我国智慧医院面临的挑战及发展思考.docx

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1、我国智慧医院面临的挑战及发展思考2015年，全国第一批12所“智慧医院”开展试点。2019年医院智慧服务分级评估标准体系明确提出，建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院，实现从技术到服务再到管理的全流程、多层面提升。2021年国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发2021）18号）指出，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新一代信息技术与医疗服务深度融合，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。在政策、需求与技术的多重驱动下，我国各级公立医院陆续开启了多层面的数字化转型之路，建设智慧医院不再仅仅是一种愿景和构想，

2、而是成为当前公立医院发展的必选项。数据显示，20192020年，全国86.14%的公立医院将电子病历系统作为日常服务的重要信息系统；2019年，全国99.36%的三级公立医院开展了电子病历应用水平分级评价，29家医院智慧服务分级评估在3级及以上1.智慧医院的定义及本质对智慧医院的定义，政府及学术领域尚未有一致的结论。目前来看，智慧医院是指通过互联网、大数据和人工智能等一系列创新技术在医疗健康服务领域的深度融合，促进医院高质量发展，为患者提供优质、高效、便捷的全周期医疗服务。智慧医院的本质是技术赋能医疗服务的过程，并在此过程中实现患者价值共创、医疗服务延伸，以及引领公立医院高质量发展。1.1 技

3、术赋能，实现患者价值共创作为技术发展的产物，智慧医院满足了新时期人民群众多元化、个性化的需求，是患者价值共创和主动健康管理理念落地的重要场景。随着经济社会发展，人民群众消费能力不断提升，人们对医疗服务的认知理念发生了转变，并提出了更高的要求，从结果呈现到过程体验，都成为影响患者服务获得感的重要环节。在技术加持下，医疗信息和服务的可及性、便捷化得以提升，信息不对称被削弱，接收信息逐渐同质化，个体需求差异性催化诊疗服务过程的被动接受转变为主动参与。如在线问诊、智能接诊等云端服务过程中，通过系统的共享互动模式，构建医患双方交流体系，为提高患者就诊和健康管理目标匹配度提供了有效路径4。智慧医疗服务体验

4、深度融合价值共创，协助构建主动型健康管理5,释放医疗机构精准医疗服务提供能力，提升在患者主动健康管理决策上的价值。智慧医院深化了以医疗质量为核心的价值医疗实践创造。设备智能管控、智慧后勤等管理模式的智慧化，形成医院整合式管理体系，动态监测全流程医疗实践。智能物流、智慧病房为医生价值释放提供了空间，在满足患者需求的过程中实现高水平医疗效果和医疗质量。同时，医疗机构及其各部门之间逐步实现信息互联互通，信息壁垒逐渐削弱，数据的资产特征不断凸显，深度融合数据治理理念的智慧医院将成为催生新业态、新模式的温床。从医疗服务体系发展来看，新冠肺炎疫情防控常态化、慢性病负担加重等因素，在一定程度上加速了智慧医院

5、的建设进度。突发性事件打破了常规医疗服务流程和形式，对原有医疗服务秩序提出了挑战，而信息技术的加盟，赋能医院功能性恢复，构建医院在突发性公共卫生事件中的缓冲通道。随着人口老龄化进程加快，慢性病对医疗经济负担的影响与日俱增，智慧医院模式推动上级医院与基层医院互动，促进一体化医疗整合，并通过精细化管理手段降本增效。1.2新技术融入，实现医疗服务延伸以技术为依托，智慧医院为医患双方提供了医疗服务新体验。新技术融入是智慧医院发展的动力，包括新的诊疗技术、管理技术、治疗方式、信息技术、材料技术和数字疗法等，在以人为本的核心思想指导下，进一步提升患者的医疗服务获得感。其中，大量信息化储存的数据信息共建共享

6、将释放更多的医疗资源潜能，云计算技术以电子病历为中心，有效均衡优质医疗资源，辐射支撑远程医疗、远程陪护、远程查房等，在高速、高稳定性的5G技术协助下，高质量提供智慧医疗服务。区块链技术有效保障了大量数据堆积交互的安全，有助于建设可信体系。人工智能技术被广泛应用于新药研发、辅助诊断、健康管理和精准医疗等环节，助力医疗服务的有效延伸。智慧医院以患者为中心，线上服务弥合线下服务的局限，在优化医疗服务流程、提升医疗服务效率、改善医患沟通等环节呈现优势，打通诊前、诊中和诊后的互通壁垒，诊前高效预约、诊中流程更便捷、诊后智能随访健康管理，将医疗健康服务从院内向院外延伸，实现诊疗时间和空间上的闭环。同时，智

