经组织水肿,都会促使神经功能发生障碍而出现面瘫。,局部营养神经的血管因受风寒发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿、受压而致病病毒感染所致的面神经炎或风湿性面神经炎都会产生面神经肿胀、受压、血液循环障碍而致面神经麻痹,病原,近年研究发现面神经炎主要由病毒感染所致。其绝大部分是由I型单纯疱疹病毒(HSV-1)所致,此外,EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒也和面神经炎的发病有关。,病理变化,主要为面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度的变性,以在茎乳孔和面神经管内的部分尤为显著,临床表现,面神经炎常为急性起病任何年龄均可发病但以20-40岁最多见男性多于
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