医院妇产科培训资料PPT产前检查流程.ppt
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1、产前检查流程,一、产前检查的内容:孕期监护(母儿医学):高危妊娠筛查及管理 孕妇监护胎儿监护产前筛查及产前诊断孕期重点疾病的诊断及治疗,妊娠诊断:,孕期保健,二、产前检查流程以时间为序,制定产前检查大流程,本流程内容涵盖产前检查的所有内容。对重点产前检查内容制定标准的小流程产前检查大流程,大流程:,A产前检查开始时间,B早孕期检查,C中孕期检查,D孕晚期检查,诠释:,A、产前检查开始时间,A、产前检查开始时间,B、早孕检查,C、中孕期检查,D、晚期妊娠检查,早期妊娠的诊断中晚期妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位,产前检查的内容妊娠诊断,妊娠期营养孕期胎教孕期常见症状及处理孕期体操孕期避免不良环境影
2、响,产前检查的内容孕期保健,从确诊早孕开始所有孕妇都应进入产前系列检查,即早孕、中孕、晚孕期定期检查。,产前检查开始时间,尿妊娠试验:初筛妊娠B超:确定宫内孕排除宫外孕、葡萄胎 判断胚胎发育是否与孕周相符(判断 孕龄)发现子宫畸形双合诊:必要时作(要取得患者及家属同意)体格检查实验室及辅助检查:血尿常规、夫妇双方血型、肝功、肾功、血糖、四病抗体等(参照孕前准备实验室检查内容)心电图建立病历、最好是围产期保健手册建围产期保健卡,进入我院孕期保健中心。,早孕检查,测宫高、腹围:是否与孕周相符听胎心测量骨盆(外测量)体检检查:重点是测血压、体重,以后每次检查必做,可发现体重过低、过重、增长过快或过慢
3、,测量基础血压,发现原发性高血压、肾性高血压等。,中孕期检查,B超:孕16-24周常规超声检查实验室及辅助检查,*初筛胎儿神经管开放畸形、无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、内脏外翻、单腔心、严重四肢畸形。*诊断多胎妊娠:确诊为多胎妊娠者,进入高危管理。*确定孕周,中孕期检查 B超检查,*妊娠高血压疾病监测:临床意义及检测方法:预测妊娠高血压疾病,方法:应用于产科门诊无心血管疾病的孕妇,从孕20周开始,每四周监测一次,若预测阳性,则应严密随访每两周监测一次;妊娠高血压疾病血液动力学分型:正常排高阻型、高排低阻型、低排高阻型;监测妊娠高血压疾病指导临床治疗;FGR的预测与监测:监测方法对FGR患者入院时
4、做一次,每个疗程前和疗程结束时做一次。,中孕期检查 实验室及辅助检查,*产前筛查:染色体疾病(down综合征):发生率1/800,随孕妇年龄增加,迅速上升,30岁时,出生率1,大于35岁上升至6%,大于40岁可达10%以上;神经管开放畸形。禁忌孕妇:多胎妊娠、糖尿病、孕妇拒绝者时间:孕14-20+6周注意:医生要履行告知义务,孕妇知情选择,孕妇拒绝者要签字,科室保留,门诊病历注明,同意者要签字,科室存档。,中孕期检查 实验室及辅助检查,*产前诊断:又称宫内诊断或出生前诊断,是指在胎儿出生前应用各种先进的检测手段,如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿在宫内的发育状况,对先天
5、性和遗传性疾病作出诊断,为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。,中孕期检查 实验室及辅助检查,产前诊断适应症 35岁以上的高龄孕妇;产前筛查出的高危人群;有遗传病家族史或曾生育过染色体病患儿的孕妇;产前检查胎儿发育异常或怀疑胎儿畸形的孕妇;孕早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的;羊水过多或过少者;,中孕期检查 实验室及辅助检查,产前诊断的方法:a.有创性检查:羊膜腔穿刺(取材时间:孕16-22周)绒毛取样(经阴活检取材时间在胎儿50-70天之间,经腹绒毛活检取材时间:10-14周)脐静脉穿刺(孕18周至足月)胎儿镜(孕18-22周)b.无创性检查;超声检查 母体血中的胎儿细胞检测 循环胎儿D
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