前置胎盘3.ppt
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1、前置胎盘,床号:39姓名:孙秀芹性别:女年龄:39岁婚姻:已婚职业:无业主诉:停经30周,阴道出血一小时 医疗诊断:孕5产1孕30周待产左枕位 前置胎盘,病例简介,【现病史】患者末次月经2012-12-12,预产期2013-09-19。该妇定期行产前检查,胎心、胎位、血压正常,孕期无头晕眼花,无胸闷气急,无皮肤搔痒,无双下肢水肿。孕5+月在我院门诊查B超示低置胎盘,无腹痛及阴道出血无不适,予保胎治疗。2013-06-29 停经30周,阴道流血一小时,来我院住院。食欲、睡眠佳,大小便正常。,病史摘要,【既往史】无心、肺、肾疾病史。否认传染病史,否认癫痫病史。【月经史】初潮年龄15岁,周期5-6/
2、30日,月经量中等,白带无。【婚姻史】结婚年龄23岁,非近亲婚配。丈夫姓名王广盛,42岁,职业:个体,健康情况良好。,病史摘要,【妊娠及生产史】足月产1次,早产0次,流产3次,引产0次,现存儿子0个,现存女儿1个,末次流产时间:2010年行药物流产术。异常孕产情况:无。【家族史】家族中无高血压、糖尿病、肿瘤遗传史。,病史摘要,【体格检查】检查T36.6 P76次/分 R20次/分 BP98/67mmHg,妊娠腹,肝脾肋下未及,未触及宫缩【产科检查】宫高30cm,腹围102cm,胎方位LOA,胎心140次/分,先露头,髙浮,胎膜未破,髂前上棘间径23cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨
3、结节间径9cm。【辅助检查】孕5+月B超示低置胎盘,入院B超示:单胎,头位,胎盘下缘达宫颈内口。,病史摘要,简介,前置胎盘:正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘(placenta previa)发生率:0.201.57%;8590%为经产妇.,病因,A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓,完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘 以处理前的最后一次检查为准。,以前置胎盘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:,宫颈内子口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央性前置胎盘。
4、初次出血时间早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量阴道流血即可使患者陷入休克状,(一)完全性前置胎盘,(二)部分性前置胎盘子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间,(一)完全性前置胎盘,(三)边缘性前置胎盘胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宫颈内口初次出血发生较晚,多于妊娠3740周或临产后,量也较少,(一)完全性前置胎盘,症状:1.主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血.2.出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关.3.贫血程度与出血量有关.4.胎儿缺氧窒息发生较晚.体征:1.失血体征.2.腹部检查:子宫大小与停
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