7、慧医院助推线上线下服务信息高效互通，通过一体化整合系统，完成线上复诊、开药，将智慧医院的便捷高效落到实处。1.3助力新业态，引领公立医院高质量发展从医院层面来看，医院数字化转型优化了医院的投入与产出比，调整了医院内部效益结构，促使医院以患者需求为核心落实数字医疗与传统医疗的融合。着眼于整个健康服务市场，智慧医院改变了医疗服务的业态模式，带来医疗服务产业结构的扁平化、社会化7。一方面，智慧医院注重线上线下一体化的医疗体系建设，完善患者的流动转诊机制，为智慧医疗产业打通了发展道路。以实体医院为基础、信息技术为传输路径，远程问诊、手术、查房等服务成为互联网的业态重点产物，互联网医院逐渐成为智慧服务延

8、伸的主要平台；线上线下产业的智慧化对接实现医药电子商务业态的广泛发展，增加健康服务行业创收。另一方面，智慧医院辅助、创新型产业逐渐扩大、盘活空间，手术机器人制造、智能监测App,可穿戴设备制造、智能骨骼制作、智能基因检测等新的市场业态不断迸发，也不断催生新的市场需求，促进跨级产业深度交流和融合。2 .智慧医院发展面临的挑战2.1 挖掘数据深层价值受限智慧医疗将医疗信息网格化、数据化，加上物联网、云计算、区块链等最新技术的应用，驱动医疗大数据库的形成。当前，医疗数据来源于医院、企业、线上和线下等多个端口，数据筛选缺乏统一的标准，导致数据质量良莠不齐，阻滞后续融合。同时，医疗数据包含结构化和非结构

9、化信息，如何转化非结构化信息，使之作为数据储备，挖掘数据深层价值,是智慧医院发展面临的新难题8。2.2 盲目技术叠加造成资源浪费智慧医疗服务本质是满足人们的切实需求，当前，创新技术、新型设备和多样智慧服务持续投入市场，但尚未建立起需求评估机制，技术引入是否契合患者需求，是否结合医院实际和发展目标，无从考察。多数智慧医院建设的技术研发与价值赋能之间呈现不均衡，盲目技术叠加造成资源浪费,并未形成良性的循环发展。2.3 “信息孤岛”阻碍区域化智慧医疗发展目前，医院信息系统多样化，数据流通不畅，“信息孤岛”广泛存在，智慧医疗局限在单个医院内部，阻碍区域化智慧医疗发展，不利于从信息化向智慧化过渡。2.4

10、 复杂化应用场景面临安全挑战智慧医院涉及医疗、服务、管理等多个环节，技术赋能应用在诊断、治疗、护理、康复、手术等众多医疗服务场景，参与者包括医务人员、管理人员、患者及家属等多个角色，其行动网络构造复杂。各个环节、场景、角色都有个性化需求及独立的运行逻辑，专业化、合规化要求较高。若缺乏完善的健康医疗大数据监控和保障体系，不能以患者的信息安全作为衡量服务质量的硬性指标，则复杂医疗服务场景中的智慧医疗将面临安全挑战。3 .智慧医院的发展建议3.1 强化目标导向优质医疗服务的供需矛盾突出，在智慧医院的建设发展过程中，要重视国家层面的顶层设计，强化目标导向，避免无效建设形成的资源浪费。智慧医院要以提供整

11、合式健康服务为抓手，保障临床结果高质量，从“信息化”向“智慧化”过渡，实现从单体的智慧医院，经由智慧医院与医联体共同构建的智慧医院集团，向区域化智慧医疗服务体系迈进。3.2 制定建设指南由于地方经济、医院发展现状等原因，各地对智慧医院的理解存在差异。因此，亟需制定完整有层次的智慧医院建设标准，指导不同层级医院进行符合自身发展的智慧化要素整合，最大限度发挥医院功能，避免无效的信息化提升。从服务、环境、设施、组织文化等维度，制定智慧医院建设指南，强调以质效为根本、患者为中心、技术为引擎9,同时降低创新技术的经济、应用风险，提升医院数字化转型的积极性、可塑性。3.3 组建安全伦理委员会智慧医院的数据

12、信息涉及隐私、伦理等众多问题。对此,亟需组建面向数据信息资源库的智慧医院安全伦理委员会，负责数据的结构化治理，加固医院网络安全，确保数据使用的安全性，使数据在整合后能够驱动临床、药物开发等实践应用，成为医院高质量发展的助推力量。3.4 搭建科研转化平台智慧医院要搭建起科研转化平台，为新技术提供应用试点场景，助力开发创新医疗服务新模式，同时，加快5G、区块链、物联网等新技术与医疗临床、科研、管理等环节的深度融合，调整冗余，补齐不足。另外，通过对接医院智慧服务云平台，融入学科建设，融合人才培养，实现智慧医院产学研一体化、数字化转型的发展循环。3.5 建立动态监管评估机制建立智慧医院的电子病历、服务、管理评估标准化评估机制，落实行业信息化标准，避免碎片化评估带来的无法衡量综合效果，避免造成数字化建设的失衡和重点偏颇。建设整体、动态的智慧医院监管和评估机制，全面、持续监管智慧医院建设发展各环节，高效维稳医院数字化进程，推进智慧医院更快更高质量发展。