妇科炎症[最新].ppt

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1、女性生殖系统炎症,第一节 概述,糖原,1大阴唇2阴道口、阴道壁3阴道的自净作用：pH值 45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液拴：碱性6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,细菌真菌 原虫 病毒,螺旋体衣原体支原体,病原体,上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延,传染途径,1.痊愈2.转为慢性 3.扩散与蔓延,炎症的转归,处理原则,其他治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。,病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。,白带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧,常见临床表现,诊断性检查,

2、实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等,妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应,其他：B超、阴道镜、宫腔镜等,您应当注意的事项,保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗,治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤,第二节 阴道炎症,滴虫阴道炎(trichomonal vaginitis),一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。,病因,生存环境 25 40，pH5.2pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸p

3、H在月经前后易繁殖,病原体 阴道毛滴虫,寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中,传染方式,间接传染:经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播,直接传染:经性交传播,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒,临床表现,外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境,伴随症状：,全身用药甲硝唑（灭滴灵）局部用药1%乳酸或0.1%0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。,1.如何配合检查取分泌物前2448小时避

4、免性交、阴道灌洗及局部用药窥器不涂润滑剂标本注意保暖，及时送检,您应当注意什么呢,2.如何正确用药 阴道用药方法治疗期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕早期或哺乳期禁用观察用药反应,3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池治疗期间避免性生活夫妻同治,治愈标准月经干净后复查，连续3次（-）,外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis),一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,病因,生存环境 怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体 80%90%为白假丝酵母菌,诱发因素：妊娠糖尿病接受大量雌激素治

5、疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,传染方式,直接传染：性交间接传染：污染衣物,内源性传染：主要方式,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒,消除诱因局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等,处理原则,坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗性伴侣同时治疗,您应当注意的要点,第三节 子宫颈炎症(cervicitis),分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入急性宫颈炎治疗不彻底,病因,宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎,病理,宫颈息肉,轻度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3,宫颈糜烂的分度,轻度糜烂,中

6、度糜烂,重度糜烂,白带增多乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性接触性出血腰骶疼痛不孕,临床表现,局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等药物治疗手术治疗,处理原则,育龄妇女定期体检很重要！如何做呢？已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。为什么？宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。,您应当注意什么呢,物理治疗指导：时间：月经干净后37天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁

7、 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访,第四节 盆腔炎症（pelvic inflammatory disease,PID）,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。急性盆腔炎 慢性盆腔炎,概念,急性盆腔炎,产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良临近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作,病因,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,慢

8、性盆腔炎,急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延,病因,全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠,临床表现,采用中西医结合的综合性治疗方案包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,1生活习惯良好环境保持个人卫生习惯积极锻炼身体,您应该知道的,2心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗3遵医嘱用药,第五节 淋病（cervicitis）,病原体：淋病奈氏菌 喜：潮湿 怕：干燥 肥皂液 一般消毒液,病因,感染途径,直接传播：99%为性传播间接传播,生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,潜伏期：37天急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎慢性：长期潜伏，反复发作,临床表现,妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染妊娠晚期：胎膜早破胎儿：早产、胎儿宫内感染新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,急性淋病：以药物治疗为主，头孢曲松钠+红霉素大剂量一次彻底治愈，夫妻同治慢性淋病：综合治疗,处理原则,急性期注意休息，严格床边隔离心理支持健康指导 治愈标准-治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,要点,