产科妊娠高血压疾病护理查房.ppt

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1、妊娠期高血压疾病,4,1,2,3,定义、临床表现,分类,硫酸镁应用注意事项,病情介绍,5,护理计划,查房重点,温馨产科,妊娠期高血压疾病的定义,是孕妇 特有的疾病多数发生在妊娠20周与产后两周典型的临床表现为高血压，水肿，蛋白尿严重时出现抽搐，昏迷是孕产妇 常见死因之一,温馨产科,妊娠期高血压疾病临床表现,血压升高 水肿 蛋白尿患者自觉症状抽搐、昏迷,温馨产科,妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病分为五类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压伴子痫前期、慢性高血压。,温馨产科,子痫,妊高症治疗原则,1.镇静 首选地西泮2.解痉药物 首选硫酸镁 3.降压药物选择4.利尿药物5.终止妊娠,温馨

2、产科,硫酸镁用法,温馨产科,1.用法：（1）控制子痫：负荷剂量硫酸镁2.55g，溶于10%GS 20ml静推(1520分钟)，或者5%GS 100ml快速静滴，继而12g/时静滴维持。24小时硫酸镁总量2530g，疗程2448小时。（2）预防子痫发作（适用于子痫前期和子痫发作后）：负荷和维持剂量同控制子痫。用药剂量及时间根据病情而定，一般每天静滴612小时，24小时总量不超过25g。,使用硫酸镁的注意事项,定时检查膝腱反射是否减弱或消失呼吸不少于16次/分尿量不少于30ml/h或不少于 600ml/24h备10%葡萄糖酸钙10ml,温馨产科,膝跳反射,在膝跳反射的实验中，常用叩诊锤敲打的部位是

3、膝盖下位的韧带。膝跳反射的神经中枢在(脊髓)中，医生用这个来检验（中枢神经系统）功能正常,温馨产科,病例介绍,温馨产科,2床*女 37岁 主管大夫*门诊以：1.宫内孕31+5周第二胎头位2.慢性高血压合并重度子痫前期于2014年1月31日收入院；T362，P79次/分，R19次/分，BP181/117mmHg,近五天血压增高明显180-190/120-140mmHg，拉贝洛尔至400mg/日，气短发憋3天。无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。今日查尿常规尿蛋白（+），糖筛无异常；胎心140次/分，宫高29CM，腹围108CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+）。入院后完善相关检查，N

4、ST有反应型，彩超示S/D2.1.立即建立静脉通路，遵医嘱予5%GS500ML+25%硫酸镁静滴降压治疗，拉贝洛尔200mg口服日二降压治疗，地塞米松促进胎儿肺成熟治疗。,病例介绍,给予特级护理，普食。取左侧卧位，绝对卧床。患者心情轻微焦虑，晚睡眠间断5-6小时，二便正常，偶有宫缩，给予硫酸镁静点。持续监测血压，治疗期间血压维持在140-180/92-136mmHg,无自觉症状，无宫缩及阴道见红流，并给予心理疏导。于2月3日8:30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利，术后持续重症监护治疗，BP维持在148-174/94-121mmHg无自觉症状，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，于10:

5、15安返病房，无头痛头晕及视物不清症状，切口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。,温馨产科,病情介绍,既往患“高血压”10+年，无传染病史，无输血外伤药敏史，于2005年剖宫产一次 家庭史：母亲患“高血压”10+年，父亲健在，家族中无畸胎等遗传病史。辅助检查：我院心脏彩照提示：左心增大，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，肺动脉高压（轻中），心包积液（少量）。心电图显示：电轴左偏。,温馨产科,护理计划,温馨产科,1.潜在并发症子痫：妊高征治疗不及时，病情进一步发展有关。目标：病人住院期间血压控制并维持稳定。不出现抽搐措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解

6、痉、降压、镇静、利尿等药物。2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。,温馨产科,5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，记录出入水量。7.加强胎儿监护，低流量吸氧2次/天，40分/次，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等出现。8.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。评价：患者血压得到

7、控制，未出现抽搐,温馨产科,2.焦虑:对环境不熟悉,担心高血压与其对母儿造成的危害有关 目标：2天内孕妇能描述自己的焦虑，并主诉在心理上和生理上的舒适感增加措施：1.理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。2.创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触，避免与被抢救的危重病人同居一室。3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境、同室病友，以减轻病人的陌生感。4.对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。5.在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感。5.鼓励家属给予爱的表

8、达。6.遵医嘱使用镇静剂，评价：产妇主诉生理上及心理上舒适感增加,温馨产科,预 防 措 施,3.体液过多：与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关目标：5天内产妇水肿减轻措施：1.密切观察病情，评估水肿程度 2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入 3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿 4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量 5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物评价：产妇水肿减轻,温馨产科,4.有中毒的危险 与长时间使用用硫酸镁解痉降压有关 1.注意观察患者膝反射是否存在。2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次 3.注意观

9、察尿量是否每小时大于30ml或24小时大于600ml.4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中检测膝跳反射（常用叩诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带）。评价：产妇膝跳反射存在，（中枢神经系统）功能正常,温馨产科,5.有外伤的危险：妊娠高血压综合征引起的血压升高、头晕、眼花、视物模糊、甚至抽搐等有关 目标：产妇未发生外伤 措施：1.解释可能发生意外的危险因素及预防措施 2.加强安全防护：产妇下床活动，入厕有人陪同.3.产妇起床，改变体位时动作要缓慢 4.发生抽搐时：专人护理，加用床栏防坠床 5.用包裹纱布的压舌板置于上下牙之间，防

10、止咬伤 6.严密监测生命体征，询问有无头痛，眼花等自觉症状评价：产妇未发生外伤,温馨产科,7.疼痛：与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 目标：2天内产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加措施：1.采取舒适卧位，2.及时系腹带，减轻伤口张力。3.遵医嘱给予止痛剂。4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定好，以防活动时牵拉疼痛。5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。,温馨产科,6.有胎儿受伤的危险：与全身小动脉痉挛使胎盘血流减少致使胎儿宫内缺氧有关 目标：孕妇能自我监测胎儿，如有异常情况能及时汇报处理措施：1.遵医嘱嘱病人左侧卧位，吸

11、氧每天2次，每次30分钟，以缓解胎儿窘迫。2.遵医嘱听胎心音每4小时1次，教会病人自测胎动每天3次，每次1小时。3.遵医嘱使用促胎儿肺成熟药物，加强胎儿呼吸功能。4.必要时遵医嘱抽血查雌三醇值，了解胎盘功能。5.必要时作胎儿监护、B超监测胎儿宫内情况。6.指导病人如出现阴道流血、腹痛等应及时汇报。7.指导病人多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。评价：胎儿窘迫得到及时发现和处理,温馨产科,8.自理能力缺陷：与手术引起疼痛，术后输液有关目标：1天内产妇适应无法自理的状态，且基本需要得到满足 措施：1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。5.鼓励早下床活动，扶行入厕。6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。7.观察输液情况，保证输液管通畅,温馨产科,